GuruHealthInfo.com

Лајмска болест - невролошки манифестации

Видео: Лајм борелиоза

Борелиоза (BL) - комплекс мултисистемска болест предизвикана од спирохета Borrelia burgdorferi, се пренесува преку крлежи. Болеста е откриена во Lyme, Конектикат во 1975 година Во моментов тоа е најчеста инфекција пренесуваат преку инсекти во САД. Мите, се носители, во зависност од област (во северо-источно од најчестите е функционирам елени) - Американскиот куче функционирам не е носител на никаде.

клинички манифестации

Чекор 3 Доделување на болести кои може да се преклопуваат или се појавуваат независно.

Чекор 1 (почетокот на локализирана болест, еритема мигранс, grippozopodobnoe состојба)

Системски манифестации на инфекција обично започнува со grippozopodobnogo државата за неколку недели откако г-инфекција. Тужби: треска, слабост, замор и поспаност, болки во грбот, Д / Ш, болки во зглобовите и мускулите. Може да има локална или општа лимфаденопатија.

Клучна карактеристика на BL е хронична еритема мигранс (КМЕ), кој се јавува преку 3-30 г по каснување од крлеж и се разгледува во 60-75% од пациентите. КМЕ обично се случува во колковите, препоните или пазувите. Тоа е ширење осип забележан со светло-црвени работ и да се исчисти просторот на средишната и печат, што вообичаено е бледо без формирање на лузна по 3-4 недели.

Фаза 2 (почетокот на широко распространета болест)

По неколку недели, месеци по инфекцијата кај нелекувани пациенти развиваат сериозни оштетување на внатрешните органи. Може да има откажување на срцето и централниот нервен систем. Можни симптоми:

1. срце забележани во 8% од случаите. спроводливост абнормалности (обично атрио-вентрикуларен блок, најчесто од минлив карактер и незначителна) и миоперикардитис

2. визуелна: Panophthalmitis, исхемична оптичка атрофија, интерстицијален кератитис (ретко се гледа)

3. невролошки: во 2 фаза на болеста се забележани кај 10-15% од пациентите
А. клиничка тријада на невролошки манифестации BL:
• невритис на кранијалните нерви (особено потсетува на парализа Бел: BC е најчеста причина за билатерален "Белова парализа" во ендемски подрачја)
• менингитис
• радикулопатија
Б. Други можни невролошки манифестации: енцефалитис, миелит, периферен невритис

Невролошки знаци се често migriruyuschimi- &asymp-60% од пациентите имаат повеќе дисплеи во исто време. Во Европа, најчестата манифестација на болеста е синдром Bannvarfa (хронична лимфоцитна менингитис, периферна невропатија и радикулопатија). Најпогодени ПНС. Невролошките симптоми имаат тенденција постепено да се реши.

Чекор 3 (подоцна болест)

артритис и хронични невролошки симптоми може да се случи во оваа фаза. често артралгија забележани на првата фаза, но вистинската артритис обично започнува само по неколку месеци, години по инфекцијата и се јавува во &asymp-60% од пациентите. Се појави артритис може да влијае на колено (89%), колкот (9%), на рамо (9%), глуждот (7%) и / или лактот (2%) зглобовите. Невролошки манифестации:

1. енцефалопатијаА
2. енцефаломиелитА
3. периферна невропатијаА
4. атаксија
5. деменција
6. нарушувања на спиењето
7. невропсихијатриски болести и синдром на слабост


А овие држави се хронични манифестации може да бидат незначителни

дијагностика

Тестови за да се утврди на акутна инфекција таму. Spirochetes е тешко да се направи разлика од заразено лице. Дијагнозата е полесно ако има информации за патуваат во ендемски области, штиклирајте каснувања, или КМЕ. Критериумите за контрола на болести центар за дијагноза се прикажани во табелата. 9-24.

Маса. 9-24. Критериумите за контрола на болести центар за дијагноза на Лајмска болестnejrohirurgija137.jpg
* Пр., Мускулно-скелетни, нервните или срцевасерологија

За формирање на антитела на B.burgdorferi бара 7-10 г по првичната инфекција. Но, за сигурен определување на нетретирани пациенти имаат потреба од нивните &asymp-2-3 недели (AB може да го намали имуниот одговор). Ако примарната анализа на плазмата е негативно, тоа мора да се повтори по 4-6 недели, кога клинички сомнеж BL е тешка (сероконверзија од позитивни до негативни тест потврдува B.burgdorferi инфекција). Лажно-позитивни резултати се можни само со други видови infitsy предизвикана од Borrelia и Treponema (на пр., Сифилис, но може да се разликуваат со користење на специјализирани тест за сифилис).

Основниот метод за определување на IgG и IgM антитела кон B.burgdorferi е поврзана имуносорбент со ензими (ELISA). Содржината на IgM зголемува брзо, и постепено IgG. По 4-6 недели, нивото зголеми во речиси сите пациенти и генерално е највисок кај пациентите со артритис. Западен размачкана анализа за да се утврди на лажно позитивни ELISA (тоа е повеќе чувствителни и поспецифични од ELISA, сепак, резултатите може да се разликуваат во зависност од лабораторија). B.burgdorferi ДНК засилување со PCR е повеќе чувствителни тест кој може да даде значителен број на лажно позитивни резултати. Исто така, може да биде позитивен во случаите каде што ДНК е изведен од мртвите организми.

CSF

На вклучување на нервниот систем во цереброспиналната течност титарот на ИгГ антитела на B.burgdorferi може да се зголеми. CSF Промени во подоцнежните фази на болеста обично одговараат асептичен менингитис. Може да има олигоклонални линија и подобрување на односите IgG за албуминот.

третман

Во раната фаза на болеста најефективниот третман АБ. {V x 10% од пациентите првите 2-3 d по започнувањето на терапијата AB влошување забележано, слични на реакција Jarisch-Gerkskheymera третман на сифилис.

Рана фаза (1)

Тековните препораки за третман се дадени во табелата. 12-23. За третман на бремени жени користат во / ПСК или цефтриаксон (како и во подоцнежните фази).

Маса. 12-23. Третман на рана фаза Лајмска болест *nejrohirurgija138.jpg
* Сите третмани се препорачува за 3-4 недели. Оптималното времетраење на третманот е непозната. Времетраење на третманот за 10 г, очигледно, не е доволен
&dagger- како доксициклин во третманот, имаше помалку бројот на дефекти, во споредба со тетрациклини студии се спроведени

Во втората фаза

Ако умерени симптоми (на пр., Парализа Бел е само една карактеристика ЦНС), доксициклин третман се врши како што е наведено погоре во табелата. 12-23., Но, за подолго време (x4 ned- стапка на повторување со мал ефект). Во менингитис или пораз срцето бара I / третман (види. Табела. 12-24).

Третата фаза

Лекување на хронични повреди на централниот нервен систем, срцето или зглобовите см. Табела. 12-24.Маса. 12-24. Третман на 2 и 3 фази на Лајмска болест *nejrohirurgija139.jpg
* Сите третмани се препорачува за 2-4 недели. Оптимални дози не се формирани, периодот 10-14 d може да биде доволен}

Гринберг. неврохирургија
Сподели на социјални мрежи:

Слични
Лајмска болест кај деца, симптоми, причини, третман (Лајмска борелиоза)Лајмска болест кај деца, симптоми, причини, третман (Лајмска борелиоза)
Лајмска болест: симптоми, третман, дијагноза, симптоми, превенција, фази, причиниЛајмска болест: симптоми, третман, дијагноза, симптоми, превенција, фази, причини
Прва помош за каснување од крлежПрва помош за каснување од крлеж
Диференцијалната дијагноза на реактивен артритисДиференцијалната дијагноза на реактивен артритис
Грини кај децата. Каснување од крлеж, што да правам? Како да се повлече функционирам во дете,…Грини кај децата. Каснување од крлеж, што да правам? Како да се повлече функционирам во дете,…
Лајмска болест - мултидисциплинарен проблем. А сорта на патогениЛајмска болест - мултидисциплинарен проблем. А сорта на патогени
Увеитис на borelliozeУвеитис на borellioze
Ендемични крлежи повратна трескаЕндемични крлежи повратна треска
Марсеј трескаМарсеј треска
Бабезија кај луѓето: дијагноза, третман, Симптоми, ПричиниБабезија кај луѓето: дијагноза, третман, Симптоми, Причини
» » » Лајмска болест - невролошки манифестации