Темпото и ритамот на клинички манифестации на osteochondrosis

Видео: Универзална вежби вежбање терапија. 2 ноември 2011

Почетокот на болеста, во согласност со нашиот персонал обично се однесува на просечна возраст (Табела 8.1.).

tabl7.2_.1_.JPG

Додека првиот автор на студирал пациенти примени во санаториум за третман на вода се протега и на вториот нив изнудено од јавната анкета, резултатите се слични. Најчесто (во 70-75%) за прв пат лошо на возраст од 30-35 години, најголем дел (40-45%) - 30-40 години. Тоа е во основа иста како и оние на други автори (ZL Лури, 1957- Арсени В., 1957- Espers БА, VA Shustin 1962- 1966 година и др.). По педесет години на примарната болест се случува дури и поретко отколку на возраст под 20 години. Лумбална болка, наводно "долниот дел на грбот", со почеток во детството и на младоста, што е опишано во неколку наврати (Watren Н., 1966- Клучни Ј, 1950- Vignong, 1953- Веб Ј et ai, 1957- Ketteldaut К, 1954- Schom Д. , 1956- Де Seze Си, 1957- ChigotR, 1951- Епштајн Ј ЕТАИ, 1964- Shtulman DR, 1965- GL Kostovetsky, 1969- Шмит МР, 1970- Schoter Ј, 1971, 1989 -. IR Шмит, Slobodyanskii LG et al, 1973- Shan'ko GG et al, 1976, 1985, 1985 и Ismagilov МФ, Mulerman VI, 1981, итн) .. . Ние се опише случај на почетокот на болеста, дури и во 12 години (Веб Ј, 1954), 14 години (Чарлс В. et al., 1971- Епштајн Н., 1989).

Меѓу 560 пациенти управувана J.Webb (1964), оние на возраст од 15-19 беше 1,9%, а во групата на 500 пациенти опишани E.I.Tkachem, лица на возраст од 16-20 години беа 2 2%. Овие проценти, според нашите податоци, се потценува. Ако се земе во предвид не само праша за помош (во прилог на хируршката клиника), и сите почетна случаи на оваа болест со историја на лошо за прв пат на 20 години е 5-8%. I.R.Shmidt студии се идентификувани меѓу 2.005 пациенти со синдроми на лумбалниот дегенеративни диск болест почетокот пред возраст од 30 години на 32%. Слични материјали доведе други автори сибирски (Weinberg SI., EN 1966- Khisamov, 1966- Tolstokorov АА et al., 1976).

Возраста на почетокот на болеста кај 300 пациенти на грлото на матката osteochondrosis, ние анкетираните во 1961 година, а потоа 14 години подоцна (1975) кај пациентите испитува I.R.Shmidt во истиот регион, е прикажан во Поглавјето 10, каде што е прикажано дека симптомите на грлото на дегенеративни диск болест почнува речиси 40% на возраст од 41-50 години, со тенденција на претходниот почеток - до 30 години - за жени (32% наспроти 26 за мажи). До 20 години се развиваат ретки - во просек од 2-3%, до 30 години - 11%.

На возраст од почетокот на болеста е под влијание на генетски предиспозиции. Според G.K.Nedzvedya (1991), во семејства во кои и двајцата родители биле болни, деби болест proband на се случува во просек на 25 години. Ако едниот родител е болен, деби се случува во просек на 29 години, а на здрави родители - во 32 години. Ризикот од влошување, поднесе I.R.Shmidt (1970, 1973), Ya.Ya.Lup Јан (1988), е особено висока во случаи во млади години. Во текот на три години на надзор создаден егзацербација секој bolevshih 5 од секоја група 17-ризични и 10 од секоја група на не-опасни.

Во адолесценцијата, за генерално помала од онаа на возрасните. Радикуларна синдром додека таму колку што е рефлекс, но симптомите се благи губење на функцијата, на границите на зоните на нарушувања чувствителност нејасно.

Очигледно, тие се исто така важни фактори и уставно. Според V.P.Veselovskogo и A.P.Ladygina (1993), во теми како што се "stayers" деби на болеста е порано од "спринтери", но потешки тече болест.

Првите манифестации на лумбалниот дегенеративна болест на дискот, како и последователните егзацербација, развој на многу различни, и акутни и постепено, како што е во светлината, а во потешки форми, но речиси секогаш ќе започне со фаза на долниот дел на грбот. Ние не можеме да се согласиме со W.Alexander (1924), J.Armstrong (1947), според кој на проектот се одвива наводно само 30-32%. Според Z.LLure (1957), C.Arseni (1957, 1970), M.K.Brotmana (1963) A.I.Osna (1965) V.A.Shustina (1966) Ya.K.Assa (1971), D.K.Bogoro-Dinskoy et al. (1975), како на почетокот, се најде во 70-87%. Ние видовме дека овој процент е уште поголем, бидејќи некои пациенти, известување напади на болка проширување на нога, не се чуваат во меморијата на првиот напад на болка е толку банално, ако не се идентификуваат овој дел активно. Ние настојуваме да се подели K.Zulch мислење (1965), тој не ги почитуваат еден пациент, чија болест би го поминале фазата на првичната болка цврсти мускулите на рбетот.

Подоцна, во текот на нападот, или, почесто, во еден од следниве егзацербации влошување манифестираната радикуларна и nekoreshkovymi болка во ногата. Затоа, се повторува егзацербации може да започне како lyumbalgicheskimi и lyumboishialgicheskimi манифестации деби на иста болест често се ограничени на долниот дел на грбот. Според нашите податоци, со почетокот на долниот дел на грбот се јавува во 81%, со болка во ногата - 8%, а во исто време со долниот дел на грбот и нозете - 11% (според M.A.Farbera - само 5%). Пациентите, исто така влегува повторно изолирани болка нарушен само мал дел од пациентите - 1,6%, додека најголемиот дел (84%) се пожали на болка во долниот дел на грбот и нозете.

Првичниот напад на лумбална osteochondrosis, Според нашите податоци, 64% се активира (не секогаш во исто време), кревање на тешки предмети, или слични напон и ретки (12-13%) - навалување на багажникот напред. Поретко, болеста е проследена со ладење, како и други емоционална предизвикувачи. Дури и поретко, на почетокот на болеста се јавува без јасно дефинирани шок.

Кога osteochondrosis акутна развој лумбална болка за 1-2 часа - распоредувањето најчести варијанта напад. Тоа се случува во 71-93% (Хубер-GritsD.S, Каган DA, АД 1937- Dinaburg, модел АА, 1953- Де Seze С., 1955- АИ Arutyunov, Brotman MK, 1962). Според I.R.Shmidt et al. (1977), овој развој е почесто кај мажите отколку кај жените: соодветно 63 и 47%. Субакутна самиот почеток (во денови), за разлика, е потипично за проток на егзацербации кај жените отколку кај мажите, односно 26 и 10%. Со брзиот раст на клиничките манифестации (не повеќе од три дена - брзо олицетворение проток) лавина како прогресија на првата фаза на егзацербација прогностички негативно по толку време деби егзацербација за секоја од синдромот е поголема отколку во бавното распоредување на првата фаза (Ya Popelyansky Ју, Veselovskaya ОП, 1985).

Времетраењето на првиот напад, обично се помали и последователните просек од 10-16 дена. Ако постапува како lyumbalgiya, болката е обично полошо во првиот или вториот ден. Времетраењето на напад е во голема мера определена од страна на ниво на уништување. Ако лумбална дегенеративни болести диск или spondiloperiartroza карактеристика почетокот со 'рбетниот болка почнува кај пациенти со цервикален osteochondrosis или tservikospondilope riartrozom наведените контакт само 45%. други сигнал почетокот на болеста беа кранијалните болка или мембрана. Во 37% од болеста се јавува без tservikal-ology. Се започна со парестезии во комбинација со болка во раката или некои парестезија во прстите на едната или двете раце. Brahioparestezii беа првите симптоми на болеста во 25%.

Brahialgii парестезија, без обележани како што се првиот сигнал на болеста 16%. Појавата на една од најчестите, почетните симптоми имаат некои прогностичка вредност. Ако првиот сигнал се парестезии болест, може да се очекува да се честите следните радикуларна компресија сензорни влакна. Пореметувања на черепот со почетна симптоми биле 13% (вклучувајќи главоболка во 7%), замрзнат рамо periartroz - 8%, болка во срцето - во 64%. Значи на грлото на матката tservikalgii е почетен симптоми на помалку од половина од случаите. Таквите впечатлива разлика во одредени рбетниот учество синдром во отворањето на лумбалниот и цервикалниот синдром е објаснето како што следува.

ниво Павле лумбална во кинематички синџир на човечки скелет - тоа не е случајно во најважниот дел од Orthogradic систем. Средно или паралелно екстремитети страдање поврзани со оваа пораз на ПДС - не е толку важен и неопходен единица на целиот мускуло-скелетниот систем. Јазот систем во лумбалниот неговите врски - е најважниот фактор во деби и последователните проток. средства за надомест на штета согласно со одредбите на orthograde уште малку разработени во оваа фаза на процесот на филогенетска видови. Поддршка на функцијата на вратот во транзицијата кон orthograde ситуација значително се разликува, но не толку радикални - задржување на кранијалните-маса се сложени и "обучени" и quadrupeds. Не било промена во стандардот на морфолошки и функционални односи во вратот dekompensiruet одбранбени механизми, но не и промена на грлото на ПДС станува причина за деби на болеста. Но, во морфологијата и функцијата на хард рачно изработен многу ранливи сајтови и, според тоа, условите за појавата на болеста во подот.

Релативната фреквенција на болеста на почетокот dorzalgicheskogo торакални синдроми се добро развиени податоци, очигледно, уште не.

Натамошниот тек на болеста во лумбалниот регион во голема мера зависи од степенот на влијание ПДС.

Кога дискус хернија L | V-v во 70% од болеста почнува само lyumbalgiey или лумбаго релативно доцна додавање на радикуларна болка. Во 58% од dokoreshkovom период, освен лумбална болка, болки се јавуваат sclerotomic карличниот појас и нога. Егзацербации обично не се толку тешки и не се развива толку брзо како во хернија на Ly-Си, но повтори почесто. Постојат постурална едем. На ниски локализација (Ly-Си дискус хернија) болеста почнува лумбална болка во 64% и радикуларна болка - 36% - 8 пати почесто отколку со хернијација покривниот диск (МК Brotman, 1975). Кога сите се исти за една болест локализација деби лумбална болка, во оваа фаза, пред влезот радикуларни симптоми пократко отколку во хернијација покривниот диск. Хернија verhnepoyasnichnogo диск (Li-N, Lii_ni) болест, ако тоа не е поврзано со пролапс, но само со едноставен дистрофија, се развива бавно и за долго време, се ограничени само од страна на nekoreshkovymi болка во лумбалниот предел, препоните, внатрешниот дел на бедрената коска, понекогаш paresteticheskoy meralgiey, gonialgiey.

Речиси никогаш не забележува акутни напади на болеста, ремисии се ретки. Потсетиме дека во овие нивоа е поблиску до synarthrosis ПДС, отколку да diarthrosis, pulposus јадрото е слабо развиен (Sak бб, 1991). Особено тежок напад на радикуларна болка со повеќе хернија. Таков напад, му претходи еден многу долг период lyumbalgii поради иритација на влакнести структури на лумбалниот 'рбет. Веќе во почетниот период постојат колкот и препоните vegetalgii, vistseralgii, пост-оток-секторски и periartralgii глуждот и така натаму. Понекогаш постојат менструални нарушувања, метрорагија.

На ниво на грлото на матката, речиси секогаш, освен кај пациенти со диск пролапс се случува одеднаш после траума, акутен или субакутен почеток претходи про
Времетраењето беше меѓу прекурсори, често - за многу години. Со други зборови, развојот на болеста е речиси секогаш е хронична, проследено со ремисии и егзацербација. Како што веќе истакна во дискусијата на карактеристиките на собирање на историјата, се изговара манифестации претходи период на "непријатност" во вратот на грлото на матката или лумбаго нејасна. Често, првиот симптом е парестезија во прстите на раката - симптом кој може да биде само манифестација на болеста за многу години.

Времетраење lyumbalgicheskogo капут, т.е. влошување, помали странични локацијата на хернија (Bogorodinsky DK isoavt., 1975). Тематски природно хернија вредност, дијаметарот на 'рбетниот канал и други локални услови. Значи, ако на крајот на првиот месец од третманот отпорни на заштитни формирана кифоза и исчезнуваат силна болка во задникот и нозете, сигурно може да се предвиди долго траење, бидејќи на голема хернија, пополнување сите intravertebral простор. Оваа заштитна поза обично ги штити 'рбетот од уништување, губење на ефектите се мали, но болката,' рбетниот деформитет остане уште долго време. Присуството на кифоза, формирана во првите две недели, овие негативни прогностички информации обично не може да се одржи. Фиксна hyperlordosis, како што веќе споменав, исто така, укажува на лоша прогноза, но во врска со други патогенетски механизми.

Времетраењето на егзацербација со цервикален osteochondrosis, исто така, варира во широк граници. Ние го снимиле во 130 пациенти со акутна грлото на osteochondrosis во почетната испитување (види табела. 8.2).

tabl7.2_.2_.JPG

Така, половина од пациентите со вертебрални влошување трае различни периоди: до три месеци, речиси една третина од нив - до две недели. Во 10% од сите пациенти со времетраење простувањето е 5-6 месеци. Жените почесто се повторуваат акутна, но обично се јавуваат полесно (IR Шмит et al., 1977). Според нашите согледувања, од тежината и времетраењето влијае на висцерална болест, особено карлични органи, како и историја на повреда на 'рбетот (види. Сведе под клиничка илустрација). Исто така, според A.White (1966), кај пациентите со тешка болест повреда на 'рбетот тоа е многу честа - 70%.

Истакна во оваа серија 'рбетниот синдроми компресија. W.Brain (1948, 1952) известуваа за развој на компресија на грлото на матката 'рбетниот мозок во за 2-9, а за 17 години, па дури и повеќе од 38 години. J.Spillane и B.Lloyd (1952) го опишува 68-годишниот пациенти кај кои максималната развој на грлото на компресија на 'рбетниот формирана во рок од една година, а потоа и со флуктуации еволуирале во текот на 18 години. Ова е динамиката не се Verteba-tral и вертебробазиларни-рбетниот патологија. Тоа е можно поради прогресивна број на фактори, вклучувајќи имунолошки (Mihaylenko АА et al., 1992). Обично, по повеќе или помалку стабилно ниво на интензитетот на болката и други симптоми на симптомите на болеста почне да се намалува. Така, пациентот престанува да се разбуди од болката, тоа е полесно да се заспие. Тогаш болката да престане да се грижи и во попладневните часови, се појавува само во непријатна движења во кревет, кашлање, напрегање.

Најдолгиот заштитните стереотип - тоник paravertebral тензија на мускулите. Затоа, најдолго се нетолерантни на било движења, насилно спречување погодени miofixation ПДС: остри падини (и се врти против фиксна ротација). Кога лумбална osteochondrosis подоцна сите остануваат болка во времето на подигнување на оружје, на пример, за книгата на високо полица.

Ya.K.Ass (1971) забележа доста често (39%) е постојано напредува за радикуларна компресија без ремисија. Ние веруваме дека ние зборуваме за оние пациенти кои се примени на ремисија. Често мораше да бидете сигурни дека дури и под најтешки разбира, ако тоа не е за компресија на кауда еквина или повеќе радикуларна артерија, евентуално влошување оди во ремисија. Во ремисија и одделениот хернија.

Ако влошување трае повеќе од 3-4 месеци, се зборува за хроничен тек. Се чини дека тоа мора да се должат на пациенти кои имаат радикуларна компресија со нагласени симптоми на загуба во областа на моторот. Всушност, се разбира, и, особено, времетраењето на егзацербации често не се совпаѓа со предвидувањата и изложба врз основа на изразување не на синдромот радикуларна, и 'рбетниот. Тоа е особено отпорни на степени F-III лумбална сколиоза или во присуство на фиксен hyperlordosis. Сепак, дури и во овој вид на пациентите имаат флуктуации во текот на болеста: на периоди на релативна благосостојба, кога пациентот почнува да оди, па дури и се обидува да работи, го замени на влошување повторно го стави во кревет. Но, без оглед на овие осцилации со изречена деформитети на 'рбетот, како што веќе споменав, феноменот на губење на радикуларна обично се ретки.

Сепак, истиот заштитен 'рбетниот деформитети кои се спречи компресија на' рбетот, а во исто време да доведе да се водат или стискаш иритација рецептори 'рбетот ткиво. Под овие услови, на протокот се утврдени од страна на времетраењето на neuroosteofibrosis појавите во 'рбетот и во екстремитетите, кои почнуваат да бидат распоредени mioadaptivnye постурална синдроми. Имало и вазомоторни нарушувања на засегнатата страна. Болка, иако послаби отколку во акутна радикуларна компресија, нивните автономни тон, протокот упорност, заедно со повреди на телото и други психогена фактори влијае на расположението на пациентот - сето тоа во голема мера го осиромашува пациент и физички и психолошки. Во овој случај, во текот на оценувањето и прогноза исклучок на соматски и ментално фактори неизбежно доведува до недоволно рационална терапија.

Ако препишување на радикуларна компресија помалку од 7-10 дена, соодветна терапија во комбинација со лекови и други третмани придонесува за целокупната обновување на корените на функцијата. Во поголемите должина по компресија е акутен хипо- или анестезија во соодветните дерматоми, и вкочанетост во дисталниот екстремитет. Ако упорни компресија на 'рбетните корени продолжија во текот на 12-14 месеци, всушност, денервирани мускулните влакна, како резултат на дегенерација целосно заменет од масти и сврзното ткиво. Почетокот на мускулите фиброза е веќе неповратно.

Ако се суди на сериозноста на интензитетот на болката на прво место неповолни опции корен компресија да бидат испорачани. Интензитетот на болката може да биде толку голем што неврохирурзи дефинираат форми како giperalgicheskie и ги сметаат за да биде индикација за хируршка интервенција. Сепак, што споменавме порано во ова поглавје механизми рбетот уреди ја донесе конечната прогноза не е толку мрачна, особено во случај кога адаптивни реакции не се придружени со нагласена neurodystrophic и вазомоторни реакции. Соодветна терапија, првенствено decompressive често го спречува не само масовна промена на 'рбетот, но, исто така, развојот на значајни адхезија процеси на коренот и епидурална ткиво.

Сами по себе, резидуални ефекти од радикуларна компресија последователно не може да наруши на пациентот и на грлото на матката osteochondrosis. Е најдолгата палта со синдром радикуларна. W.Ossler (1966) смета дека времето текот на грлото на матката радикуларна синдром е во просек од 6-8 недели. Ние го гледаме пациенти со резидуална парестезии, а понекогаш и болка, да не зборуваме за gipotrofii радикуларна природа и во една или повеќе години по почетокот на болеста. Како и во лумбалниот osteochondrosis, синдром на отпорност радикуларна утврдени соѕвездието многу фактори. Вредност хернија и коски израстоци, барем, а честопати и повеќе тешко да се појави на обемот на 'рбетниот канал, степенот на фиксација на лезијата, изразот на васкуларните фактор процес навремено инициран соодветен третман, итн и рефлекс синдроми. Како резултат на комплексни функции на механизмите на нивниот пораз во рацете на osteochondrosis во поголема мера отколку во другите нивоа "одвоен" од фактор на 'рбетниот започнување. За неколку месеци, или дури и подолго од една година, и покрај активен третман, се чуваат болка и вкочанетост во локалните некои форми vertebrogenic glenohumeral periarthrosis (особено во т.н. капсула).

Првиот предвесник на приближување ремисија во лумбалниот osteochondrosis е постојана болка сам олеснување. Ако болката се радикуларна-dyscirculatory, тие исчезнуваат пред првата ремисија, но не сам, и при одење (Brotman MK, 1975). Ако постои механизам на воспалителни лезии ПДС, побрз почеток на простување придонесува за сезонски фактор - на летото (Popelyansky AJ, 1989).

На грлото на матката, обично полош од болеста се јавува во случаи во кои ограничениот компензаторна флексија, особено во присуство на сублуксација Ковач. Уште полошо, тоа се случува кога сегмент прекумерна подвижност се имобилизира или со фиброза диск или формирање на коските на адхезии, "клунови", се прошири областа на поддршка на прешлен.

Во ремисија во лумбалниот osteochondrosis тоа е нешто повеќе, нешто помалку во траење од неколку месеци до неколку децении. Тоа има тенденција да биде полн со радикуларна или помалку заврши со рефлексна lyumboishialgicheskih лезии. Често во текот на ремисија остане блага болка, непријатност во грбот или вратот, чувство на студенило и други автономни нарушувања во погодените ногата или лицето. Во нашата клиника е резултат дека овие иритативни симптоми вегетативна синдром "студен период" на 56% најде (Veselovskii VP Strokov ES 1971) до 70% (RU Khabriev 1988) често остануваат покачени и мускулно-тоник реакција (Ivanichev Џорџија, 1975). B.V.Drivotinov и V.M.Hodosovskaya (1988) објавија соматски и психички астенија, хипоалбуминемија, зголемување на нивото на алфа крвта, бета и гама-глобулин, смени автоимуни индикатори - сите овие промени се карактеристични за нормална фаза на ремисија (набљудуваниот 92%). Тие исчезнуваат кога стабилна ремисија.

Во некои групи на пациенти (на нашите познавања - до 56%, според V.P.Veselovskogo и N.V.Naumovoy (1988) - 90%) со дистрофични lyumboishialgii во ремисија се случи ноќе или дење и ноќе грчеви. Постојат и други симптоми не се карактеристика на акутната фаза: статички неуспех станица paresteticheskaya meralgiya. Компензаторно зголемена miofixation. Повеќето пациенти во ремисија се врати на претходното работно место. Ако не превентивна терапија, ново влошување на симптомите често во рамките на 3-6 месеци. Повторено егзацербација започнува по истиот активирањето фактори. Ако, пак, торзото и слични пренапони се релативно ретки провокатор првиот напад на болеста, тие се, како што споменавме, се многу чести фактор во следните егзацербации.

Syndromological егзацербација стане побогат. За лумбална болка радикуларна приклучат nekoreshkovye и манифестации, а понекогаш и влошување нив почнува.

Тежината и времетраењето на нови егзацербации во лумбалниот osteochondrosis се многу различни и се вреднуваат високо контрадикторни. B.V.Drivotinov (1973) наведува дека повеќето тешки, па дури и бара интервенција од страна на хирург, наводно, се првите 3-4 егзацербација. Само 25% од оперираните пристигна по поголем број на егзацербации. Ya.K.Ass (1971) пишува: напротив, на повеќе тешки со текот на времето карактерот на егзацербации, на сите пократок ремисија. Треба да се напомене дека слични обиди да се воспостави линеарен однос помеѓу тежината и времетраењето на егзацербации, од една страна, а периодот на болеста, како и нејзиниот ритам - од друга страна, беа направени главно во неврохируршки клиники. Овие проценки се потребни посебни декодирање врз основа на два фактори.

Првиот од нив е дека поставувањето на времетраењето на болеста или влошување сам треба да се изврши со оглед на не само спонтано развиваат клинички манифестации, но, исто така, во кои услови и што терапевтски агенси да влијае на текот на болеста. Влошување на било лумбална болка (и оригиналот, и акутни егзацербации) се активира под влијание на продолжен статичко оптоварување во просек во половина од случаите. Од друга страна, во литературата постојат индикации дека времетраењето на болеста не се однесува на природата на работата (Bogorodinsky DK, 1975). да ни се чини дека не треба да има формален запис за "лесни" или "тежок" работа: работа сметководител, чие торзо е навален напред во текот на работниот ден, за лумбална дискус патологија е позначајно од физичка работа со ритмичка промена на статички и динамички оптоварувања. Бројни студии спроведени на работното место, без какво било сомневање утврди влијанието на негативните фактори на животната средина на зачестеноста и времетраењето на егзацербација.

Бројот на егзацербации меѓу физички работници, времено да полесна работа, тоа е можно да се намали до една во две или три години (Evseev NF et al., 1977). Степенот до кој на болеста се одредува од страна на владата, може да се оцени од условите на воениот живот, кога војници отпуштени од болница е потребно да се рутински подложени на познат статички и динамички оптоварувања. Меѓу 604 војници во болница за акутна лумбална discogenic 'ишијас', според G.L.Kostovetskogo (1969), ре-хоспитализација беше потребно во еден месец 3%, по два или три месеци - 74%, и 4-6 месеци - 20%. Остатокот, односно оние кои се планира да ја напушти армијата, доби една година или повеќе. Така, 97% од неповолни услови posthospitalized режим рецидиви се случуваат во првите шест месеци, почесто од 2 месеци. Постојат некои докази на неповолна текот на болеста меѓу жителите на Северна (AV Коган, 1962 година, и др.) И неговите ублажување на Европејците, кои доаѓаат во Африка (Ismagilov МФ, 1975). Условите за живот често се одлучувачки, и каде што, се чини, има само ендоген фактор. Значи, I.R.Shmidt et al. (1977) студирал на распространетоста на дегенеративни диск болест кај населението, покажа дека чести егзацербации (барем 2-3 пати годишно) се особено чести кај жените, а постојат половина болен. Така, во проценувањето на тежината и времетраењето на болеста треба да се земат предвид влијанијата на животната средина.

Вториот фактор е директно поврзана со прв, тоа е дека ние не може да сметаат на траењето на болеста на сите без да се земат предвид специфичните патогенетски ситуации и синдроми, кои се различно се лекува. Горенаведените податоци од литературата во прашање, како што споменавме, согледувањата во неврохируршки институции. Тоа е, главно, за пациенти со тешка радикуларна компресија, често со изговара "радикуларна сколиоза." Оттука, податоците за долго времетраењето и интензитетот на егзацербација. Меѓу најтешките на нашите пациенти примени во болница поради неуспехот на полето на третман, просечното времетраење на релапс беше 50,5 дена, меѓу помалку сериозни - во просек месечно. Сепак, кај овие пациенти, 30% од времетраењето беше 1-6 месеци.

сериозноста и зачестеноста на егзацербации е изразена. Таа варира. L.Hult (1954), A.Nachemson (1971) укажува на фреквенција од еднаш на секои три години, а за една или повеќе пати во три месеци. Според резултатите од населението проучува M.A.Ritsnera et al. (1977), егзацербација на повеќе од два пати во годината има малку поголема веројатност (38%) во семејството предмети отколку во спорадични (31%). Според O.I.Golubkova (1972), на помала количина на ремисија, повеќе искуство на болеста. Најчесто (78%) се регистрирани ремисија кај пациентите кои страдаат од не повеќе од три години. Но рецидиви често се забележани во страдање и до две години: 53% од пациентите кои постојат во втората година на болеста.

По понатамошна опсервација повторување веќе напредува, обично многу помалку. Со други зборови, во првите две или три години се повторуваат рецидиви. Потоа, протокот станува трајна, хронична и новите против оваа позадина дека тешка егзацербација стане ретка. Сличен тренд забележано и N.F.Sokolova (1974). Особено неповолен период доаѓа по третата или четвртата егзацербација: тежината и времетраењето на егзацербации често се зголеми ремисија расте пократки, а помалку со висока оценка. тежина тенденција за релапс забележани во 33%. Бев отпуштен од болницата во 37% од влошување се јавува во рок од 6 месеци, а остатокот - во просек за една година (Lupiana ЈА, 1987).

Според нашите податоци, во вкупно времетраење од болеста на ден неспособност на лумбалниот дегенеративни диск болест во рок од една година зависи од вкупната должина на болеста и на сцената на дискус хернија Армстронг (таб. 8.3).

tabl7.2_.3_.JPG

Подоцна, како што се доближуваме до шестата деценија од животот, симптомите на болеста (и влошување) во лумбалниот osteochondrosis дојде до ништо. Оттука, објавените податоци на трендот на целосна наплата како периоди продолжување на ремисија (AJ Крамер, 1973).

Вкупното траење на болеста, и до десетици години. Во 18% од пациентите во нашата траење клиничка болест беше повеќе од 20 години. Според R.I.Paym-D (1973), кај пациенти примени во неврохируршки клиниката во фазата II пролапс, т.е. јадрото pulposus на пауза, на траењето на болеста беше 60% во 2 години, 5 години - 40% - во фаза III пролапс карактеристика веќе хронично повратна разбира. Според нашата клиника, просечното времетраење на болеста кај пациенти примени со лумбална osteochondrosis во првата фаза на Армстронг, беше 8 години, во втората фаза - 9 години и во третата фаза - 14 години. Во 60% од новите членки на третман имале историја од четири до десет или повеќе егзацербации. Оваа болест е хронично прогресивно и, се разбира, повеќе својот живот, е повисок за релевантните групи ќе биде процентот на лица со II и III фази на процесот.

Кога грлото на osteochondrosis вкупното траење на болеста само повеќе од 15-20 години во исклучителни случаи. Тоа често започнува на возраст од 35-45 години. бидејќи Општо земено, ако тоа не повеќе од 15-20 години трае, што значи дека речиси лице кое страда од манифестациите на грлото на дегенеративни диск болест, се опорави до старост. Ова може да се должи на ограничена подвижност на цервикалниот 'рбет кај постарите лица - факт на кој ние ќе се врати кога се зборува за етиологијата на болеста.

YY Popelyansky
Ортопедски Неврологија (vertebroneurology)

Сподели на социјални мрежи:

Слични