Кифосколиоза

Видео: Магнетна Држење на телото коректор часовник и купување онлајн онлајн

Прашањето за учество на дискус хернија во формирањето на невролошки компликации (главно пареза) може да се појави кај пациенти идиопатска кифосколиоза. Ова патологија е се повеќе заеднички во адолесценцијата (Kleinberg С., Каплан A., 1952), тоа обично започнува во 11-17 години. Почетна време, сепак, е можно и подоцна во животот (Мекензи К., Deward Ф., 1949- Vis R, Gokay H, 1955- Logatchev К.Д., Tyutyunnik АКО, 1966- Shtulman DR 1972 ).

Малолетничка кифоза (Scheuermann Мау болест) Тоа се случува 4-5 пати почесто кај момчињата отколку кај девојчињата. Progredient формирана кифоза поради средина уништување или пониска торакални пршлени. Поради вроден недостаток од истото на плочки за заклучување во 'рбетниот дел на телото воведе јадрото pulposus (SHmorlja хернија) на. Кифоза наведнат, круг, без испакнати spinous процеси.

Ако засегнатите моторни сегмент grudopoyas поле болница, кифоза не е толку нагласена, па дури и станот назад таму. не треба да се дијагностицира оваа болест во секое кифоза на млад човек. Покрај тоа, не било деформација на овој вид е придружено со болка или други симптоми на непријатност. F.Giintz (1958) меѓу младите откри kifotichnyh субјективни манифестации од само 11%, а меѓу нив само 2% има потврдена дијагноза на Scheuermann Мо. Само прогресивен курс и присуството на Х-зраци слики со повеќе јазли SHmorlja прави дијагнозата сигурно. Во такви случаи ние се каже повеќе за "фиксна малолетничка кифоза Gyunttsa". Болеста напредува во текот на следните шест месеци - една и пол години.

Првата фаза се случува само слабеење држење, кифоза зголемување физиолошки (и во другите компензаторна лордоза, на пример, на грлото на матката и торакални рбетот), глуви болки во грбот, замор за време на продолжената одење, седи на работа.

На одмор, болката исчезна. Втората фаза се карактеризира со јасно веќе објективно одредени измени: лачен искривување на нивото на лезијата, ограничувањето на движење. Чувството на замор станува трајна. Кога товарот на 'рбетот, како и под притисок на spinous процеси, болката не е определено. Оваа фаза обично се однесува на 12-16 години. Ова е проследено со трета фаза, што одговара на периодот на формирањето на фиброза дискови со изедначување. Во оваа фаза, станува постојан, не само замор, но и болки во 'рбетот, особено по подолго физичка работа по седницата. Евентуално формиран анкилоза деформира пршлени.

Под влијание на физички активности се појави коскени израстоци во вертикална насока (седишта прилог калцификација предниот надолжен лигамент) или насочена хоризонтално (како во osteochondrosis). Со почетокот на третманот од страна на истовар на 'рбетот во комбинација со масажа и физикална терапија внимателен процес може да престане. За можните компликации Spinale-ција стоевме во Глава 6. Доколку, во однос на чисто невролошки компликации, постојат некои детали (Clovard Д, К Vis, 1937- Landingham Ј, 1954- Tyutyunnik АКО, 1981 АА Bazhenova , Neretin VJ, 1982 и др.), тогаш вистински nevertebronevrologicheskih на рефлексна манифестации, малку се знае.

Недоразбран болка искуства во врска со рефлексна мускулно-тоник, mioadaptivnymi реакции во пределот на градниот кош и на далечина. За vertebrovaskulyarnyh и други висцерални реакции на дел од содржината на градниот кош со кифоза и O.Bergsmann V.Eder (1982) истакна следново. Кога овој вид на горната торакална 'рбетот е навален напред, влезот во градниот кош станува вертикална отколку во нормална позиција. Намалува растојанието меѓу предната и задната страна на ѕидот на градниот кош во горниот дел. Соодветно на тоа, обемот е намалена горниот дел од градниот кош, т.е. намалување на нивниот вдишување учество: промени на решетка дијагонална позиција во хоризонтална, куполата како што се движи наназад. Во овој и други деформации често придружени scoliotic состојки, и асиметрија е означен рабови тешко да се справи со респираторни пумпа. Сето ова влијае на респираторниот и циркулаторниот не само механички. Промена на степен на тензија на меѓуребрените мускули, капсули, 'рбетниот ребро зглобовите, формирање на голем број на постојаните заеднички блокади - сето тоа доведува до промена во еферентните импулси против респираторни и вазомоторни центри, што придонесува за развој на релевантни синдроми. Авторите се однесуваат на нив, како вертебробазиларни-dyscirculatory и вертебробазиларни-пулмонална.

Хернија SHmorlja малолетничка кифоза кога е потребно да се направи разлика со intraosseous хернијација во акутна повреда флексија. Хернија SHmorlja (dizontogeneticheskie) често се пробива централните делови на завршната плоча, трауматски хернија на - преку работ на своите одделенија. Хернија dizontogeneticheskie омилен локализиран во thoracicoinferior VCP трауматски - во verhnepoyasnichnyh соодветно се појавува lyumboishialgicheskoy слика и динамиката spondilograficheskih карактеристики. Исто така, наведуваат прв запечатување диск beveled пред горен агол на долниот дел од 'рбетниот тело погодени ПДС, а подоцна - вакуум ткиво во овој регион и периостална калцификации (Александар C.J., 1977- McColletal, 1985 година).

Тоа треба да се смета како погрешна тенденција на некои истражувачи да се прошири опсегот на 'рбетот дијагностички деца dizontogeny (osteohondropatija, круг назад Линдеман, фиксна малолетничка кифоза Gyunttsa), исто така, "младешки", па дури и "деца osteochondrosis".

Ако малолетникот кифоза придружени со означени клинички манифестации, а понекогаш и 'рбетниот (' рбетниот но најчесто), потоа во сенилна кифоза рбетниот деформитет е обично асимптоматски. Друга I.F.Balandin (1871) укажа на круг грбот стари, нејзиниот врзување со слабоста на мускулниот апарат на торакална. Сепак, тој се забележани во Картер, вратарите, boatmen, додека улични вршење коцки на главите, вели искривување на лумбалниот 'рбет напред.

кифоза на торакалниот 'рбетот со интервертебрален диск е забележан во т.н. трауматичен спондилитис опишани H.Kummel (1895). Во оваа форма на болки во грбот се појавува по умерена траума. Болката, сепак, исчезнува по една или две недели. По неколку месеци на болки светлина период се појавува. Во тоа време на формирана фиксна кифоза со прогресивна компресија на 'рбетниот тело (што е спротивно на малолетничката кифоза - само еден пршлен). Според SA.Reynberga (1964), болеста е блиску до osteochondropathy. Според работата на Kümmel, пост-трауматски изедначување на 'рбетниот тело се должи на воведувањето на супстанции во зоната на дискот фрагменти. Ова го забавува формирањето на ендостеална калус. Во cancellous јавуваат некроза фрактури на коскени плочки. Структурни сколиоза понекогаш, исто така, да стане причина на нервните структури.

Vertebrogenic манифестации на нервниот систем треба да се разликува со исти знаци на уништување на вегетативниот апарат инфективни, токсични и други етиологија, првенствено со лезии на симпатична стеблото на границата - од truntsitami (и trunkopatiyami) наклонет ganglionitis (gangliozami).

Како што е прикажано во поглавје анатомијата, симпатичниот стебло во 'рбетниот повреди, дури и кога трауматски повреди, кои страдаат ретки. Тој се опфатени назад ребро главата и 'рбетот и само понекогаш деформирани, се вклучени во процесот на соединување со дискус хернија или работ остеоартритис главата. Постепено вклучување во стерилен-воспалителни измачените симпатична багажникот не се манифестира тука од бруто симптоми кои се забележани по своите остри трауматично, инфламаторни или други процеси кои директно се оштети. Сепак, голем број манифестации torakalgii имаат печат на симпатичкиот truntsitov. Вториот доделени врз основа на цврсти експериментални и клинички и анатомски податоци се прилично јасни клинички карактеристики (Бернард Ки., 1859- Miiller В., 1934- Rusetsky II, 1940 1958- Зелена мат часот, 1943, 1946 - триумфираше AV, 1946- Chetverikov NS 1968, итн) .. Ова е, прво, болката giperpatichesko вториот тип, често се нервозни, и понекогаш болка, пациентите се припишуваат на длабоко ткиво во регионот на телото со широк зрачење. Потсетиме дека Tj_2 инервација зона е главата, T3T7 - страна, Т-9 - торзото Чу-TN - нога. Ѕвезда во облик на јазол е поврзан со горниот квадрантите на тело, долниот градната - со пониски квадрант.

Ако делумни лезии на јазли се можни нарушувања во зоните на порибување или ракавици. Сепак, генерализирана хиперпатија (како во kauzalgii) не е специфична за truntsita не е карактеристика и топлина нетолеранција или седација под влијание на студена. Хипо или преосетливост како нестабилна ширење низ територијата (квадрант и забележан област), како и на нејзиниот интензитет. Развој, и второ, хуморалниот и трофички пореметувања на кожата и мускулите. За torakalgy клинички манифестации не се толку важни ефекторни вегетативно нарушувања (трофични, vazo- и pilomotornogo, секреторен) како дифузна мускулна атрофија или контрактура печат со некои ограничувања на движење, понекогаш drozhepo-Daubney загриженост. Гледано, трето, висцерална нарушувања: срцева (kardialgicheskie) - по ангажманот на горниот дел од градниот јазли од други органи во градната и стомачната шуплина - кога се вклучени јазли Т-Tc поврзани со големи и мали утробата нерви. Се случи во четвртиот, а не само со вклучување на торакалниот јазли кои се вклучени во регулирањето на кардиоваскуларни и други автономни функции на мозокот, од ментални симптоми. Тоа е основа на промената на емоционална позадина, често депресија или анксиозност, понекогаш со collaptoid државата.

Trunko- gangliopatii и - клинички реалност со соодветно локализирани трауматска, инфективна или неопластични процеси. Шарени опис на штета (веројатно, 'рбетот, симпатичниот стеблото и корените) во рак на белите дробови во Тургењев претставени во книгата V.I.Lihtenshteyna "Се сеќавам на болен." Лекарите Braudel и Belopole сведок искусен писател измачува simpatalgy против позадина на тактилни и абдоминална болка gipoalgezii кожата и бутовите, т.е. во областите каде што грб на предните содржи симпатична влакна, се претвора во бело поврзување на филијалата и ганглии на симпатична багажникот.

Сепак, може да се зборува за trunkopati-а во присуство на симптомите е опишано погоре. Големи експерти се сомневаат A.I.Grinshteyn и N.A.Popova (1971) напишал: "порази јазли и гранки поврзување на границата на барел се ретки" (273.). "На карактеристиките на соодветните семиотиката - тие пишуваат - се намалени како посебен синдроми карактер, како и за нивните конкретни топографија" (ibid). Овие извештаи се несомнено критичен одговор на широка интерпретација на truntsita дијагнозата на авторите - (. Вејн изутрина et al, 1990) критична позиција, на која повторно се врати во последниве години. Тоа треба да бидат отфрлени, а особено од широкото толкување на неколку торакални синдроми предизвикани од повреди на градниот наводно симпатична багажникот. Литературата на овој и слични прашања е буквално преплавени со извештаи за симпатичниот "truntsitah", "ganglionitis".

Треба да се запомни, земајќи ги во предвид историјата што воспалителна лезија на симпатична багажникот трча добро заедно со многу бурна болка и автономни манифестации од страна на регионалните - не треба да брза со оваа дијагноза, како што е направено многу често во минатото. Во секој болка манифестации се често погрешно се трудам да ги гледам како последица на поразот на симпатичкиот куфери и ганглии (види., На пример, докторска дисертација и голем број публикации II Пушка). Сепак, понекогаш вистинската воспалителни лезии на симпатична багажникот, но пренесени во минатото, треба да направите со vertebrogenic torakalgiyam: до степен до кој тие се создаде место на "помал отпор", се наоѓа со појавата на 'рбетниот патологии (TrostanetsshyYa.I, 1970.).

Многу почесто во вашиот живот не ги исполнуваат неуровегетативен матични лезии и синдроми опишани G.I.Markelovym (1939), како реактивни, irradiatsionnye или вегетативен-иритативен. Тие се предизвикани од иритација на рецепторите на мускулно-скелетни или висцерални структури и се појави на делови од телото со помалку јасно дефинирани граници, со болка sclerotomic типична болка поени Birbraira. Тие се продолжи со погоре опишаните рефлекс мускулно-тоник, дистрофични и невроваскуларниот манифестации, толку карактеристични за патологија на 'рбетот.

Кога сколиозата механизам на нервниот систем не е хомогена. За време на операцијата, 'рбетниот мозок кај пациенти со овој вид на изглед како да е распнат на супериорен' рбетниот тела (Tsivyan JL, 1966). промовира мозокот се протега и одредување на своите корени. А улогата на компресија на церебралните дура матер, како стринг протегала во текот на врвот на сколиоза. I.A.Movshovich (1964) сугерираше дека невролошки компликации се должи на 'рбетниот поместување на конкавна страна на кривина, каде што се подложува на компресија на коска во тесна полукруг со можни дополнителни компресија се должи на депресија задржани во процесот на зглобната. Покрај тоа, 'рбетниот мозок е повреден, наведната над копчиња и запечатување усни на конкавна страна на dura mater сколиозата, која се претвора maloelastichnuyu плоча.

Несомнено значење во развојот на компликации од спинална сколиоза припаѓа distsirkulyatsii алкохол. Сепак, овие фактори се заеднички за сите пациенти со сколиоза, додека 'рбетниот-радикуларна феномен меѓу нив само во 0,3-0,6% (Мекензи К., Doward Ф., 1949- Logatchev КД Tyutyunnik АКО, 1966). Оттука, за можната улога на лумбална дискус хернија со изложеност на повеќе-радикуларна или спинална артерија, според J.Evans et al. (1961), на една артерија на ниво на влечење на 'рбетниот мозок и торзија на' рбетниот мозок и мембрани. На дополнителни можни артерија интерес, т.е. не на ниво на кифоза, е фактот дека lyaminektomiya на ниво на 'рбетниот деформитети во поголемиот дел од оперираните значаен ефект не.

Често парапареза или plegia развие во позадина, се чини, на благосостојба со долгорочни 'рбетниот деформитет. Овие феномени понекогаш се движи толку брзо што тоа е тешко да се толкува поинаку од 'рбетниот мозочен удар. Затоа, при испитувањето параплегија на пациентот, ако има Кифосколиоза, треба да се обрне внимание не само на nadochagovye (Максвел Ј, Kanh Т., 1967- Shtulman DR, 1972), но исто така podochagovye - лумбосакралниот - симптоми. Истиот механизам треба да се земе во предвид и вродени Spondylolisthesis Ly, во која има понекогаш не се само радикуларна но рбетниот нарушувања (Tsivyan JL, 1970), како и некои од аномалиите на раскрсницата на лумбосакралниот. Покрај тоа, меѓу факторите кои влијаат на корените и нивните пловни објекти од посебно значење е големината на 'рбетниот канал. Ова е исто така важно во поделбата на сводовите и повреди на тропизам на зглобната процеси, барем - со компресија на 'рбетниот мозок и неговите корени кај пациенти со chondro-дистрофија, малолетничка кифоза (Shtulman DR, 1972). Во вториот случај, важна улога во формирањето на невролошки компликации, исто така, игра произведена во екстрадуралниот простор цисти. Кога овие болести и аномалии на прилика да им даде на диференцијална дијагноза не само радикуларна но lyumbalgicheskie манифестации. Кога присуството на Spondylolisthesis spondee-закуп и напред тело промена во однос на телото на сакрум исцрпно решава дијагностички проблем.

Причината за 'рбетниот синдроми може да стане голем број на други не-воспалителни болести на' рбетот. На пример, кога деформирање остеодистрофија, Paget-ова болест е забележано компресија на 'рбетниот мозок поради коскената израстоци арки во торакалниот (Brussatis Ф., 1981). Истиот ефект може да има остеоидни остеом верува (Стајнк Х., Wlnkelman В., 1969) или повеќе exostosis (Ларсон Н et al., 1957). Листата продолжува истакнувајќи psevdogiperparatireoz Олбрајт, гихт, коска xanthelasmatosis, homogentisuria, arthrogryposis, и други не-воспалителни болести. Треба да се земат предвид податоците споменати M.Roth (1985): нервните структури, ако тие се вродени, тие често не се резултат на повреда на 'рбетот, и новите паралелно или пред коска.

YY Popelyansky
Ортопедски Неврологија (vertebroneurology)

Сподели на социјални мрежи:

Слични