Карактеристики остеопороза

остеопороза - системска скелетни болест, се карактеризира со мала коскена маса по единица волумен и оштетена microarchitectonics коскено ткиво доведува до кршливост на коските и зголемен ризик од фрактури висок (Табела 1.). Заедно со терминот терминот остеопороза остеопенија, Таа има двојно значење. Прво, како што беше означено од страна на било намалување на коскената минерална густина, второ, состојба во која коскена дензитометрија според критериумот на "T" е во опсег од -1 за да се -2.5.

Според настанувањето на остеопороза може да биде примарната, која е поделена во постменопауза, сенилна, јувенилен, идиопатска, и средно, или симптоматски, т.е. предизвикани од било која специфична болест (сл. 1). Главните фактори на ризик за остеопороза се прикажани во табелата. 2.

Во остеопороза со висок обрт во коската коскената ресорпција не се компензира со нормален или зголемен на коскената маса, и остеопороза со ниска коскена промет стапка на коскената ресорпција на нормална или намалена, и коскената стапка формирање забави. Двете форми може да се манифестира како различни остеопороза чекор процес кај еден пациент. Во патогенезата на постменопаузална остеопороза предизвика фактор е недостаток на естроген, остро забрзана губење на коскената маса. На остеобласти се естроген рецептори и промовира производството недостаток последните остеобласти стимулирачки фактор и диференцијација, и на остеокласти активност, што доведува до зголемување на коскената ресорпција. Во патогенезата на сенилна остеопороза заедно со недостаток на сексуални стероиди и калцитонин придаваат големо значење на негативна рамнотежа на калциумот, предизвикани од недостаток на витамин Д и намалена апсорпција на калциум во цревата, што во крајна линија води кон развој на секундарен хиперпаратироидизам и зголемување на коскената ресорпција. Повреда на метаболизмот на витаминот Д се нарекува како намалување на инсолација се должи на намалување на престојот во улица, и повреда на неговите активни форми на образование се должи на недостаток на полови хормони. Премногу или недоволно лачење на хормони во поголемиот дел од било која возраст води kosteoporozu (хиперпаратироидизам, хипертироидизам, Кушингов синдром, и др.). вишокот глукокортикоиди Тоа го спречува формирање на коските, со намалена апсорпција на калциум во цревата и го зголемува излачувањето на нејзините преку бубрезите, со што се создава негативна рамнотежа на калциумот, што доведува до секундарен хиперпаратироидизам и зголемување на коскената ресорпција. Механизмот на остеопороза во хипогонадизам кај жените во репродуктивна возраст е слична на онаа кога постменопаузални жени.

За постменопауза, стероид и hypogonadal остеопороза се карактеризира со губење на повластен трабекуларната коска (Скршеници на 'рбетниот тела, ребра, радијални коска во типичен место). Примарната лезија кортикалната коска карактеристични за сенилна остеопороза, хиперпаратиреоидизам и хипертироидизам (фрактури на коските, вратот на фемурот).

Повеќе од половина од сите фрактури кај возрасните може да се должи на остеопороза. Преваленцијата на фрактури на коските кај жените е околу 2 пати поголема од онаа на мажите. Една од три жени во менопауза, а повеќе од половина од сите лица на возраст од 75-80 години имаат остеопороза. Во Русија, остеопороза беше дијагностициран во 30% од жените и 22% од мажите на возраст над 50 години. трошоците за здравствена нега во САД за лекување на остеопоротични фрактури е 7-10 милијарди. долари годишно за население од 250 милиони долари. Човекот.

Основниот метод за дијагностицирање на остеопороза и проценка на коскената минерална густина е коскена дензитометрија, Еднакво важна е и традиционалниот радиографија. Ако критериумот на "Т", според дензитометрија е помалку од -2.5, дијагноза остеопороза- во случај дека тестот "Т" е помал од 1,0, но повеќе од 2,5 - зборуваме за остеопенија. Коскена дензитометрија е прикажано:

За да се процени нивото на метаболизмот на коските, со цел да се избере и да се оцени ефикасноста на остеопороза терапија маркери на коскената ресорпција и формирање на коските може да се користи.

Нејзината цел е да ги елиминираат секундарните остеопороза, во која во прилог на симптоматски третмани може да доведе него etiotropic основната болест (сл. 1). Повеќето пациенти со остеопороза мора студии: општи и биохемиски испитувања на крвта, бубрезите и црниот дроб ниво на јонизиран калциум и фосфор, TTG, тестостерон (само за машки). Во зависност од клиничката податоци кои се неопходни да се спроведат други истражувања.

Во остеопороза лекови кои се користат неколку групи:

1. Бифосфонати (Алендронатот, ибандронска киселина) значително го намалува ризикот од фрактури на коските на 'рбетот, колковите и зглобовите. Нивниот механизам на дејство е да ја инхибираат активноста на остеокласти, намалување на остеокласти со посредство на коскената ресорпција.

2. Лосос калцитонин (Miakaltsik) освен антиресорптивни активност поврзана со изложеноста на специфични рецептори на остеокластите има аналгетски ефект и помага во намалување на болката поврзани со фрактури на коските.

3. заместителна терапија естроген кај постменопаузални жени може да се користи за превенција и третман на остеопороза.

4. селективно естрогени рецептори модулатори (Ралоксифен) во некои ткива се однесуваат како естроген агонисти (коска), во други - како антагонисти (на ендометриумот, на дојка) - се користи за лекување на остеопороза кај жените во постменопауза.

5. Терипаратид - N-терминален фрагмент паратхормон со луѓе, се зголемува формирање на коските со влијание на активноста на остеобластите.

6. Калциум (Првенствено карбонат) витамин Д и активен витамин D метаболити (&алфа - calcidiol, калцитриол) се користат во комбинација со лекови наведени погоре во лекување на остеопороза.

Една жена на возраст од 55 години, со можност на фрактура поврзани со остеопороза, за следниот живот е 1/3, за мажи на оваа возраст - 1/12. Околу 20% од пациентите со фрактура на колк умираат во рок од 6 месеци по фрактура, а останатите 50% се оневозможени. По вертебрални фрактури зависни голо хендикепирани стане 5% од пациентите по фрактури на коските подлактица - помалку од 1%.

Дедов II, Melnichenko GA, Фадеев VF

ендокринологија

Сподели на социјални мрежи: