Гинекомастија

Видео: Три тест за мажи со женски гради. Гинекомастија како симптом

Cодржина

Видео: Три тест за мажи со женски гради. Гинекомастија како симптом
етиологија
патогенезата
епидемиологија
клинички манифестации
дијагностика
диференцијална дијагноза
третман
Видео: гинекомастија во прес коцки конкуренција, Александар Невски 2014
Outlook

гинекомастија Тоа е бенигно зголемување на градите кај мажите со дијаметар поголем од 2 cm. Гинекомастија не е посебна болест, туку симптом на други болести. вистински gynecomastia мора да се разликува од лажни gynecomastia, lipomastii или на која зголемување на млечните жлезди се случува на сметка на масното ткиво. Кога хиперплазија Млечна жлезда точно гинекомастија се зголеми како резултат на капитал lactiferous канали и жлезди хипертрофија на сврзното ткиво, на пример, макроскопски претставува зголемување на вроден и стромални ткиво. Точно gynecomastia поделени во физиолошки (неонатална, пубертет и сенилна), и патолошки (табела. 1).

Табела 1

гинекомастија

етиологија	Физиолошки (неонатална, млади возрасни), лекови (естрогени, спиронолактон, алкохол, дрога), тумор (естроген и hCG-производство), ендокрини заболувања (хипертироидизам, Кушингов синдром), системски болести (хепатална цироза на црниот дроб) и така натаму.
патогенезата	Роднина или апсолутна вишокот естроген
епидемиологија	Пубертетскиот gynecomastia - во 50-70% од здравите момчиња на возраст од 13-14 години. Кај мажите помлади од 30 години &asymp- 30 над 45 години 50%
Големи клинички манифестации на	зголемување на градите, чувство на притисок, раздразливост брадавиците
дијагностика	1. Палпација млечни жлезди, тестисите, хипогонадизам симптоми на системски заболувања 2. тестостерон, естрадиол, LH, FSH, пролактин, SHBG, hCG, хепатална трансаминаза 3. на дојка ултразвук и тестикуларна
диференцијална дијагноза	Тумор на дојка, лажни гинекомастија, како и идентификација на причините за гинекомастија
третман	1. Неонатална и пубертетски гинекомастија не бара третман и исчезнуваат спонтано 2. Ако е можно - елиминирање на факторите кои предизвикуваат gynecomastia 3. мастектомија со тешка за постојаните гинекомастија поради козметички проблеми и / или сериозна иритација на брадавица
Outlook	Кога неонатални и пубертетски форми - поволни. Во други случаи, во зависност од нејзината причина

етиологија

Причината за гинекомастија може да бидат бројни фактори на животната средина и болести. Главните оние се наведени во табелата. 2.

Табела 2

Причините за гинекомастија

физиолошки gynecomastia	- Неонатална - пубертетски - семејство - Идиопатска
лекови	- естроген, андрогени, тестостерон - спиронолактон, ACE инхибитори, дигоксин, антагонисти на калциум - алкилирачки агенси - алкохол, марихуана, хероин, метадон - циметидин - кетоконазол, метронидазол, анти-ТБ лекови - трициклични антидепресиви, допамински антагонисти, опијати, бензодиазепини
хипогонадизам	Основно, средно
тумори	- естроген и андроген тестисите и надбубрежните - hCG за производство на тестисите (ектопична germinomas)
ендокрини заболувања	- Хипертироидизам - Кушингов синдром - Акромегалија
системски заболувања	- Цироза на црниот дроб - Хронична бубрежна инсуфициенција - ХИВ инфекција
други	- повреди на градниот кош - Херпес зостер во градите - Дебелината

патогенезата

Заеднички во патогенезата на гинекомастија е вишокот на естроген во телото на еден човек - апсолутна или релативна. гинекомастија новороденчиња поврзани со циркулацијата на крвта во износ поголем од плацентата естроген и ретко се упорни. Причината најчесто се случуваат или пубертетскиот адолесцент gynecomastia е прекумерна активност на ароматаза што врши конверзија на тестостерон во естроген.

Гинекомастија може да се развие во скоро секоја форма хипогонадизам. Во вродени форми на прекумерна aromatisation се одвива во отсуство на адреналните андрогени или недостаток на тестостерон задушување ефект. Во средните хипогонадизам и хиперпролактинемија, гинекомастија е доста ретка.

Гинекомастија често се развива во хронична системски заболувања. Цироза на црниот дроб предизвикана од покачени нивоа на вишокот на естроген во aromatization на андростенедион резултат на зголемена синтеза на врзувачки глобулин полови хормони (SHBG). Можни причини за гинекомастија на тиреотоксикоза Тоа е за подобрување на периферната aromatization на андрогени.

естрогенски лекови се стимулира растот на ракот на дојката. спиронолактон метаболизира во canrenone, кој е конкурентен антагонист на естрадиол рецептори. циметидин Тоа не само што анти-androgenic ефект, но исто така се намалува на 2-хидроксилација на естрадиол, што резултира со зголемување од 20% во последните ниво. Други лекови кои индуцираат хипогонадизам, дејствува како синтеза на тестостерон инхибитори (кетоконазол), оштетување на клетките leydig (цитотоксични агенси), предизвикувајќи хиперпролактинемија (невролептици).

епидемиологија

Тоа се случува во 50-70% од здравите момчиња на возраст од 13-14 години (пубертет gynecomastia). Вкупната преваленција на гинекомастија кај мажите помлади од 30 години е околу 30%, и да достигне 50% кај мажите постари од 45 години.

клинички манифестации

Кога новороденчиња гинекомастија утврдени мало зголемување на градите. Во некои случаи, кога тоа може да се утврди празнење molozivopodobnye, кој е поврзан со упорни хиперпролактинемија. Обично, гинекомастија асимптоматски или манифестира со чувство на притисок и зголемена чувствителност на брадавиците. Типично концентрични зголемување на рак на дојка, кој е дефиниран како paraareolyarnoe печат, одделени од околните масното ткиво. Во 80% од случаите на гинекомастија на страната. Кога еднострано зголемување на ракот на дојка се зголемува веројатноста за појава на рак. За естроген и hCG за производство на тумори карактеризираат со ненадејно зголемување на млечните жлезди во комбинација со болка, чувство на притисок.

дијагностика

1. Физички преглед: палпација на млечните жлезди, тестисите, проценка на секундарни сексуални карактеристики (симптоми на хипогонадизам), за пребарување на клинички знаци на системска болест. Во анкетата на се обрне внимание на лекови или додатоци, алкохол, дроги.

2. Лабораторија за истражување: тестостерон, естрадиол, LH, FSH, пролактин, SHBG, hCG, хепатална трансаминаза. Ултразвук на дојка ни овозможува да се направи разлика вистински и лажни гинекомастија, да се идентификува тумор на дојка.

ултразвук тестисите е да се елиминираат нивните тумори.

диференцијална дијагноза

Тумор на дојка, лажни гинекомастија, како и идентификација на причините за гинекомастија.

третман

Неонатални и пубертетски гинекомастија не бара третман и исчезнуваат спонтано.
Патолошки гинекомастија може да се реши по елиминацијата на фактори кои предизвикуваат тоа (се откаже надомест лек за постоечката болест и др.)
Може да биде потребно лекување во тешка на постојаните гинекомастија поради козметички проблеми и / или тешка иритација на брадавиците. Во овие случаи, тоа е обично прашање на мастектомија, поради обидите на конзервативен третман (тамоксифен, кломифен, даназол), најчесто неуспешни. Покрај тоа, хируршки третман на гинекомастија се должи на висок ризик за развој на рак е потребно со синдром Klinefelter.

Видео: гинекомастија во прес коцки конкуренција, Александар Невски 2014

Outlook

Кога неонатални и пубертетски форми - поволни. Во вториот случај, гинекомастија за 2 години назадувале во 75% од пациентите, а за три години, дури 15%. Предвидување патолошки гинекомастија зависи од нејзината причина, што може да се отстрани (наркоманија, доза дрога, која може да биде укинат) и Stop (цироза).

Дедов II, Melnichenko GA, Фадеев VF

ендокринологија

Сподели на социјални мрежи:

Слични