Комплексни случаи на скршеници на колкот
Видео: фрактура на колкот се главните симптоми и начини да се спречи оваа страшна болест
Издробени фрактури на колкот со ширењето на Трохантеричен регионот. Ако фрактура е возбудлива областа на големиот трохантер и subtrochanteric регион (transtrochanteric-subtrochanteric фрактура), ние изврши остеосинтеза плоча АО под агол од 95 °, ако фрактурата е изолиран случај.
Кога фрактура трохантер комбинација со издробени фрактури на diaphysis на бедрената коска со ширењето не само на subtrochanteric регионот, но и понатаму на средната третина на бутот, плочата остеосинтеза под агол од 95 ° може да биде исклучително трауматично, како што бара огромна оперативни инцизија репозиционира голем број фрагменти како завртки захефтана заедно и прикачен на плоча од страна на 18-20 завртки. Има случаи кога должината на најголем можен стандард плоча не е доволно за безбедно поставување, така што во последниве години, ние се преселија на долг проксималната феморална фиксација игла PFN.
PFN техника остеосинтеза
На проксимално феморалната игла е гипс метална прачка со дијаметар од 17 mm плукаат дел и diaphyseal дел 9 и 10 mm. дебела плукаат дел има 2 дупки направени во еден агол од 130 °, за администрација во вратот на грлото на матката колкот дијаметар на завртката од 11 mm и потенка derotation завртки 6,5 mm во дијаметар. Со овие завртки врши проксимална фиксација и блокирање на грлото на матката и Трохантеричен фрактури.
На дисталниот дел PFN игла, исто така, има две дупки, но под агол од 90 ° во однос на игла оска која се наменети за воведување на дисталниот заклучување завртки 4.9 mm во дијаметар. Нормално краток PFN е наменета за остеосинтеза на грлото на матката и Трохантеричен фрактури на колкот и обезбедува висока стабилност. Постарите пациенти може да одат по остеосинтеза во арената 1-2 недели, со целосна поддршка на оперираните нога.
Во третманот на polytrauma повеќе ги користат долго PFN верзија, чија должина се зголемува до 380 mm. воведување Опрема долго PFN следната. Пациентот е поставен врз грбот на ортопедски маса, да утврдат двете нозе во неизвесност и да се создаде влечење скршена нога за да се усогласат и должина на колковите. На позицијата на фрагменти контрола за засилување на слика на Х-зраци. Тогаш должината инцизија на 3-4 см над големиот трохантер. За разлика од UFN игла проксималната феморална игла се воведе не преку круша дупка, и преку врвот на големиот трохантер. Под контрола на EOF се врши водич игла преку врвот на големиот трохантер во интрамедуларно канал и специјална машина 17 дупка со дијаметар mm дупчат во големиот трохантер длабока 60 mm. Потоа, долго ноктите PFN поврзани со водич уред, тоа е воведена во медуларен канал, поминуваат низ парчиња и под контрола на EOF спаѓаат во рамките на дисталниот дел од ракописот. Проксималниот крај на ноктите се зачукуваше рамна со врвот на големиот трохантер.
Монтирани во дијагонална водич дупка за завртка на грлото на матката, преку која навој на игла врши од страна на колк центар, без да го постигне 0,5-1 cm на површината на зглобната. Специјални вежба на краци reams канал во вратот до длабочина одговара на должината на грлото на матката завртка. Отстранете ја вежба и краци и е прицврстена на грлото на матката завртка. Слично на тоа, во горниот дел на вратот се воведува пократки и тенок навој derotation. Така, за разлика од UFN игла кога остеосинтеза игла PFN првиот проксимална производи блокирање.
После тоа, тенка шило можно фрагменти разместени во колкот под надзор на КЕМ и, доколку е потребно, малку се намали или зголеми влечење на оската на хип да се избегне diaphyseal помеѓу фрагменти. Дисталниот крај на игла блок 2 со завртки обично "слободна рака" или радиолуцентни жица. Извадете го водечкиот уред, крај капа е прицврстена и применети 2-3 шиење на раната на кожата.
фрактури на колкоти diaphyseal фемур.
Од polytrauma се јавува кај млади и средната возраст, фрактури на колкот се претежно chressheechnymi или базални, subcapital - само кај постарите лица. офсет фрагменти вратот имаме забележано не само во Vara форма coxa, но во насока на антеропостериорниот кога вратот и феморалната глава се ротира вертикално предната или постериорно со мускулите интерпозиција и заеднички капсули, од десната страна која може да се отвори само со.
Ако едноставен фрактура на вратот и поместување на фрагменти само како coxa Vara, игла фиксација ние поминал долго PFN или (ретко) пинот UFN latching вратот cannulated завртки, кои се врши без да оди преку проксималниот крај на игла UFN.
Оваа техника е следен.
Првично, обично се врши затворен остеосинтеза на diaphyseal фрактури на колкот игла UFN. Потоа, веднаш над Адам лак пред водич игла врши игла навој, не достигнувајќи 0,5 см на зглобната површина на феморалната глава. Со краци шупливи вежба дупчат премин и администрира cannulated облоги на сунѓерести завртка и миење на претходно утврдување на должината на сликата конвертор на сликата на екранот или посебен мерен инструмент. Игла беше отстранет и да се создаде зона компресија во фрактура на вратот, што дополнителни 2-3 завртка врти.
На вториот завртка беше вметната 2 cm над и паралелно со првиот и третиот - задниот игла помеѓу првите две. Кога скршеници на вратот, предниот или задниот офсет (FASD на радиограмот се чини дека е ненормално скратена), што се користи директен пристап од предниот раб на големиот трохантер, почнувајќи на 3-4 см над трохантер, а завршува под помал трохантер. Првично произведени типичен блокирање остеосинтеза на diaphyseal фрактура на колкот игла UFN. Потоа, малку излупени предниот кожа и ткиво, го отвори пред фрактура на вратот на колкот капсула и reponirovat. Понекогаш е потребно да се стави многу напор. Држете фрактура на вратот во состојба намалување, тоа е фиксна со cannulated завртки 3, како што е опишано погоре.
diaphyseal фрактураи supracondylar фрактура на фемурот.
Supracondylar фрактура често се случува без предрасуди и да не се дијагностицира пред операцијата, бидејќи тоа не е видлива на рентген diaphyseal бедрената коска. Фрактури се случи поместување вирус во коленото и болка, така што тие обично не гледам. Supracondylar фрактури затворени фиксна игла UFN, носејќи го до крајот на subchondral зона на коленото заеднички (1 - 2 cm над заедничка линија). Поблискиот крај на иглата е продолжен, со користење на долго крајот капа. Во некои случаи, тоа мораше да биде заменет за време на операцијата игла подолг.
затворен остеосинтезасо тесен (помалку од 9 mm во isthmic зона) медуларен канал.
Тој забележа во мал раст на жените, како и развој на аномалија во некои мажи. ширина канал во предодредено за кош. На работењето на затворениот blockable остеосинтеза започне обично во облик на круша дупка се отвори преку медуларен канал и се спроведува долго диригент.
Под контрола на фрагменти за засилување на слика цевка и поставува во жица е во напредна фаза во дисталниот фрагмент на бутот. После шупливи рачно или механички вежби, почнувајќи од 8 mm, секвенцијално reams канал со дијаметар од 9,5 или 10.5 mm во зависност од тоа дали на игла (9 или 10 mm) да се користи. После тоа, типична остеосинтеза утврди UFN.
VA Соколов
Повеќе и придружните повреди
Кога фрактура трохантер комбинација со издробени фрактури на diaphysis на бедрената коска со ширењето не само на subtrochanteric регионот, но и понатаму на средната третина на бутот, плочата остеосинтеза под агол од 95 ° може да биде исклучително трауматично, како што бара огромна оперативни инцизија репозиционира голем број фрагменти како завртки захефтана заедно и прикачен на плоча од страна на 18-20 завртки. Има случаи кога должината на најголем можен стандард плоча не е доволно за безбедно поставување, така што во последниве години, ние се преселија на долг проксималната феморална фиксација игла PFN.
PFN техника остеосинтеза
На проксимално феморалната игла е гипс метална прачка со дијаметар од 17 mm плукаат дел и diaphyseal дел 9 и 10 mm. дебела плукаат дел има 2 дупки направени во еден агол од 130 °, за администрација во вратот на грлото на матката колкот дијаметар на завртката од 11 mm и потенка derotation завртки 6,5 mm во дијаметар. Со овие завртки врши проксимална фиксација и блокирање на грлото на матката и Трохантеричен фрактури.
На дисталниот дел PFN игла, исто така, има две дупки, но под агол од 90 ° во однос на игла оска која се наменети за воведување на дисталниот заклучување завртки 4.9 mm во дијаметар. Нормално краток PFN е наменета за остеосинтеза на грлото на матката и Трохантеричен фрактури на колкот и обезбедува висока стабилност. Постарите пациенти може да одат по остеосинтеза во арената 1-2 недели, со целосна поддршка на оперираните нога.
Во третманот на polytrauma повеќе ги користат долго PFN верзија, чија должина се зголемува до 380 mm. воведување Опрема долго PFN следната. Пациентот е поставен врз грбот на ортопедски маса, да утврдат двете нозе во неизвесност и да се создаде влечење скршена нога за да се усогласат и должина на колковите. На позицијата на фрагменти контрола за засилување на слика на Х-зраци. Тогаш должината инцизија на 3-4 см над големиот трохантер. За разлика од UFN игла проксималната феморална игла се воведе не преку круша дупка, и преку врвот на големиот трохантер. Под контрола на EOF се врши водич игла преку врвот на големиот трохантер во интрамедуларно канал и специјална машина 17 дупка со дијаметар mm дупчат во големиот трохантер длабока 60 mm. Потоа, долго ноктите PFN поврзани со водич уред, тоа е воведена во медуларен канал, поминуваат низ парчиња и под контрола на EOF спаѓаат во рамките на дисталниот дел од ракописот. Проксималниот крај на ноктите се зачукуваше рамна со врвот на големиот трохантер.
Монтирани во дијагонална водич дупка за завртка на грлото на матката, преку која навој на игла врши од страна на колк центар, без да го постигне 0,5-1 cm на површината на зглобната. Специјални вежба на краци reams канал во вратот до длабочина одговара на должината на грлото на матката завртка. Отстранете ја вежба и краци и е прицврстена на грлото на матката завртка. Слично на тоа, во горниот дел на вратот се воведува пократки и тенок навој derotation. Така, за разлика од UFN игла кога остеосинтеза игла PFN првиот проксимална производи блокирање.
После тоа, тенка шило можно фрагменти разместени во колкот под надзор на КЕМ и, доколку е потребно, малку се намали или зголеми влечење на оската на хип да се избегне diaphyseal помеѓу фрагменти. Дисталниот крај на игла блок 2 со завртки обично "слободна рака" или радиолуцентни жица. Извадете го водечкиот уред, крај капа е прицврстена и применети 2-3 шиење на раната на кожата.
фрактури на колкоти diaphyseal фемур.
Од polytrauma се јавува кај млади и средната возраст, фрактури на колкот се претежно chressheechnymi или базални, subcapital - само кај постарите лица. офсет фрагменти вратот имаме забележано не само во Vara форма coxa, но во насока на антеропостериорниот кога вратот и феморалната глава се ротира вертикално предната или постериорно со мускулите интерпозиција и заеднички капсули, од десната страна која може да се отвори само со.
Ако едноставен фрактура на вратот и поместување на фрагменти само како coxa Vara, игла фиксација ние поминал долго PFN или (ретко) пинот UFN latching вратот cannulated завртки, кои се врши без да оди преку проксималниот крај на игла UFN.
Оваа техника е следен.
Првично, обично се врши затворен остеосинтеза на diaphyseal фрактури на колкот игла UFN. Потоа, веднаш над Адам лак пред водич игла врши игла навој, не достигнувајќи 0,5 см на зглобната површина на феморалната глава. Со краци шупливи вежба дупчат премин и администрира cannulated облоги на сунѓерести завртка и миење на претходно утврдување на должината на сликата конвертор на сликата на екранот или посебен мерен инструмент. Игла беше отстранет и да се создаде зона компресија во фрактура на вратот, што дополнителни 2-3 завртка врти.
На вториот завртка беше вметната 2 cm над и паралелно со првиот и третиот - задниот игла помеѓу првите две. Кога скршеници на вратот, предниот или задниот офсет (FASD на радиограмот се чини дека е ненормално скратена), што се користи директен пристап од предниот раб на големиот трохантер, почнувајќи на 3-4 см над трохантер, а завршува под помал трохантер. Првично произведени типичен блокирање остеосинтеза на diaphyseal фрактура на колкот игла UFN. Потоа, малку излупени предниот кожа и ткиво, го отвори пред фрактура на вратот на колкот капсула и reponirovat. Понекогаш е потребно да се стави многу напор. Држете фрактура на вратот во состојба намалување, тоа е фиксна со cannulated завртки 3, како што е опишано погоре.
diaphyseal фрактураи supracondylar фрактура на фемурот.
Supracondylar фрактура често се случува без предрасуди и да не се дијагностицира пред операцијата, бидејќи тоа не е видлива на рентген diaphyseal бедрената коска. Фрактури се случи поместување вирус во коленото и болка, така што тие обично не гледам. Supracondylar фрактури затворени фиксна игла UFN, носејќи го до крајот на subchondral зона на коленото заеднички (1 - 2 cm над заедничка линија). Поблискиот крај на иглата е продолжен, со користење на долго крајот капа. Во некои случаи, тоа мораше да биде заменет за време на операцијата игла подолг.
затворен остеосинтезасо тесен (помалку од 9 mm во isthmic зона) медуларен канал.
Тој забележа во мал раст на жените, како и развој на аномалија во некои мажи. ширина канал во предодредено за кош. На работењето на затворениот blockable остеосинтеза започне обично во облик на круша дупка се отвори преку медуларен канал и се спроведува долго диригент.
Под контрола на фрагменти за засилување на слика цевка и поставува во жица е во напредна фаза во дисталниот фрагмент на бутот. После шупливи рачно или механички вежби, почнувајќи од 8 mm, секвенцијално reams канал со дијаметар од 9,5 или 10.5 mm во зависност од тоа дали на игла (9 или 10 mm) да се користи. После тоа, типична остеосинтеза утврди UFN.
VA Соколов
Повеќе и придружните повреди
Сподели на социјални мрежи:
Слични
Прва помош за фрактури на колкот кај децата- Хируршки третман на скршеници на долната вилица видови на остеосинтеза
- Фрактури од областа на третман на коленото
- Алгоритам за избор на метод на третман на скршеници на колкот кај пациенти со среден и старост
- Задниот раб на третманот на acetabular фрактури со поместување
- За заклучување интрамедуларна фиксација во третманот на долг фрактури на коските
- Коските на ногата. metatarsals
- Остеосинтеза на ноктот плоча клавикулата
- Остеосинтеза на Трохантеричен феморалната фрактури оригиналниот уред
- Улогата на остеосинтеза во третман на скршеници на радијална глава
- Затворена интрамедуларно остеосинтеза со блокирање во третман на скршеници на колкот и бедрото
- Заковаме ноктите CHM со свежи фрактури на тибијата и фемурот во отсуство на цевката
- Примена pfna фиксатор во третман на скршеници на Трохантеричен регионот
- Фрактури на градната коска
- Фрактури на ребрата
- Реконструктивна хирургија кај возрасни за третман на конгенитална дислокација на колкот
Оштетување на долните екстремитети. Во прострелни фрактури на бутот
Компресија и неутрализирање плочи за фрактури на мандибулата- Третман на одредени видови на мандибуларните фрактури
- Хип фрактура се јавува поради екстракција на карлицата крајот во комплицирани глутеалната раѓање,…
- Приказни boleznitravmatologiya и ортопедија