Анатомија, физиологија и методи на истражување на душникот и бронхиите

Видео: ендоскопија во Ростов-на-Дон

Анатомија и топографија

Душникот (од грчкиот. душникот - душникот) има форма на цилиндрична цевка чии ѕидови се составени од хиалината 'рскавица половина-прстени 12-20 се поврзани назад густа сврзното ткиво и мазни мускулни влакна (Слика 1) ..

Сл. 1. Сагитален делот на вратот возрасни: 1 - тироидната жлезда hryasch- 2 - плоча на крикоидната hryascha- 3 - лак крикоидната hryascha- 4 - pischevod- 5 - sterno-тироидни myshtsa- 6 - на тироидната жлезда железо-7 - супрастерналниот простор-8 - 9 кожа grudiny- - лево неименуван Виена-10 -traheya

На должината на крикоидната 'рскавица на душникот, на која што е поврзан фибротични прстен, пред неговото поделба е 11-13 cm кај новороденче - 4 см, сагитална дијаметар од возрасни - 14-15 mm, пред - 12-13 mm. А новороденче трахеата се наоѓа во рамките на вратот на возрасен - на ниво на C_VI (Th_јас) За да Th_IV (Th_V). Горниот дел на трахеата се наоѓа поблиску до предниот дел на вратот, што ја олеснува постапката за трахеотомија.

Трахеата е поделена во две главни бронхиите, во врска која е формирана 'рскавичните keel (carina). На нормална боја на трахеална слузница розова. Кога индиректна ларингоскопија во некои случаи, може да се види на трахеална прстени има бледо розова боја. Трахеалната мукоза наредени со цилијарен epiteliem- во субмукозни слој наоѓа мешани мукозни жлезди кои во воспаление setserniruyut голема количина на слатка секреција. Лигавицата има висок капацитет порозни, кој се користи во терапија за инхалација.

Трахеата е опкружен со виталните анатомски структури: тироидната жлезда, хранопроводникот, на тироидната жлезда артерии и вени, 'рбетниот артерии, нерви и да ги врати на синџирот на лимфата.

снабдување со крв трахеата на сметка на тироидната жлезда, тимус и бронхијална артерии. Венската крв од душникот влегува во неспоредлив долго торакална вена (v. Азигосна), лимфните собира во лимфните јазли на рекурентниот нерв.

инервација вештачки влакна на вагусниот нерв и на грлото на матката-торакалниот симпатичен стебла кои обезбедуваат моторни, сензитивни, трофички и секреторен функција од страна на неговиот анатомски структури.

бронхиите почнувајќи од поделба на душникот, кој е кај деца под 1 година е на торакални пршлени III ниво, 2-6 години - на ниво на Th_III-IV, од 7 до 12 години - Th_IV-V, кај возрасните според полот и уставот - Th_IV-VI. Трахејата и главните бронхии се наредени околу во авион-пред поделба се распоредени од површината на стернумот од 6-12 см. На аголот помеѓу главните бронхии просеци 70,4 °, од 28 за да се 94 °. На десниот главен бронх е составена од 6-7 прстени, лево - од 9-12 прстени.

Видео: 🚑 Брза помош Брза помош

Надвор од бронхиите се покриени со лабава сврзното ткиво (адвентицијата), кој им дава одредена мобилност. Понатаму кон лумен на бронхиите наредени влакнести, мускулите, и субмукозниот слоеви на мукозата. Влакнести слој освен 'рскавичните прстени се еластични влакна, мукозни жлезди, крвните садови и нервни влакна кои се дистрибуирани во бронхијална мукоза.

Човечки бронхијална систем, како и сите на дишните патишта подложни на промени поврзани со стареењето. Бронхиите структурни диференцијација е завршен од страна на 7 години. Пред тоа возраста на заштитните механизми на бронхите не стигнат до полн развој, што укажува на тоа дека на респираторниот систем на детето неподготвени за ефектите во атмосферата на еколошки опасни материи.

По 40-годишна возраст, со почеток во бронхиите involutional процеси доведе до недоволна исхранетост мукозни и субмукозни замена на масти и сврзното ткиво склерозирани, атрофија биолошки потребни елементи на сите слоеви на бронхиите. Овие процеси значително подобрена кај пушачите, и лицата ангажирани во производството на атмосферски опасност.

снабдување со крв бронхијална врши од страна на филијалите на абдоминалната аорта, limfoottok Тоа се случува во okolobronhialnyh насока, и трахеални поделба јазли. Во иста насока се протега на инфекција на бронхиите, и метастази во рак. Инервација се врши од страна на гранки на вагусниот нерв, симпатична влакна, и на грлото на матката плексус, и торакалниот 'рбетниот нерви.

Физиологија на трахеата и бронхиите

Главната функција на душникот - е да се спроведе воздух на бронхиите и НДП. Да им овозможи на оваа функција, постојат голем број на "серво", кои вклучуваат евакуација и трофички функции. Секоја од овие функции вклучува многу локални физиолошки механизми, повредата на која во болести на душникот негативно влијае на функциите на респираторниот систем како целина.

Физиолошка функција трахеобронхиалното комплекс може да се подели во воздухот водич, евакуација, трофички и отпорни на болеста. Сите од нив се контролирани од страна на автономниот нервен систем, како и моторните нерви innervating на респираторните мускули. Интеракција и интеграција на овие функции во целина усогласени физиолошки процес на дишење се случува врз основа на регулаторните ефекти кои одговараат на хипоталамусот јадра матични ретикуларниот структури и булбарна респираторниот центар.

функција воздухот водич душникот и бронхиите се предвидени посебен структура на нивните ѕидови слична брановидни маска цевка. За оптимална телесна поддршка кислород живот е од големо значење волумен циркулира воздух, што зависи од многу фактори, пред се на еластичноста на ткивото на белите дробови. Од големо значење е калибар на бронхиите, индиректно одредување на фреквенцијата, длабочината и респираторните мускули обид да се надмине отпорот на дишните патишта да ги движат во воздухот. На дишните патишта е дефинирано од страна на нивните пресек, кој пак зависи од функционална состојба на непречено снабдување на мускулите слој крвните садови на мукозата и субмукозата, присуството или отсуството на стагнација во ткивото на белите дробови и како секундарни ефекти како присуство на ексудат и трансудат во луменот едем, и бронхијална мукоза и субмукозата, конечно, функционалната состојба на мукозните-секретирачки жлезди на трахеата и бронхиите. Сите овие фактори во воспалителните процеси придонесе за стеснување на бронхиите, но тоа не беше до одреден степен counteracted од еластична уред со кој луменот на бронхиите, дури и во тешки локални болест ја задржува својата минимална ефикасна големина. И само кога молња празнење хеморагична бронхопневмонија, бронхиолитис и алвеолитис може да се случи целосно затворање на луменот на малите бронхиите.

Видео: Популарни Видео - респираторниот систем на човекот & медицина

За време на вдишувањето намалува тонот влијание вагална држи во мазната мускулатура на душникот и бронхиите, и ја зголемува тонот на симпатичкиот нервен систем, предизвикувајќи 'рскавица еластична сила проширување на луменот на бронхиите. На издишување, повторно се зголеми вагална тон и намалување на нивото на симпатичниот влијание што води кон тоник контракција на мускулите на бронхиите и да се намали нивниот лумен. Интересно е да се напомене дека истото вибрации бронходилататорен синхронизирани со слични респираторни вибрации на гласните жици. Во првиот случај, проширување на луменот на бронхиите (глотисот) олеснување на влезот на воздухот на ПДП во вториот случај, се должи на зголемување на притисокот на воздухот на издишување, ја зголемува растворливоста на кислородот во крвта.

евакуација функција предвидени цилијарен епител. Слуз објавени жлезда, апсорбира странски агенти се во вдишаниот воздух и мукоцилијарниот клиренс ги излези надвор. Транспортираат од бронхиите, душникот и гркланот слуз се акумулира на влезот на хранопроводот и периодично, на секои 10-15 s, рефлекс проголта заедно со плунка. Поголемите грутки слуз, спутум на пример, акумулација на леукоцити и m. P., предизвикувајќи иритација соодветните рецептори може да се произволно кашлица, искашлување и плука.

трофични функција универзална за сите на респираторниот тракт и се во насока на имплементација на метаболичките процеси неопходни за одржување на одржување ткиво и репликација. Овие процеси се општи и локални механизми.

заштитните функции спроведува антигенски својства на крвта и лимфата, и тајната на слузните жлезди не е само средство за хигиена на респираторниот тракт, но и основа за развивање на цилијарен епител и поседува антибактериски својства. Ова е потврдено од страна на супстанција содржана во него: муцин proteid, липиди, минерални соли, активни бели крвни клетки, лимфоцити и еозинофили, лизозим. Состав бронхијална слуз варира од fiz1gcheskih својства и содржината на вдишуваат воздух (температура, влажност, прашина, пареа на различни супстанции), неговиот состав влијае, лекови, алергија, воспаление и други.

Нормално, мукозни жлезди трахеата и бронхиите рок од неколку дена лачат 150-180 ml на слуз. Вазодилататори зголемување и атропин - го намалува лачењето на слуз, кои влијаат на соодветните оддели на автономниот нервен систем. Бронходилататори помогне да се прошири на бронхиите, чистење слуз и да се олесни нејзиното одвојување од НДП.

душникот и бронхиите студија

Локалните студија на душникот и бронхиите вклучуваат ендоскопија и Х-зраци.

бронхоскопија. бронхоскопија техника е релативно едноставна: испитаник обично се наоѓаат во седечка положба. Во лежечка положба на студијата се врши само во тешко болни. Ендоскопот се пренесува преку носот или устата. Модерни fiberscope (Сл. 2) се состои од флексибилна цевка се одликува со оптички влакна во неа, се справува со контроли, окулар со посебен сет на леќи. Fiberscope предвидени со уреди овозможувајќи им да се наведнуваат на дисталниот крај на цевката и испитување на непристапни места, за промена на фокусна далечина и зголемување на слика, пренесува сликата на видео монитор, за извршување на видео и фотографија слики преку дополнителен канал за извршување лаважа бронхијална аспират неговата содржина, за извршување на алатки за флексибилно биопсија, отстранување на туѓи тела, коагулација, вбризгување на лекови.

Сл. 2. Fibrotraheobronhoskop: и - рачка единица со механизми за контрола, начинот на нејзиното зафат со левата рака (за десен) - b - ендоскопот (1) со светлина водич (2)

Поради еластичност, мал дијаметар и големи маневрирање на дисталниот крај на bronchofiberscope цевка во споредба со крути бронхоскоп има многу поширока дијагностичка и манипулација способности. Меѓутоа, за да ја користите оваа алатка поштеда контраиндикации: обилно крварење во хранопроводот и респираторниот тракт, тешка состојба астма, анестезија апликација нетолеранција, недостаток на кислород.

Бронхоскопија со користење на крути бронхоскоп (Сл. 3) се изведува под анестезија во положба на супинација на субјектот. Модерни крути бронхоскоп е метал цевка (1) со должина од 43 см, опремени со систем за осветлување (2), под услов флексибилен оптички waveguide од еден адаптер извор на светлина за прикачување на вештачка вентилација систем (3), еден вид канал за воведување на различни инструменти (4) и на окуларот оптички систем за далечински надзор (5).

Од друг систем методи на истражување трахеобронхиалното, ние се напомене Х-зраци, цитологија, биопсија и гас mediastinorentgenografiyu.

Сл. 3. Универзално крути бронхоскоп: 1 - цевка endoskopa- 2 - спојот на флексибилни svetovoda- 3 - адаптер за прикачување на респираторниот apparatury- 4 - адаптер канал за администрација алатки- 5 - отстранлив окуларот

Оториноларингологија. VI Babiyak, MI Gabby, YA Nakatis, А.Н. Paschinin