Лајмска болест - мултидисциплинарен предизвик

Видео: Проблеми со црниот дроб - хепатитис и стеатоза

Во 1975 година во Лима (САД) му беше доделена појава на артритис кај децата. Авторите, кој го опиша Лајм артритис, сугерираат дека тие се занимаваат со нова болест. подоцна беше призната од страна на широк спектар на симптоми, кои, како што се испостави, беше развиен по каснување од крлеж: кожата еритема мигранс, интоксикација, артралгија или артритис и невролошки нарушувања.

Овој симптом е наречен напредни борелиоза (Лајмска болест), или Лајмска болест. микроорганизам откривање spirohetopodobnogo во крлежи и изолација на spirochetes од крв, кожата и цереброспиналната течност кај пациенти со Лајмска болест е наведено на spirochetal етиологијата на болеста.

Во 1984 година, спирохета беше идентификуван како нови видови на Borrelia.

Во 1985 година, на Меѓународниот симпозиум за II Лајмска болест (BL) во Виена терминот "Лајм борелиоза» (Лајмска борелиоза) беше усвоен како поточно да се однесуваат на симптомите. Лајмска болест - природни фокална мултисистемска воспалителна болест предизвикана од спирохета Borrelia родот, што се носители на крлежи.

BL има глобална дистрибуција во живеалиштето на крлежи, претежно во северната хемисфера планета се наоѓа во Северна и Јужна Америка, Европа и Азија. Во Русија, која е, очигледно, најголемиот живеалиште на болест во светот, ендемски региони се протега од Балтичкото до Далечниот Исток и Сахалин. Од воведувањето на државната регистрација на Банката на Латвија во 1992 година, просечната стапка низ Руската Федерација се зголеми три пати, а во 1996 година достигна ендемична во неколку региони на 20-30, па дури и 89 нови случаи на 100 илјади. Население. Во 1997 година, инциденцата на Русија во просек 4,7 на 100 000 жители (според Сојузниот центар за санитарна инспекција на RF).

Првиот клинички знаци на инфекција е локално воспаление на кожата (еритем) на местото на каснување од крлеж, како одговор на инвазијата на Borrelia. Патогномоничен ран симптом на болеста е еритема мигранс, која во својата класична форма се смета за дијагностички критериум за рана фаза на болеста. Еритема мигранс се појавува на прво место функционирам каса или во форма на макуларна папули, кои постепено се зголемува во големина од 5 cm во дијаметар (во просек од 15-20 см).

На почетокот на болеста е често "синдром на грип": главоболка, замор и слабост, треска, болки во мускулите и артралгија, болка или вкочанетост во вратот, а понекогаш и конјунктивитис, болки во грлото. Ако bezeritematoznogo почетокот на неспецифични симптоми на болеста треба да се разликува од други акутни фебрилни состојби.

Тоа што навлезе во кожата, агентот може да биде дистрибуиран повеќе hematogenically, lymphogenous или периневрална влегуваат во разни органи, како што се манифестира моно- или повеќе симптоми на органи. Во ретки случаи, долгорочно опстојување на Borrelia во ткивата, болеста станува хронична.

Заедно со Клиниката за стоп BL карактеризира системски и вклучува кожата, невролошки, ревматолошки, срцето, очите, и други синдроми кои се развиени во различни комбинации и во различни времето од почетокот на болеста, која бара диференцијалната дијагноза на широк спектар на болести.
Најголемата клинички полиморфизам се карактеризира со фаза на ширење.

Клинички маркер на ширење - средно еритем, - истакна во место оддалечено од крлеж каса кожата области. Овие промени личат примарен фокус и клинички и морфолошки. карактеристичните кожни манифестации на периодот ширење вклучуваат еден лимфоцити. Бенигни лимфоцитома или limfadenoz кожата (lymphadenosis benigna cutis), е тумор печат е локализирана на уво, во zhelezy- брадавица на дојка може да се појави и во други области на кожата. Заедно со типични кожни манифестации се случи BL и неспецифични: уртикаријален васкулитис, еритем нодоза, хеморагичен пурпура, целулитис, периорбитален едем.

Со синдроми, се претпоставува дека се поврзани со Borrelia инфекција вклучуваат локализирана склеродерма и некои други склеротичен кожата услови - склерозирачки лишаи (lichen склероза et atrophicus), еозинофилен фасциитис и прогресивна атрофија лице. Хронична атрофична acrodermatitis - релативно ретка манифестација на крајот на БЛ. Обично екстензорните површини ангажирање дисталните екстремитети: процесот започнува со инфилтративни воспалителната фаза, по што следи фаза атрофичен години треба да понекогаш се приклучува склеротичен процес сличен на склеродерма.

Невролошки манифестации BL претставува симптоми, покажувајќи на лезија како централен (менингитис, енцефалитис, миелитис, енцефалопатија) и периферниот нервен систем (кранијални невропатија, радикулопатија, периферна невропатија, повеќе мононевритис, брахијалниот плексопатија, лумбосакралниот плексопатија, манифестации слични на синдром просо-Barre синдром, моторна невропатија, итн).

Диференцијална дијагноза неуроборелиоза исклучително комплициран и мора да се врши со многу невролошки заболувања - идиопатска или дијабетична периферна невропатија, грлото на матката или лумбална радикулопатија различни етиологија, тумори на мозокот и малиот мозок, мултипла склероза, амиотрофична латерална склероза, оштетување на нервниот систем во антифосфолипиден синдром, конвулзивни пореметувања, атипични мигрена , главоболка, хипертензија, синузитис, итн

Понекогаш е потребно за да се разликува невролошки манифестации BL со ментални нарушувања, синдром на хроничен замор, депресивни состојби, па дури и со хронична шизофренија.

Ревматолози покажуваат континуиран интерес во пред нашата ера, како суштински дел од целокупната клиничката слика на инфекција се поразот на мускулно-скелетни систем и разни vistserity и васкулитис.

Poliorgannost, подложност на повторливи и хронична понекогаш да доведе до фактот дека оваа болест е под маската на ревматски заболувања. Случаи на СРД, кои се преправаат дека РА, JRA, Reiter болест и други артропатија, како и ревматизам, СЛЕ, SSC, полимиозитис. Болести како што се еозинофилен фасциитис, и фибромијалгија, може да биде поврзана со хлороводородна борелиоза инфекција.

На посебните карактеристики на синдромот на зглобната во п.н.е. вклучуваат monooligoartikulyarny природата на повредата, преференцијалните вклучување на големите зглобови (колено, колк, рамо), благо или клинички лошо дефинирани синовитис, во комбинација со воспаление на периартикуларни ткива, често се развива во близина на местото на функционирам каса и комбинација со ekstraartikulyarnymi манифестации болест, по можност со нервен систем. Пораз 'рбетот, сакроилиитис, уретритис не се типични и HLA-B27 откриени со фреквенција од населението.

Манифестации зглобната синдром во BL и главната спектар на ревматски заболувања, која диференцијална дијагноза се врши се дадени подолу.

Еден значаен дел од ревматски синдроми во клиничката слика, нивната поврзаност со генетска предиспозиција, особено со зголемување на фреквенцијата на ХЛА-DR2 и DR4 во хроничен Лајм артритис, системски манифестации, автоимун феномен во процесот на развој на инфекција - сето тоа го оправдува вклучувањето на BL проблеми во голем број на итни ревматологија проблеми.

Еден значаен дел од ревматски синдроми во клиничката слика

Срцеви заболувања во п.н.е. обично започнува во рок од 3-12 недели од почетокот на болеста. Најкарактеристичен спроводливост абнормалности - атриовентрикуларен блок. Степенот на блокада брзо може да се менува од првиот да се заврши. Електрофизиолошките студии откриваат повеќе фокални промени патишта на срцето, така што повеќе спроводни абнормалности може да се забележи на електрокардиограмот.

Опишан како аритмии, меѓу кои најчесто тахиаритмија (атријална и вентрикуларна ectopia). Клинички Лајм кардитис често се манифестира благи симптоми myo- или перикардитис, може да се слабо изразена срцева слабост. Лајм кардитис може да продолжи позитивно или траат и се верува дека може да доведе до формирање на дилатациона кардиомиопатија.

ЛП Ананиев

Сподели на социјални мрежи:

Слични