Дополнителни методи на истражување со patellar нестабилност

patellar нестабилност / НН / - релативно нов и сеуште не е добро воспоставена мандат, иако тој бил вработен од 1941 / Wiberg /. МКБ-10 нема такво нешто, но во последниве години голем број на домашни и странски автори што се користи за да се опише болката низ пателата, која е придружена од страна на повторно сублуксација на пателата и некои анатомски абнормалности. Ова е состојбата во домашната литература се опишува како конгенитална дислокација на чашката. Рекурентни patellar нестабилност одговара олицетворение класификација конгенитална дислокација тек на МВ Волкова 1962 година.

Ние се чувствуваат оправдано во користење на терминот patellar нестабилност, бидејќи укажува на независноста и поли етиологијата на болеста, според општо прифатените ставови на нестабилност тоа дава една идеја на патогенезата покажува ортопедски опции за третман.

Во етиологијата на HH водечката улога му припаѓа дисплазија. Таа може да биде предмет на condyles и intercondylar изрез хип локација tuberosity на тибијата и самата патела, обликот на пателата, често се наоѓаат genu valgum и / или recurvatum, anteversion на феморалната, тибијална надворешна ротација.

Варијанти на анатомската структура е потребно да се земат предвид и да влијаат врз изборот на третманот и хируршка техника. Дополнителни методи треба да го вклучуваат следново:

1. Да ги идентификуваат специфичните причина за болка не е поврзана со LV (диференцијална дијагноза со osteochondropathy, тендинитис, бурзитис, итн)
2. Одредување на морфологијата на чашката и феморалната intercondylar зарез (откривање на дисплазија).
3. Да се ​​учат на состојба patellofemoral заеднички простор (Хондромалација, артроза).
4. Идентификување на позицијата на пателата во однос на кроење (сублуксација, patellar висина).
5. Да идентификува други малформации (криво стапало, ципест врат et al.), Често во комбинација со конгенитална дислокација на чашката.

Да одлучи дали метод на лекување г.г. основа неопходни за извршување на 2-4 задачи и да ги дефинира следните квалитативни и квантитативни индикатори особено: вид на структура на патела сооднос Vaybergu- индекс на должината на надворешниот и внатрешниот агол на intercondylar fasetok- vyrezki- тип на дисплазија исечоци на Dejour- состојба на 'рскавицата - Хондромалација, artroz- позиција на пателата во однос на клипинг (сублуксација), за да се утврди критериум тета агол Lauren- патела прилагодување на локација (Insall критериум, Blackburne) - lateroposition степен поголема tuberosity Tibia (агол Q, сооднос TA-GT) девијација tibia оска од оската на колкот (степен на valgus деформитет).

Во повеќето случаи, методи на Х-зраци се открие нестабилноста на пателата и предиспонирачки фактори. Техниките на истражување бара стандардизација. Direct X-ray правилно да се прави кога пациентот лежи на стомак, па патела ќе се види подобро. Аксијално X-зраците врз прашок треба да се изврши во флексија тибијата 30 степени. Кога положбата на патела кука се уште не влегле во клипинг, но се најмногу нестабилна позиција под влијание на различните сили на меките ткива. Латерална радиографија е стандард. За локацијата на чашката на феморалната intercondylar кроење најсигурно се суди со хоризонтални парче компјутеризираната томографија. За да се процени состојбата на рскавицата е повеќето информативни метод MP-томографија. Ние, исто така се користи КТ со контраст. Дијагностички артроскопија овозможува функционален, биомеханички проценка на patellar планирам во сите фази на флексија / продолжување на ногата.

Во последната фаза на дијагностички пребарување сет форма patellar нестабилност. Ние ги користиме на класификација GP Kotel'nikova (1998), утврдување на плати, декомпензирана subcompensated и форма. Оваа класификација го прави возможно да се комбинираат клинички и инструментални симптоми и функционални оштетувања.

Степенот на надоместокот нестабилност анатомски patellofemoral заеднички се главните критериуми на кои го направија изборот на тактики и методи на конзервативни и хируршки третман. Тие се идентификуваат значајна улога игра од страна на резултатите од употребата на дополнителни методи на истражување.


Zaitsev Р.В., Pimenov SA
Медицински оддел на OJSC "AvtoVAZ" во Togliatti

студии Методологија со менингите синдром (преглед на пациентот): Видео