Болки во градите за гинекомастија. физички преглед

Видео: 3. движења волумен проучување на зглобовите

Cодржина

Видео: 3. движења волумен проучување на зглобовите
физички преглед
Patofizicheskie аспекти од gynecomastia
физиолошки gynecomastia
предпубертетска gynecomastia
Системски заболувања и гинекомастија

хипертироидизам
бубрежна инсуфициенција
цироза на црниот дроб
Феноменот на периодот на опоравување по постот
параплегија

физички преглед

Испитување на млечните жлезди кај пациент со гинекомастија треба да се направи многу внимателно за да се избегне можноста за истовремена малигнен тумор . Знаци на рак на дојка е опишано погоре.

За време на физичкиот преглед е важно да се оцени висина на пациентот и да се изгради. На испитување на скротумот треба да се обрне внимание на можните отсуство на testicular атрофија, едностраното зголемување, неспуштен или присуство на тумор. На пациентот може да се открие со намалување и набивање на тестисите.

Во истрагата на абдоминалната празнина е да се утврди димензиите на црниот дроб и се обиде да открие формирање на обемна, што може да се претстави на надбубрежните жлезди туморот или други органи. Во заклучок, тоа треба да се утврди дали знаци на системски заболувања или ендокрини нарушувања.

Patofizicheskie аспекти од gynecomastia

Маса. 39 се повеќе причини за гинекомастија.

Кај здрави возрасни мажи, естрогените и андрогените се излачуваат во сооднос од 1: 100, за разлика од возрасните жени кои имаат соодносот е околу 1:10. Така, јасно е дека рамнотежата на естроген и андроген одредува развојот на млечните жлезди.

На било која болест која кај мажите се зголемува вистинскиот сооднос на естроген и андроген (на пример, состојба поврзана со намалена синтеза на тестостерон, зголемување на естроген синтеза или комбинација од овие карактеристики) или промени се биде (на пример, со зголемување на врзувањето на тестостерон плазма протеини или намален афинитет тестостерон рецептори на целните органи), може да предизвика гинекомастија.

Вредноста на овој физиолошки однос е многу важно, бидејќи тоа е одговорно за повеќето случаи на гинекомастија. Се покажа дека пролактинот, чудно е доволно, не учествува или учествува во малку. механизми за зголемување на градите кај мажите.

физиолошки gynecomastia

Гинекомастија често се забележани во текот на три периоди на нормален физиолошки развој: новороденче, во својата младост и во својата старост.

Новороденчињата често опипливо виме, зголемени се должи на стимулирачки ефект на плацентарна естрогени кои ја намалуваат во нормала за неколку недели. Тоа секогаш е препорачливо да се информираат родителите на детето.

Во една студија на 2369 здрави млади мажи Nydick et al. гинекомастија се најде во 38,7% од случаите, со е забележана највисока фреквенција (64,6%), на возраст од четиринаесет години. Младите луѓе можат да бидат означени како еднострана и билатерални зголемување на градите, понекогаш придружени со болка.

Регресија обично се случува во рок од 2 години по појавата на гинекомастија. Експертите објаснуваат овој феномен со фактот дека на лачење на естроген секреција достигне тестисите на возрасни мажи пред лачењето на тестостерон, а со тоа предизвикува привремена сооднос нарушување естроген: андрогени.

Физиолошки гинекомастија често ја придружува старост. Многу постари мажи присуство на релативен вишок на естроген се должи на намалената секреција на тестостерон, сепак gynecomastia во старост може да предизвика посериозни причини. Постепено дебелината кај постари лица исто така може да се зголеми синтезата на естроген од андрогени во периферијата.

предпубертетска gynecomastia

Ако проширувањето жените предвремено дојка може да има физиолошки причини, гинекомастија во предпубертетска мажите може да биде поврзано со многу сериозна болест. За среќа, гинекомастија на оваа возраст е исклучително редок.

Кога дијагнозата е потребно прво да се утврди дали пациентот не се чувствува влијанието на егзогени естроген. Случаен естроген или користење креми кои содржат естроген може да предизвика гинекомастија. Познат случај на "епидемија" од gynecomastia во еден од италијанските училишта, како резултат на јадење месо загадена со примеси на естроген. Некои други лекови може да предизвика гинекомастија кај оваа возрасна група (види. Табела. 39).

Кај адолесцентите, предпубертетска гинекомастија може да се поврзани со различни тумори. Туморот интерстицијална клетки на тестисите може да предизвика зголемување на лачењето на тестостерон или естрадиол. Прекумерно лачење на тестостерон причина gynecomastia поради периферната механизам на конверзија на андрогени да естрогени.

Друг тумор, имено gonadotropinsekretiruyuschaya тумори кои се сместени во тестисите, или надвор од нив, способни за секретирачки големи количини на hCG, кој пак го стимулира нормално Лајдиговите клетки во тестисите, почнувајќи прекумерно излачуваат естрадиол.

Поретки feminizing надбубрежните тумор кој предизвикува хиперсекреција прекурсори на естроген и естроген означени сооднос зголемување: androgeny- такви пациенти палпација на абдомен често се наоѓаат неоплазми. пациенти предпубертетска гинекомастија исто така може да се доживее адренална хиперплазија.

И, конечно, има и некои локални болест на градите, што во оваа возрасна група се потсетува гинекомастија. Т.н. pseudogynecomastia опишани ОРИ тумори на дојка, хемангиоми и неурофиброматоза.

Системски заболувања и гинекомастија

Гинекомастија често е манифестација на хипертироидизам, бубрежна инсуфициенција и цироза на црниот дроб. Тоа е забележано и кај пациенти за време на опоравување од глад и параплегија.

хипертироидизам

Зголемување на полов хормон врзувачкиот глобулин (SHBG) кај пациенти со хипертироидизам, предизвикува зголемување на нивото на естрадиол и тестостерон во плазмата. Селективно врзувањето на SHBG тестостерон може да биде механизам кој предизвикува зголемување на нивото на слободни естрадиол во хипертироидизам.

Нивото на слободен тестостерон, сепак, останува нормално, што доведува до зголемување на односот на естроген: андрогинот на клеточно ниво. Можеби ова ви помага да се зголеми стапката на конверзија на андрогените на естроген во периферијата.

бубрежна инсуфициенција

Тестисите дисфункција кај уремија доведува до нарушување на сперматогенезата и пониски лачење на тестостерон. Оваа состојба на хипогонадизам е најверојатно причина за гинекомастија кај пациенти со ренална инсуфициенција. таму е исто така често се покачени нивоа на хипофизата гонадотропини, поради намалување на реналниот клиренс, како и недостатокот на тестостерон преку инхибиција на повратни информации механизам.

Зголемено ниво на LH може да го стимулира преостанатите во тестисите Лајдиговите клетки кои лачат естрадиол прекумерно, со што се предизвикува понатамошно зголемување на односот на естроген: на андрогени.

цироза на црниот дроб

Како и во случај на ренална инсуфициенција, статусот на развојот на хипогонадизам може да биде главната причина за гинекомастија е забележан во алкохолни црниот дроб. Се верува дека механизмот на зголемување на градите се базира или на директна токсични ефекти на алкохолот врз тестисите, или промена во системот на хипоталамусот - хипофизата.

Покрај тоа, дисфункција на црниот дроб може да доведе до намалување на екстракција како што е претходник на естроген и андростендионот, соодветно, на прекумерно производство на естроген во периферијата. Зголемен SHBG во цироза на црниот дроб (веројатно поради директните ефекти од високите нивоа на естроген) може да доведе до натамошно намалување на нивото на слободен тестостерон.

Феноменот на периодот на опоравување по постот

Механизми во основата на gyno за исцрпеност, не се целосно разбрани, но се знае дека постот може да предизвика нарушувања во хипоталамусот - хипофизата, личи на предпубертетска државата. Закрепнување по исцрпување нормализира функцијата на хипоталамо-хипофизата систем и да предизвика гинекомастија слични gynecomastia во пубертетот. Оваа состојба се нарекува "повтори пубертетот", тоа може да се забележи во наплата по долго боледување.

параплегија

Причините за гинекомастија со параплегија нејасно. За време на периодот на закрепнување по повреда на 'рбетниот мозок може да работи на механизам сличен на она што се случува во период на опоравување по постот. Исто така, постои намалување на тестисите функција, која е предизвикана од страна на зголемување на температурата на половите жлезди, како резултат на повреда на нивните инервација на лумбалниот симпатична ганглии.

Сподели на социјални мрежи:

Слични