Комбиниран метод за продолжување на долгите коски со користење на методот Илизаров

Видео: Чудо хирургија - издолжување на нозете од 7 сантиметри

Со цел да се намали времето на третманот на пациентите кои имаат потреба од продолжување на бедрената коска и тибија, намалување на ризикот од губење на должината корекција сегмент за време на формирањето на коските регенерација и превенција на соседните зглобови контрактури, авторите предложи нов продолжување на долниот метод на ногата сегменти со користење на методот на Илизаров иблокирани интрамедуларно остеосинтеза.

Техника за продолжување на коските нога: инјектира интрамедуларна остеосинтеза пин за заклучување и работат без reaming проксималниот блок, а потоа subperiosteally работат corticotomy tibia во горната третина, фибула - помеѓу средниот и долниот, одозгора Илизаров апарат на два прстени, 5-7 дена mikrodistraktsiyu започне со брзина од 1-2 mm / ден. По донесувањето на издолжување на планираната вежба дисталните заклучување игла и расклопување на апаратот.

При продолжување на феморалната интрамедуларна игла е воведен преку шупливи круша на бедрената коска, дистален заклучување е изведена, supracondylar фемур остеотомија и фиксирање на апаратурата 2 прстени во горната третина од поле и condyles. Во зависност од условите се можни опции: антеграден воведување интрамедуларно шајка, фемур остеотомија во горната третина или ретроградна ноктите и администрирање остеотомија на дното третина. По постигнување на планираните издолжување работат проксимална (дистален) блокирање на игла и отстранете го уредот.

Вкупно предложениот метод четири пациенти управувана фемур со скратување на 3 до 6 см и 6 - со скратување на тибијата 3 до 7 см.

Сите оперирани пациенти доаѓаат од фузија на продолжување со предвидената сума. Контрактура на коленото и глуждот зглобовите беа привремено, нестабилен карактер - за периодот на носење на Илизаров фиксатор. дополнителна операција не е потребна за обнова на амплитудата на движењата во над зглобовите.

За споредба, резултатите од третманот беа анализирани 27 пациенти (18 - со скратување на тибијата 4-9 см и 9 - со скратување на бедрената коска од 5 до 8 см) класичниот метод - продолжување сегмент со користење само забава уред. Се покажа дека сите пациенти кои се користат во класичен начин, развиен упорни контрактура на коленото и на глуждот. Да ги отстрани, треба да биде конзервативна терапија, масажа, физикална терапија, процедури за физикална терапија. Сепак, 8 пациенти конзервативен третман не доведе до целосен обем движења обновување, а со тоа и 4 пациенти спроведе операција со апарат со шарки-расеаност, на 2 - мобилизирање на операција - arthrolysis, myolysis и tendoliz да се елиминира механички движења пречки во зглобовите.

Така, предложениот метод продолжување на колкот и бедрото можат ефикасно да се постигне одреден сегмент должина со минимални функционални нарушувања во форма на контрактура на коленото и на глуждот зглобовите.


В.М. Shapovalov, VV Hominets, SV Михајлов, DA Shakun, VY Kapilevich
Воено-медицинската академија, на Катедрата за воени трауматологија и ортопедија, Санкт Петербург

Видео: Болки во зглобовите - Прифатени Pektibon