Принципи на рехабилитација на пациенти со скршеници на рамената коска по операцијата

Видео: повреди, фрактури, хирургија? Каде се подложат на рехабилитација?

И покрај широката употреба на методи на високо-технолошкиот diaphyseal фрактури на остеосинтеза надлактица, функционални резултати од третманот не се на задоволително ниво во 3,3-45% од пациентите. Експериментални биомеханички студии покажуваат дека постоечките современи методи на хируршки третман на diaphyseal фрактури на коската се во можност да обезбеди доволна стабилност за сраснување на фрактура и функционален менаџмент на пациентот во раниот постоперативен период. Функционален исход, а со тоа. и квалитетот на пациентот на живот денес не зависи толку многу за избраниот метод на метални остеосинтеза, како точна организација и извршување на педантерија индивидуално приспособени рехабилитација алгоритам.

Целта на работата. Да се оцени резултатите од предложените комплекс рехабилитација на пациенти со diaphyseal фрактури на рамената коска по потопување метал остеосинтеза.

Во периодот од 2005 до 2009 година се забележани 35 пациенти со diaphyseal фрактури на коската (жени - 14 (40%), мажите - 21 (60%)), на возраст од 19 до 65 години. Според Универзалната класификација на фрактури АО следува: Тип 12A - 19 (54,3%), Вид 12б - 11 (31,4%), тип на 12в - 5 (14,3%). Сите фрактури беа класифицирани. Затворена обиди намалување во сите случаи беа неуспешни.

Набљудувањето 31 се ставени на намалување, екстрамедуларна остеосинтеза плоча со аголна стабилност. Кога фрактури во средната третина и горниот дел од антеролатералниот користи, и на долната третина на нивото на diaphysis - заден средната линија пристапува. Од 2009 година, на Клиниката успешно ја спроведе метод на затворена интрамедуларно заковаме на рамената. Во 2 случаи се врши остеосинтеза од фрактури на горната третина од серијата надлактица игла "експерт", 2 - заклучување игла UHN. Постигната вкочанетост фиксација е дозволено да не ги применуваат построги надворешни имобилизација и да почне активни мерки за рехабилитација веќе на 2 ден по операцијата.

програма за рехабилитација вклучени следните главни елементи: контрола на болката и воспалението во стерилен хируршки интервенции зона која постигнува со користење на аналгетици, нестероидни антиинфламаторни лекови, привремено отстранлив меки имобилизација локалните хипотермија и phonons електрофореза и други методи за физиотерапевтски lecheniya- постоперативни рани, подобрување екстремитет состојба на мекото ткиво се постигнува со доделување на масажа (не порано од 2-ри недела) и elektromiost mulyatsii- враќање на нормалниот вертикална положба на телото што е можно порано, што е особено тешко кај пациенти со повеќе повреди, повеќе повреди сегменти на екстремитетите и оштетување на коските taza- враќање на функцијата и мускулна сила, заеднички кинематика на горните екстремитети со мека и мазна реставрација на опсег на движење во зглобовите на горните екстремитети под надзор на лекар-функционалистичката.

Ресторативна Вежба за неоштетени сегменти во комбинација со посебни вежби за зглобовите од повредените екстремитети. LFC погодени ногата почна со првиот ден на активни движења со четката за прсти (фаќање функција), radiocarpal заеднички (флексија и екстензија). Во исто време, пациентот научи еднаквоста вежби за мускулите на подлактицата, рамото и рамениот појас на. На брзината на учење и можност за нервно контрола кај пациенти е различна, во овој поглед, бара постепено континуиран напредок без критички товари. Ние веруваме дека учеството на износот на вежбање е подобро од преоптоварување на мускулна група. Со 2-5-ти ден започне активни движења на флексија и екстензија на лактот. Првично, развојот на пасивни движења на рамениот зглоб со постепеното проширување на активно учество на пациентот. Со 4-7-тиот ден почна претпазливо активни движења на рамениот зглоб со мала амплитуда под контрола на пациентот на субјективни. По 2-3 недели, администрира активен киднапирање на Плешките во рамнината, предниот флексија и ротација нанадвор во позиција на аддукција.

Постоперативно, сите пациенти рани исцели без инфекција, не е забележано случаи на оштетување на радијалниот нерв. Евалуација на почетокот и крајот на резултатите од лекувањето е спроведена во сите пациенти во 6-10 месеци. (. Од страна на Н. сор et al, 1986) Функционална скала исходот Лос Анџелес крајниот резултат на полувреме е призната како добра во 32 (91,4%) пациенти, на задоволително ниво - во 2 (5.7%) и сиромашните - y 1 (2 9%) пациенти. Незадоволителен резултат беше предизвикана од фрактура на плочата како резултат на повторна повреда, се бара извршување reosteosinteza. Задоволителни резултати беа предизвикани од развојот на умерено болно рамо заеднички контрактура по плоча остеосинтеза и интрамедуларно игла UHN (активна флексија и киднапирање на рамениот зглоб во волумен од 70-90 °). Наспроти позадината на повторени курсеви на медицински третман, активни долгорочно комплетна рехабилитација на сите пациенти се врати во нивната работа.

Тоа е важно за поволен исход од било стабилна и функционална хируршки третман е почитување на принципот на индивидуален пристап, предлагајќи најрационален алгоритам за рехабилитација во секој случај, со широка вклученост на терапевт, рехабилитација и други потребни експерти.

SV Arzumanov, AE Apaguni А. Vorotnikov, AJ Власов
Одделот за трауматологија, ортопедија и хирургија поле во СЕИ Софтвер "Ставропол Државната медицинска академија», «Општински Клиничка болница № 4 Ставропол"

Сподели на социјални мрежи:

Слични