Синдром на системски инфламаторен одговор

поимот "Синдром на системски инфламаторен одговор"

Cодржина

Видео: Антон derkach - синдром на системски инфламаторен одговор
Видео: sirs (збирки на смешни видео клипови)
Видео: синдром на системски инфламаторен одговор (sirs критериуми) - medzcool
Видео: инфламаторен одговор hd анимација

само малку повеќе од 10 години, кои се користат во медицинската наука и пракса за да се однесуваат на општите промени во организмот, кои произлегуваат под влијание на разни штетни фактори.

Системски инфламаторен одговор - патоген, клинички и физиолошки основа на различни патолошки процеси и болести на операција, инфекции, рак, хематолошки и друг карактер.

Терминот "труење" во вредност близина на сегашниот се користи во повеќе VIII-VII век п.н.е. во "Илијада" на Хомер.

Големиот лекар на антиката, Хипократ зборот "сепса" ја опишува процесот на распаѓање на ткаенини, во придружба на распаѓање, болест и смрт.

Вековните доктрината на сепса беше завршен во последните децении на сфаќањето дека основа на овој патолошки процес е универзален одговор на повреда - системски инфламаторен одговор.

Постигне основните науки и практични медицина дозволено да се дојде до заклучок дека на основа на домаќин одговор на било штетни фактори на механички, хемиски и биолошки природата се активира и да се ослободи различни мобилните, органите, како и екстрацелуларниот медијатори. Оваа реакција зависи од интензитетот на штетен ефект може да биде од генерализиран, системски.

Фрлач улога се игра од страна на хуморалниот фактори и невротрансмитери кои го детерминираат развојот на инфламаторниот одговор.

Таквите микроорганизам генерализирана одговор на повреда се нарекува системски воспалителна реакција.

Концептот на системски инфламаторен одговор цврсто етаблиран во клиничката медицина за да се опише патофизиолошки промени во одговор на штетните влијанија на следниве фактори:

инфекција (бактериски, вирусни, габични, паразитски);
траума, вклучувајќи хирургија;
несоодветни анестезија;
изгореници;
исхемија;
панкреатит;
реакција на лекот;
автоимуни процеси;
хипоксија.

Видео: Антон Derkach - синдром на системски инфламаторен одговор

Хуморалниот фактори системски инфламаторен одговор вклучува речиси сите познати ендогени биоактивни супстанција - цитокини, ензими, хормони, производи и метаболизмот регулатори (повеќе од 200 биолошки активни супстанции).

Основни ендогени медијатори на системски инфламаторен одговор:

- Про- и анти-инфламаторни цитокини

тумор некроза фактор (TNFa);
интерлеукини (IL) 1, 2, 4, 6, 8, 10

Видео: SIRS (збирки на смешни видео клипови)

- тромбоцитен активирачки фактор (PAF)

- Eyksanoidy:

леукотриени;
тромбоксан;
простагландини

- Интерферон-y

- Колонија стимулирачки фактор, гранулоцит-макрофаг

- азотен оксид

- ендотелин

- NWA дополнување фрагменти, C5a

- Производи Полиморфонуклеарните клетки:

токсичните кислородни радикали
протеолитички ензими

Видео: синдром на системски инфламаторен одговор (SIRS критериуми) - MEDZCOOL

- адхезија молекули

- Васкуларна фактор пропустливост

- кинини

- фактори на коагулација

- ендорфин

- histohormone

- Главната регулаторните хормони

Хиперпродукција на овие супстанции, нерамнотежата на нивните активности на регионално и системски нивоа брзо да доведе до оштетување на ендотелните и органска дисфункција, синдром на откажување на повеќе органи манифестира.

Познато е дека воспаление - комплекс васкуларно ткиво заштитни-адаптивни реакција на организмот на дејство на патогени стимул (оштетување на фактор). Во оваа реакција, во зависност од интензитетот на штетните фактори и состојбата на микроорганизмот може да биде било локални или генерализирани.

Манифестации на локалните воспалителни реакција се 5 главни карактеристики, опишани повеќе класиците на древна медицина А. Celsus и Гален К. - црвенило (rubor), отекување (тумор), болка (бол), треска (топлина) и оштетување на функцијата (функција laesa) на.

Древните зборуваше за воспаление што се локалните треска, но тие се означени карактеристика на овој процес се протега на системот, генерализирано воспаление.

Всушност, класични симптоми на воспаление се типични за системски реакции.

црвенило - заеднички хиперемија поврзани со вазодилатација, намалување васкуларен отпор и зголемување на СВ, кој е типичен за септички шок - инфламаторен одговор под infekta.

оток - ткивен едем се должи на зголемената васкуларна пропустливост, што доведува до синдромот на "капиларна течење", вклучувајќи белодробна интерстицијален едем и акутна повреда на белите дробови.

зголемувањето на температурите - хипертермија, еден симптом на системски инфламаторен реакција, која се базира на повреда на хуморалниот регулација на температурата на телото, особено под влијание на простагландин.

болка и е во корелација со болни сензации и централниот нервен систем се менува карактеристични за системски инфламаторен одговор на заразни генеза, т.е. за сепса.

нарушување на, опишан од Гален, одговара на дисфункција на повеќе органи, толку типично на системски инфламаторен одговор на било која етиологија.

Polyetiology системски инфламаторен одговор и може да се случи по администрација на високо токсични хемотерапевтици или дури и антибиотици, труење, панкреасот giperfermentemii (стерилни некроза на панкреасот), кардиопулмонален бајпас и екстракорпорална методи за детоксикација.

Во многу случаи, оваа реакција е обесштетување, заштитни знаци, игра водечка улога во sanogenesis. Сепак, во патолошки состојби, постои нарушување на оваа реакција е, условно кажано, "малиген системско воспаление", која доведува до дисфункција на повеќе органи и неповратни фатални заболувања.

На почетна фаза на системско воспаление е активирање на цитокини и ензими имунокомпетентни клетки. Речиси истовремено активира ендотелијалните клетки, полиморфонуклеарни леукоцити, моноцити и макрофаги.

Посебна улога во системски инфламаторен одговор игра ендотелни штета.

На ендотел (со површина од околу 700 м2, и тежината - 1,5 kg) - не само поставата на крвните садови, тоа е крајно важна систем, кои клучни функции вклучуваат регулирање на васкуларниот тонус, хемостаза, васкуларна пропустливост, адхезија и подвижност на формирани елементи, особено леукоцити .

Ендотелните клетки постојано се синтетизира во мала количина на азот оксид (NO), кој игра улога vasodilating садови и го поддржува отворена држава. Активација на ендотелијалните клетки од страна на системски воспаление примарно води до прекумерно производство на азотен оксид, која е придружена од страна на прекумерна вазодилатација, штета на ѕидовите на капиларна и зголемување на нивната пропустливост ( "капиларна течење").

Каскадни реакција својствени системско воспаление се наведени подолу.

Растројства карактеристика на системски инфламаторен реакција (штета реакција)

активација на комплемент
Активација и ендотелијалните штета
"Капиларно истекување", формирање на ткиво едем
Активација и ослободување на адхезија молекули, цитокини
Екстравазација на полиморфонуклеарни клетки и моноцити
активирање на фагоцитоза
активирање на коагулацијата
потиснување на фибринолизата со следните засилување
треска
Хиперпродукција на акутна фаза протеини
хиперпролиферација на леукоцити
Активација и зголемувањето на бројот на Б и Т-лимфоцити
Активирање на гликокортикоиди адреналната функција
Активација на симпатичкиот нервен систем
Ugneteniyae функција на тироидната жлезда
хиперкатаболизам

Видео: инфламаторен одговор HD анимација

Секако, појава на непосредна инфламаторен одговор вклучува анти-воспалителни механизми кои придонесуваат за потиснување на реакцијата.

Овие механизми вклучуваат анти-воспалителни активирање и ослободување на цитокини IL-4, IL-10, IL-13 и антагонисти на рецептор на цитокини IL-1, растворлив TNFa рецептор. Таа има директен анти-инфламаторен ефект на гликокортикоиди, и катехоламините, кои ја инхибираат производството на TNFa и IL-1 и подобрување на дејство на копчето анти-воспалителни цитокин IL-10.

Сепак, овие и други сеуште неистражени механизми за ограничување на системски инфламаторен одговор во акција прекумерна штетни фактори доволни за нејзино сузбивање.

Условно кажано, експлозија на медијаторот гори телото на пациентот.

Дисрегулација на про-и анти-воспалителни процеси кои доведуваат до понатамошно уништување на ендотелијалните и други клетки кои е патофизиолошки основа на повеќе органи функционални и морфолошки повреда.

Клинички и лабораториски знаци на системски инфламаторен одговор Тие вклучуваат релативно едноставен дијагностички параметри: хипер или хипотермија тело, тахипнеа или хипокапнија, тахикардија, леукоцитоза или леукопенија. Сепак, причината за овие симптоми се длабоко "Заткулисните" процеси - ослободување на цитокини, азотен оксид, катехоламини и други хуморалниот медијатори, простагландини, ендотелно оштетување, оштетување на капиларна мембрана пропустливост и белите дробови функции.

Овие клинички знаци не се специфични, но и покрај тоа, нивната идентификација и конзервација во хируршките пациенти за доста долго време е од голема прогностичка вредност, особено во постоперативниот период. Тие можат да бидат предвидувања (предвидувачи) исходот третман.

Оваа позиција е потврдена од страна на многу показна клинички студии.

Така, при анализата на хируршки третман на повеќе од 3.000 пациенти покажа дека во една група на пациенти не има 2 ден по операцијата, ниту еден од четирите симптоми (хипертермија, тахипнеа, тахикардија, леукоцитоза), синдром на системски инфламаторен одговор, болница смртноста е околу 4 %, во присуство на еден симптом - повеќе од 8%, две - 18.5%, три симптоми - 24%, а четири знаци на системски инфламаторен одговор - 40%. Овие податоци покажуваат клиничкото значење на синдром на системски инфламаторен одговор и да ја истакнуваат потребата да се утврди причината за неговиот развој во секој случај.

На неговото јадро, знаци на системско воспаление - алармот одговор и за пациентот и за лекарот, кој бара соодветна дијагностика пребарување на основната навремено и соодветно лекување.

Се разликува од природата и специфичноста на системско воспаление може да биде само врз основа на анализа на клиничката состојба и оценување на можните етиолошки фактори.

Особено, природата на септички синдром на системски инфламаторен одговор е поставена од страна на откривање на фокус на инфекција, брзо микробиолошко испитување и утврдување на диференцијални дијагностички маркери на инфекција.

Од особено значење е дефиницијата на диференцијална концентрација на procalcitonin или Oreaktivnogo плазма протеини, значително зголемување на што укажува на бактериски инфективна етиологија на инфламаторниот одговор.

Savelyev VS

хируршки болести

Сподели на социјални мрежи:

Слични