Хируршки методи за рехабилитација на жртви. Бесплатни кожни графтови завршува хирургија и постоперативниот период

По операцијата од трансплантирани на кожата треба да бидат темелно истиснуваат остаток на крв до трансплантација да дојдат во контакт со ткивото на раната. Ако дното има комплекс терен, оваа област треба да биде депресии мито пораби на дното жица и вратоврска на газа на топката. Често по autodermoplasty тоа е возможно да се поправи пресади кожа со тензија зглобовите. При примена на овие конците нишка завршува, одредување на корупцијата, за да рабовите на раната, лево несечени. На трансплантирани кожата во неколку редови поставени влажна газа топки, така што тие се строго исполнет со сите неправилности на релјефот покриени со кожа рани.

Мониста се наоѓа на врвот на дебел слој на газа тампони се создаде нешто како поглед ролери над кое заврзана предиво завршува, одредување на кожата мито на рабовите на раната. Рабовите на раната со завој се протегала и создава скромни притисок на кожата, која е спречување на хематом (Сл. 30). Со иста цел во трансплантирани кожата во некои случаи, да направат неколку намалувања. Ако раната не се затвора едно големо мито, и неколку, тие треба да се применуваат без празнини, најдобриот круг и бод заедно форма на буквата У рабовите, фаќањето на поткожното ткиво и врзување тема во текот на газа.

Сл. 30. Компресија на напнатоста nomoschyu графт со конци.
На краевите од нишките спротивни страни се чуваат (а) се поврзани преку памук-газа завој a (б).

Времето на првата лигатура реши на различни начини. AE Rauer Michelson и Н.М. (1954) не се менуваат завој 12-14 дена, ако не постои топлина, едем, треска, т. Е. Ако не постојат индикации за контрола на раната. Обично испита работењето регионот по 5 - 7 дена, отстранување само на горните слоеви на облекување. Ако длабоко лежи слоеви се суви, тие не допирајте уште 3 - 5 дена, и произведуваат само podbintovku рани. Кога пресадување случува без проблеми, без никакви компликации, дека после 2 недели, тоа е цврсто споен со основните ткива.

Преживува трансплантација во првата недела може да биде бледо или, обратно, цијанотични, понекогаш тој добива забележан, мрамор изглед, во зависност од мали крварења. Со поволни пресадување Првиот е бледо и сува, а потоа постепено се претвора розова и густо, работ на своите зглобови со други закрпи постепено измазнуваат.

Понекогаш, на позадината на цијаноза појави мито одред на епидермисот и плускавци исполнети со серозна течност, која не го спречи пресадување. Плускавци треба да се намали и да се наметне стерилен завој. Повеќето несакани компликација е апсцес во трансплантација. Под корупција се појавува гној, кожата околу влажнеше, графтот не се стопи и оттргнати. Третманот се состои од отстранување на мртвото ткиво, тоалет рани, честите промени во vlazhnovysyhayuschih преливи со антибактериски лекови.

Во некои случаи, пластика трансплантација хирургија е потребно во текот на дебелината на кожата. Во поволни постоперативниот период и целосно пресадување Волф е митото што има голем број на предности во однос на Сплит кожа. Тенок Сплит графтови се вкорени, речиси секогаш, но тие се во првите денови по операцијата се многу чувствителни на сите видови на стимули - притисок, механички повреди, ефектите на топлина и студ. Тие често се распрснувале и улцерираат. Во недостаток на пластични калемење Сплит кожа е исто така брчки раната кревет поради лузни и прилично значително намалување на корупцијата во однос на неговата оригинална област. Покрај тоа, Сплит графт кожата може да ја промени својата боја, т. Е. Стани хипо или хиперпигментирани, што доведува до нагласена козметички недостатоци. Кожата целосна дебелина создава најповолен анатомски и функционално покрие, но тоа раѓа полошо.

Polnosloynuyu трансплантирани кожата на ист начин како и Сплит, со единствената разлика е во тоа што во апсењето на трансплантација често се сече со скалпел или нож и обезмастени. Голем простор polnosloynye графтови исто така, може да биде успешно се направени со користење на дерматом.

Со рачно парче направи fringing резови продира на поткожното масно ткиво, кожата otpreparovyvayut, така што таа беше облечена нема маснотии е префрлен на дефект во работ на работ на полите и зајакнување на завој. кревет мајката затегнување на конци или трансплантирани тоа тенки графт кожата. За успешно пресадување polnosloynoy кожа има потреба од многу нежен ракување ткиво, добра подготовка на подлогата на перципира (свежи, мазна раната површината по ексцизија на лузна), а особено внимателни хемостаза, бидејќи дури и малите крвни слој крши кревет врската мито и ја влошува неговата веќе нарушувања во исхраната. Засеци направени на него, придонесе за отстранување на крв.

Постоперативно, во текот на првите 10-12 дена, понекогаш има цијаноза или тешка бледило мито, тоа може да се појават меури, но тоа не ги спречува пресадување. Ако моќта на трансплантирани кожата polnosloynoy повредени, а потоа 1 недела по трансплантацијата се јавуваат не води сметка, гнојни и некроза или сува некроза со јасна линија на разграничување. Во крајот по трансплантацијата хипо или хиперпигментација графт ако е потребно може да се намали со намалување на далеку тенок слој на епидермисот дерматом или отстранување на тоа со користење на dermabrasion.

За порационално користење на кожата, погодни за трансплантација, што е сега широко се користи мрежа autodermotransplantaty. Тие се сече слој на кожата дерматом, на која се применуваат посебни апарати во влечкаат низ засеци. Од должината на овие sipes и растојанието меѓу нив зависи од степенот на истегнување на графтот конвертира во мрежата. сооднос протега може да биде од 1: 1,5 до 1: 6. Употреба на мрежа графтот може да биде значително намалена област зони донаторот и оптимално користење на ресурсите на непроменета кожа autodermoplasty за таа цел.

Тие се вкорени подобро од солидна, што може да се објасни со присуството на дупки, создавање на сигурен систем за одводнување, при што под трансплантиран графт тешко формира хематом или гној акумулира. Рецки не само што обезбеди добра дренажа, но исто така и за подобрување на условите за снабдување на завесата. Слободна дренажа на раната помага да се борат против инфекции, а во изведба на пластика со минимална обука гори дури и во присуство на гноен исцедок и недоволно изразени гранулација.

Работ епителизацијата во клетките на решетката на графтот со мал коефициент на експанзија (1: 2) започнува на 2 до 3-ден и завршува на 7-12-ти ден во зависност од општата состојба на пациентот и природата на површината на раната.

Рециклирани епителните покритие за прв пат е тесна и заварени на основните ткива. Може да се забележи хипертрофија лузни во големи клетки, со што се создава на површината нафора. По 4 - 6 месеци, кожата на местото на трансплантацијата станува еластична, лесно ќе се свитка. Во една долгорочна следат функционални резултати autodermoplasty мрежа графт е сосема задоволителни, но на изложените делови на телото, тие често се предмет на отстранување. Многу автори [Atyasov НУ 1972 година, и др.] Размислете за трансплантација контраиндициран autodermotransplantatov мрежа на подрачјето на големите зглобови. Според авторите, затворање на рани во областа на големите зглобови (рамото, лактот, коленото) мрежа мито не влијае негативно на нивната функција.

Кога регенеративно и пластична хирургија графтови мрежа понекогаш се користат за затворање на рани широка донаторска формирана по движењето cellulocutaneous клапи и по ексцизија на postburn патолошки лузни на нозете, во поплитеалната област, особено по отстранувањето на канцерогените чир Румен. Типично, сите рани, формирана како резултат на ексцизија или дисекција лузни, треба да се затвори и неперфориран nesetchatym графт на својата оптимална дебелина од 0,4 mm. Примена на дури и ретки перфорации скалпел неприфатливо кога се изложени делови од пластични тело се формираат како линеарна лузни, намалување на естетски ефект на операцијата.

Кога бесплатни пластични кожата, особено на нозете, торзото, вратот, прстите, мито соединение со рана линија мора да имаат цик-цак форма која го спречува формирањето кој се протега на rumen. Во областа на заедничка за оваа намена рана во облик на ромб или проголта опашка, кој се протега засеци да се коска condyles, над и под странични заедничката површина.

Кога го затворате големи површини на рани е препорачливо да се земе широк elektrodermatomom кожни графтови, местото на донаторот е добра областа на задникот, како што е - голема површина и скриен дел од телото, а кожата има добри особини.

Yudenich В, В.М. Grishkevich

Сподели на социјални мрежи:

Слични