Polytrauma: дијагноза, превенција и третман на компликации

Видео: Топлина уртикарија: причините, симптомите, дијагноза, последици, третман, превенција

Демографската транзиција од населението е придружена со реструктуирање на болеста, особено, за причините на смртта. Сукцесивно намалување на процентот и егзогени причини, односно, и расте ендогени kvaziendogennye. Меѓу егзогени припаѓаат главно повреди и труење. Меѓу причините за смртта polytrauma Тоа рангирана на трето место, а во групата на лица помлади од 40 години - во прв план. Тоа е особено тежината на клинички манифестации, придружени со значително оштетување на виталните функции на телото, дијагностички тешкотии, комплексноста на третманот.

Речиси сите пациенти со повеќе повреди имаат општа или локална компликации, кои се одреди изборот на тактики и методи на третман на повреди, и кога нема доволно откривање и спречување да доведе до влошување на сериозноста на состојбата на пациентите. Ограничување на органски системи не е посебен ентитет делува во polytrauma, и комплексот, кој сега го нарекуваме "неуспехот мулти-органска"(MODS). Фактори кои придонесуваат за развој: тешка метаболичка штета по ограничување на функцијата на органите travmy- развој sepsisa- повреда krovoobrascheniya-.

На почетокот на XXI век, ние се соочуваат со непремостливи проблеми како резултат на комплексни интеракции помеѓу инфекцијата, адаптивни одговор на организмот и специфични интервенции во единицата за интензивна нега (ICU). Многу важно за успешно лекување на жртвите се спречување на оштетување на повеќе органи, внимателна грижа на овие пациенти, развојот на имуносупресија поради продолжен престој во единиците за интензивна нега, како и влијанието на антибиотик-отпорни микроорганизми.

Во овој поглед, со цел да се обиде да го реши проблемот на спречување на компликации во polytrauma прво треба да се разбере правилно во текот на процесот и да се оптимизира нејзиниот третман: оценка на предностите и слабостите на постоечките дефиниции на сепса и нејзините придружни sostoyaniy- воспостави методологии кои го подобруваат прецизност, повторливост и / или клиничка вредност од сепса дијагноза.

Консензус конференција Изјава за дефиниции сепса 1992 g. Измисли терминот синдром на системски инфламаторен одговор (SIRS), која започнува на локално или генерализирана инфекција, траума или со стерилен воспаление. Коските и колеги утврди како сепса SIRS + инфекција "тешка сепса" како сепса со органска дисфункција, хипоперфузија или хипотензија, "септичен шок", како сепса со хипотензија. Овие општи дефиниции се сега широко се користат во клиничката пракса.

И покрај фактот дека клиничката манифестација на системското воспаление во polytrauma различни, неговиот метаболен карактеристики може да биде повеќе уреден. Ние идентификувани подигање на липополисахариди-врзувачки протеин, циркулира интерлеукини IL-1, IL-2R, IL-6, IL-8, IL-10, тумор некроза фактор, простагландин активирачки фактор на тромбоцитите, C-реактивен протеин, аполипопротеин А1, церулоплазмин , gapto- макроглобулин и кај пациенти со polytrauma право SIRS 1992 година последователно, ако потврдено од страна на понатамошни епидемиолошки студии, можно е дека употребата на чисто биохемиски и имунолошки индекси би било подобро да се идентификуваат критериумите е системско воспаление од клинички податоци. Но, за да се потврди оваа констатација се потребни големи проспективни клинички испитувања.

Тоа е многу важно да се обрне внимание на клиничка употреба на стратификација на пациентите според степенот на текот на болеста. Користење на варијација на системот за обележување на малигни тумори, пронаоѓачи имаат развиено класификација сепса, наречен Пиро, кој стратифицираат пациенти врз основа на предиспонирачки состојби, природата и видот на штетата, природата и количината на одговор на домаќинот и истовремена степен на органска дисфункција. Меѓутоа, концептот Пиро рудиментирана и да бара екстензивно тестирање и понатамошно прочистување, така што навистина може да влезе во широка клиничка пракса. Пиро систем е понуден како дефиниција за идните истражувања.

Со зголемување на нашето знаење за опасни по живот повреди и на односите на биолошки реакции на polytrauma ќе биде подобро да се изврши превенција од сепса и нејзините компликации. Секоја нова информација ќе се направи мозаик слика на сепса појасни.

Aghajanian В Pronskih АА, IM Ustyantseva
поставување на "научни Клиничкиот центар на здравствена заштита акција", Leninsk-Kuznetsky Сојузна здравствена заштита

Сподели на социјални мрежи:

Слични