Методи за новокаина блокади

Пред било каква блокада облекување сестра Задолжителна покажува етикетата на лекар на вијалата (флакон) со анестезија се користи. Сите блокадата врши само во позицијата на повредени лежи (инаку можните компликации како резултат на општата анестезија акции). Кожата во областа на блокадата се третира со антисептик решенија за хируршка интервенција, а потоа се произведуваЈас обвивка регионот блокада стерилни лен. Пред тенка игла инјекција решение 0,5% новокаина анестезија кожата. тогаш преку анестезија дел воведени во соодветната насока долга игла поголем дијаметар predposylaya 0,25% раствор на новокаина. Пред воведувањето на потребната доза на новокаина саканата концентрација (0,25%, 0,5% или 1%) во ткивото е потребно да се изврши блокада SIP клипот шприц за спречување на интраваскуларна инјекција (аспирација сонда). Највисоката новокаина единечна доза за време на блокадите - 600 mg од сувиот супстанции (240 ml од 0,25% раствор, 120 ml раствор на 0,5%, 60 ml од 1% раствор).

Кога блокадата на фрактури на долгите коски во хематом формирана во зоната затворен фрактура, администрира 30-40 ml од 1% новокаина раствор (Сл. 1). Прокаин се користи во висока концентрација, се разредува како содржина хематом, а исто така и за умотnsheniya износ решение беше инјектира во огништето со трауматски едематозни ткиво. Земете игла хематом не е секогаш лесно, па пребарување област на фрактура на почетокот се со користење на 0,25% раствор новокаина периодично podsasyvaya клипот шприц. Знаци дека иглата е во хематом во појавата на течноста шприц на крв или mikrosvertkov.

Futlyarnoy блокада произведени во здравото ткиво проксимално областа на фрактура.

Futlyarnoy рамо блокада произведени од страна на воведување на 60-80 ml од 0,25% обвивка новокаина раствор флексор и во случај екстензори. Првата точка на пункција игла се наоѓа во средната третина на предната површина на рамото. При што горниот екстремитет е свиткана во лактот заеднички. Predposylaya движењето игла решение локален анестетик помине низ бицепс до коска и горенаведените количина од лекот се дава. По зацрвстувањето екстремитет администрира во аналогно износ новокаина екстензори на оклопот поминува трицепс brachii игла до коска (Сл. 2).

Првата точка на пункција кога futlyarnoy блокада бутот наоѓа на насловната површина во горниот или средината на својот трет. На игла е во напредна фаза во сагитална рамнина и на коските, по која е вметната пред држачот на 90-120 ml 0,25% новокаина раствор. Втората точка пункција е на надворешната површина на бедрената коска во горниот или средната третина. А долго игла се движи во хоризонтална рамнина на коска, а потоа пренесено до 0,5-1 cm и се движат на 1 cm заден до коска, заден случај каде што е воведен 120 ml од 0,25% раствор на новокаина.

Futlyarnoy главата блокада Се произведува во горната третина од еден точка која е 10 см дистално од долниот раб patellar и 2 см нанадвор од врвот на Tibia. По анестезија на кожата пред иглата се движи interosseous мембрана, по што случајот е воведена во предниот 60-80 ml од 0,25% новокаина раствор. Потоа interosseous мембрана е прободен (критериум е чувство на "неуспехот" и слободниот проток на новокаина) и задна држач за е вметната 80-100 ml од 0,25% раствор на новокаина.

Блокада на напречниот пресек се применуваат на ниво на рамо или проксимална регионот на штета на подлактицата. Се ослободам 3-4 пункција игла точка еднакво оддалечени едни од други. унапредување на игла се воведе длабоко во ткива од 50-60 ml од 0,25% раствор на новокаина пункција од секоја точка (Сл. 3).

Блокадата на феморалниот нерв произведени од страна на игла пункција веднаш под ингвиналниот пати од 1-1.5 cm латерално од палпабилна пулсотција феморалната артерија. промовирање на игла во сагитална рамнина на длабочина од 3-4 см и чувство &bdquo-инсуфициенција&ldquo- по пункција густа сопствена fasiii (сл. 4). потоа администрира 0.5 ml на 50-60% новокаина раствор.

Блокадата на sciatic нерв врши на позиција повредени на грбот. пункција игла-точка е 3-4 см дистално од големиот трохантер и 1 cm заден да видлива во оваа зона бутот коски. по анестезија Кожа долга игла напредува хоризонтално на бедрената коска, а потоа уште 1 см задниот на него. Во оваа позиција, иглата воведе 80-90 ml од 0,5% раствор новокаина (Сл. 5).

Точка пункција игла кога тибијален нерв блокада се наоѓа 8-10 см дистално од долниот раб на чашката и 2 см нанадвор од врвот на Tibia. На игла е во напредна фаза исправена пред да се врати до длабочина од околу 5-6 см за да се продупчи сензации interosseous мембрана потоа се вбризгува 50-60 ml од 0,5% раствор на новокаина. Од interosseous мембрана помеѓу влакна постојат празнини, пункција, тоа понекогаш може да не се чувствува од страна на вашиот лекар. тогаш водени до длабочина на вметнување на иглата (Слика 6).

Блокада на перонеален нерв Тоа е од точка која се наоѓа 0,5-1 см постериорно на чело на фибула. На игла се движи хоризонтално на длабочина од 3-4 см на вратот на фибулата. Потоа внесуваат 30-40 ml од 0,5% новокаина раствор (Сл. 7).

intrabasin блокада (Според начинот Shkol'nikova-Selivanсите Tsodyksa) Се врши од страна на пункција игла долг од 1 см медијално од предниот чувствувате илиачен кичмата со следните напредок по сртот на коска во правец на задниот и малку медијално на длабочина од 6-8 см. Воведувањето на игла се направи до коска, а потоа иглата е влечат назад малку го менува правецот и се движи подлабоко и медијално до коска повторно чувство (сл. 8). Оваа техника блокада е да се спречи оштетување голем васкуларна карлицата и абдоминална органи. Воведени 100-120 ml од 0,25% раствор на новокаина со една рака.

За фрактури на ребрата е направен меѓуребрените спроводливост блокада. Ранетиот човек како лежи на здрава страна. Блокада се врши и ребро областа на агли (во средината на растојанието од spinous процеси на торакални пршлени на медијалниот раб на сечилото). Кога крена рака ќе стане достапен IV агол ребро. Долна агол работ палпира скршени ребра, и каде што се наоѓа пункција точка. Кожата во оваа област се меша кранијалните. Игла должина од 3-5 см е ставена целосно во кош. Потоа со мешање на кожата е пуштен на слобода, иглата ќе се меша на долниот раб ребро. Ја допре до долниот раб на ребро, се движи игла со длабоко 3 mm, а тоа додава надворешниот меѓуребрените мускулите. По извршувањето на задолжително вшмукување на примерокот (близината париеталната плевра меѓуребрените садови), се воведува 10 ml од 0,5% раствор на новокаина. Со оглед на комбинација области и крос инервација меѓуребрените блокада се врши не само на рабовите на оштетените, но исто така и во спротиводно и низводно рабовите.

Кога се извршуваат повеќе фрактури на ребрата naravertebralnaya блокада. Повредените поставени на страната на spinous процеси се палпира. точка пункција игла се наоѓа на 6 cm латерално од линија на spinous процеси. На игла е во напредна фаза во заден-предниот насока и малку медијално со Комора девијација игли за 45 ° нанадвор од сагитална рамнина. По контакт на иглата со своите повлече 'рбетниот тело 1-2 mm, се врши аспирација и се администрира 10 ml од 0,5% раствор на новокаина. Потоа се повлече на игла уште 1 cm и се повторува инјекција од 10 ml 0,5 новокаина раствор.

Вратот vagosympathetic блокада (на AV Vishnevsky) Извршува повредените со оштетување на органи на градниот кош. Ранетиот човек како лежи на грбот, под arvicothoracal 'рбетот е поставен ролна, главата се сврте кон спротивната страна на блокадата. Горните екстремитети на страната blolokady влечат надолу. Точка пункција игла се наоѓа задниот раб clavisternomastoid мускулите (Сл. 9а) веднаш под горниот раб на тироидната 'рскавица (Сл. 9б). показалецот на левата рака, поставен во близина на местото на пункција на, лекарот врши притисок од пред да се врати, потпирајќи се на крстот процес VI на грлото на матката прешлен. Игла, внесе на крајот на прст, напредува пред да се врати, неколку нагоре и медијално, кон предната површина на 'рбетот. По постигнувањето спинална игла се хранат назад до 5 mm. 40 ml од 0,25% раствор на новокаина на тој начин подобро блокиран вагусниот и френичниот нерви, симпатична граница трупот. По завршување на блокадата од страна на нејзиното лице означени црвенило половина, васкуларна инјекција белка, позитивен симптом Клод Бернард-Хорнер (птоза, миоза, enophthalmos). Истовременото извршување vagosympathetic блокада повредени на двете страни е неприфатливо поради можни респираторна депресија поради блокадата на двете френичниот нерв и дијафрагмата парализа.

Gumanenko EK

Сподели на социјални мрежи: