За итни случаи траума и ортопедска нега на пациенти со polytrauma

Главните причини за смрт кај пациенти со polytrauma во болница се шок, крварење, оштетување на повеќе органи. Високото ниво на попреченост во штета на податоци главно се должи на повредите на мускулно-скелетни систем.

Клучот за успех во лекувањето на polytrauma е можно antishock терапија рано и дијагноза на лезии истовремено со стабилизација на виталните функции. Итна операција треба да се врши во текот на првиот час по повредата, вклучувајќи (без контраиндикации) стабилизација на коски претежно надворешни уреди за фиксација. Согласност со овие принципи е можно на концентрација на пациенти со polytrauma во специјализирани одделенија на големи општи болници. Во регионите со население од помалку од еден милион организација на такви канцеларии не е профитабилен (затоа што тие не можат да работат со доволно оптоварување), и широко распространетото воведување на Неактивни хируршки тактики за третман на пациенти со повеќе повреди во сите здравствени установи ќе доведе до дискредитација на метод се должи на недостаток на соодветна организациска и материјали база.

Карактеризира со следниве прашања кои се релевантни, не само за Орел.

Прво, не е доволно развиен аранжмани за третман на пациенти со повеќе повреди во итни случаи и одложен ред. Изолација на доминантна оштетување автоматски значи запишување пациентот за соодветниот оддел, по што остатокот од експерти во ранг на советници не сме одговорни за исходот од лекувањето. Оживување на должност, како даватели на здравствена заштита не може да ги реши проблемите на тактика хируршки.

Второ, недостатокот на вонредна траума и опрема оперативни не е погодна за проширување на индикации за итно остеосинтеза.

Трето, дијагностички болница единици не се собрани на едно место, и се наоѓа на различни катови, а каква било превоз на polytrauma пациент со одложувања и обезбедување на здравствена заштита ја зголемува тежината на неговата состојба.

Четврто, во функција на регионалната болница е најновата пациентите прием со повеќе повреди, често со несоодветни претходен третман и веќе развиени локални и општи компликации. Ова доведува до зголемување на време и влошување на резултатите добиени од третманот.



Излезе од оваа ситуација за градовите региони II со население од помалку од еден милион луѓе ги гледаме во следните настани. Во голем мултидисциплинарен болница со деноноќно хируршки тим треба да биде поделен на одделот реанимација на специјални "чиста" анти шок комора да се обезбеди сеопфатна итна медицинска помош на пациенти со повеќе повреди, вклучувајќи итна хируршка интервенција. Опрема, како што Комората треба да обезбедат во потполност преглед на пациентот: операционата маса, модерна опрема за анестезија и опрема за следење за остеосинтеза и сетови зборуваше и основни средства, рентген машина електро-оптички конвертор, пренослив уред за ултразвук. Во оваа Комора можноста за обезбедување на итна операција и пациенти со тешка изолирани лезии на градите или екстремитетите.

Да ги мобилизира спасувачки тим ќе пристигне на жртвата со повеќе повреди посебна цел за болницата за да се утврди одговорен за неговиот медицински преглед и третман. Препорачливо е да доделите овие одговорности на првиот тим на хирургот без оглед на природата на доминантната штета. Се бара во таква ситуација, на консултации од експерти од бројот на присутните (првенствено реанимација, траума, неврохирургија, торакална хирургија), отколку посебен преглед на пациентот секоја од нив. Примарна цел во отсуство на контраиндикации за да влијае на хируршки третман на цел екран. Да го направите ова, се прошири овластувањата на одговорни хирург на должност во рамките на бригадата.

На приемот на пациент со повеќе повреди од местото на несреќата во најблиската несуштинските болница (CDH) треба да започне анти шок терапија и, ако е можно, операцијата поради здравствени причини. Веднаш да го извести оддел sanaviatsii (Регионален центар за катастрофи медицина) во регионалната болница, каде што на брза помош е испратен да се евакуираат болните "себе". Доколку е потребно, тимот патувал вклучени тесни специјалисти бараниот профил. По отстранување на пациентот од шокот од тоа се транспортира во регионалната болница каде што веќе се известени за прелиминарна дијагноза и да се подготви за потребните стручни хируршки интервенции.

Овие активности не бараат големи трошоци, им овозможи на 3-5 пати (според литературата) подобрување на итни траума и ортопедска нега за пациенти со повеќе повреди, намалување на смртноста и пристап до попреченост.


Blynskaya GA, Соединетите Американски Држави Farygin
Регионалната болница Орел