Акутна бубрежна инсуфициенција во рани и повреди. Клиничкиот тек

Клиничкиот тек на оваа форма се 4 чекори: 1) почетниот шок или чекор 2) oligoanuria, 3) намалување или полиурија, 4) обновување.

Сликарство почетната фаза е утврдена од страна на основната болест. Кога рана, повреда поради загуба на крв се случи хемодинамски нарушувања. Некомпатибилните трансфузија на крв - трансфузија на крв ќе им даде една типична слика на шок кога ozhogah- горат шок, итн Во овој период, диуреза почнува да опаѓа, што во траума, повреда е намалена од 2-4-от ден, додека трансфузија на крв конфликт, како по правило, веднаш .. . Во раните на првиот ден на урина може да биде ниска, а потоа по отстранување на повредените шок - се опорави и 2-4-тиот ден - повторно одредување на критични вредности.

Клинички знаци на самата уремија во првата фаза се благи. Времетраењето на оваа фаза, 1-4 дена. На опасност по животот предизвикана од карактеристиките на повредени основните штета и акутни хемодинамски нарушувања.

Во чекор oligoanuria диуреза под 500 мл на ден. Ако износот на дневна урина под 50 ml, се зборува за анурија. Тежината на пациентот во голема мера зависи од основната болест, врз основа на кои е распореден пренапон пренапони.

Првично, здравјето на пациентот може да биде на задоволително ниво, тоа се влошува постепено како зголемувањето на хуморалниот нарушувања. По обемна трауматски повреди, тешки изгореници интоксикација, состојбата на пациентот со тешка септички процеси е прв" дена од болеста.

Клиничката сериозност чекор oligoanuricheskoy пренапон зависи од степенот на азотемија и за прекршување на вода електролитите метаболизмот. Пациентите често се забележува појава ginergidratatsii екстрацелуларниот и клеточна дехидрација. Поради повреда на бубрежната екскреторна функција во екстрацелуларната течност акумулира азотни отпадни производи, електролити. Ова ја зголемува осмотскиот притисок и водата се движи надвор од клетките. Пациентите се жедни, тие имаат замор, ментални нарушувања, анксиозност.

Кога состојба преоптоварување со течности развива комуникација overhydration, синдром на едем. Пациентите апатични, поспан, инхибирани, тие се појавуваат повраќање, главоболки. Течност се акумулира во ткивата и шуплини.

Во остар ограничување приемна течност (помалку од 500 ml на ден) може да биде болно синдром со дехидрација жед, вознемиреност, ментални нарушувања, конвулзии.

Хуморалниот смени клинички манифестен следните повреди. Ако хиперкалемија - брадикардија нарушувања ритам Кога калиум плазма концентрација над 10 mEq / L постои ризик од срцев удар. Така, тоа е можно да се идентификуваат карактеристични ЕКГ промени, како појавата на високи, тесни врз основа на Т бран, време издолжување PQ, намалување на отсечка ST и намали расипувањето на Р. Кога напонот на акутна бубрежна инсуфициенција во сепса случува миокардитис (глувост од срцеви звуци, како и проширување на своите граници тахикардија). тогаш ЕКГ се утврдува намалување на напонот, спроведување на забавување, фокални промени.

Крвниот притисок на бубрежна инсуфициенција обично се зголемува. Намалете забележани во синдромот на дехидратација или се појават симптоми на срцева слабост. Централниот венски притисок, исто така, се зголеми, освен тешка дехидратација кога е намален.

респираторниот систем се подобрени товар за корекција на метаболички нарушувања. Дишењето зајакната. Често има уремичен трахеобронхитис со пуштањето на темно флегма. Раните знаци gipergidratatsionnogo синдром - тешко дишење и кркори - се симптомите на белодробен едем се развива. Така pas радиографија открива проширување фрли сенка на коренот зона со карактеристичен симптом на "пеперутка", или на повеќе напредни случаи, сенката во белодробни крила како дамки и ленти ( "вода светлина") со големо проширување на коренот на белите дробови.

И го менува периферни krovi- се карактеризира со хипохромна анемија. Природата на анемија поради хемолиза и намалување поради повреда на производство хематопоеза на еритропоетин преку бубрезите. Има промени во белите крвни како леукоцитоза, кои можат да бидат резултат на инфекција и ќе резултира азотемија. Урината е облачно, темно црвена боја со ниска специфична тежина (1003-1010), многу протеини. Седиментот - црвените крвни зрнца, бели крвни клетки, епителните клетки. Кога хемолиза - купчиња на хемоглобинот, и кога мускулите дефект - кристали на миоглобинот.

Крвта - висока преостаната азот се зголемува износот на уреа, креатинин, и други производи од метаболизмот на азот. Излачувањето на урината се намалува драстично. Повредени замена на електролити, ја зголемува хиперкалемија. калиум миокарден токсичност и зајакната со истовремена giionatriemiey хипокалцемија. Во тубулите се прекинува размена на натриум, водород, амониум бикарбонати. Ова ја намалува алкалната резерва и ја зголемува метаболна ацидоза.

За акутна ренална инсуфициенција, степенот на хуморалниот нарушувања зависи од метод на лекување. Употребата на апарат "вештачки бубрег" ви овозможува да се поправи на хуморалниот смени и да се избегне ненадејна варијации на биохемиските параметри.

Вообичаеното времетраење од 11-14 дена oligoanuricheskoy фаза, понекогаш тоа е одложен за 3 недели. Најчести компликации во оваа фаза се gipergidratatsionny синдром со белодробен едем и мозокот ginerkaliemicheskaya срцев удар, крварење, уремичен кома. Тие предизвикуваат смртност.

Постепено бубрежната функција започнува да се опорави, oligoanurin фаза се заменува со полиурија. Пациентите почнуваат да лачат големи количини на ниска специфична тежина на урината со патолошки нечистотии - до 3-5 литри на ден. Во раната фаза на полиурија азотни отпад објавен не е доволно, нивното излачување зголемува постепено. Концентрацијата на калиум во плазмата доаѓа во нормала откако диуреза достигне 1,5-2 литри на ден. Во процесот на раст полиурија телото губи голема количина на електролити и вода.

Развива ginokaliemiya, gipomanemiya, дехидрација, што може да го загрози животот на пациентот. А навремена корекција на загубите на вода и електролити во чекор спречува тешки полиурија. Постепено исчезнува замор, апетитот е вратена. Анемија обично е долготраен. Poliuricheskaya фаза трае 1,5-3 недели.

Во чекор полиурија најчеста компликација по: дехидратација синдром, хипокалемија, гноење на рани и модринки, сепса.

Фаза анатомски и функционално опоравување може да биде одложен за 3 месеци до една година или повеќе. Во овој период пристапување опасни инфекции на уринарниот тракт и бубрезите и воспаление станува хронична (хроничен пиелонефритис). За пациентите бараат долгорочни медицински надзор.

НА златни орли

Сподели на социјални мрежи:

Слични