Средно евалуација на пациентот

Видео: процедура: ултразвучно испитување на жолчното кесе, дел 1 - Вовед

Средно евалуација на пациентот е студија пациентот "од глава до пети" и се одржува по интензивна нега и прелиминарната оценка на кош.

А. Раководител:
Врши увид за да се спречи упаднат, скалпот кожата паузи.

Б. максилофацијална регион:
Стапка на коскена стабилност, дишните патишта, исклучуваат можни скршеници.

C. цервикалниот 'рбет:
Ако Х-зраци на цервикалниот 'рбет не е определено со фрактури и изместување на пршлените, пациентот има чиста совест и без интоксикација, грлото на матката јака може да се отстрани. Забелешка: Ако постои болка на палпација или движење во вратот, грбот, ќе се применуваат имобилизираат јака и поминуваат целосна рентген на цервикалниот 'рбет. Често ова бара КТ скен.

Д. Врат:
Избегне повреда каротидна област, гркланот и душникот.

Е. Гради:
Палпираат сите рабови симетрично движење гласање во градите за време на вдишувањето, лизгајте auskulta-ција на срцето и белите дробови (глувост тон на тампонада) на.

F. стомак:
1. Апсолутна индикации за лапаротомија:
а. стомакот прострелни рани
b. Спојување убодите на абдоминална фасција
c. Зголемување на обемот на стомакот, дури и без зголемување на интензитетот на болки во стомакот, и крвниот притисок.

2. Дополнителни студии:
Вклучи компјутеризирана томографија или перитонитис-цијални лаважа и прикажани на страната:
а. Необјаснето намалување на крвниот притисок
b. Оштетување на нервниот систем, пациентот не може да се чувствуваат болка во стомакот
c. Фрактури на коските на карлицата и долните ребра, што често доведува до оштетување на абдоминалната празнина
d. Употреба на алкохол или лекови кои го намалуваат чувствителноста на болка
д. Спорни резултати на физички преглед на абдоменот.

3. перитонеална лаважа:
а. Тоа ви овозможува да се спроведе брза проценка на состојбата на абдоминалните органи директно со единицата за интензивна нега, во присуство на реанимација опрема.
b. чувствителноста се приближува 98% (може да биде негативен во ретроперитонеална лезии).
c. Тоа се смета за позитивен при утврдување на крв во перитонеалната празнина, еритроцити содржина >100000 / l, за откривање на цревни содржини.

d. Контраиндикации:
• Апсолутна: потребата за лапаротомија
• Релативна: претходните абдоминална хирургија, дебелината, цироза на црниот дроб, коагулопатија.
Поминуваат аускултација и палпација на абдомен, елиминирање на продорен штета.

4. Компјутеризирана томографија:
а. Тоа ви овозможува да поцелосно да се процени состојбата на ретроперитонеална структури и да ги елиминираат потенцијалните фрактури на карлицата.
b. За да се процени абдоминална лезии е помалку чувствителни, но поспецифични од перитонеална лаважа, метод.
c. Се бара превоз на скенер, каде што не постои пристап до реанимација опрема.

d. И покрај потенцијалните недостатоци, е метод на избор во болниците, кои имаат способност за брзо да се спроведе КТ скен.

G. Crotch:
Инспекција за да се елиминира хематом, вагинален преглед кај жените и ректален преглед кај сите пациенти.

Х. Мускулно-скелетни систем:
Кога карличната фрактури може да се доживее осетливост на притисок. Внимателно ја испита сите екстремитети. Често пати не успее да го признае фрактури на екстремитети, особено кај пациенти со пациенти во комбинација траума. Понекогаш непризнаена и фрактури на карлицата, додека пациентот кога се обидуваат да не чувствуваат болка.

I. На нервен систем
• Проценка на учениците, кранијалните нерви, чувствителност и моторните функции на екстремитетите.
1. Глазгов Кома Скалата

а. Евалуација на отворање на очите (од 1 до 4 поени)
• спонтани - 4
• Во одговор на прашањето - 3
• во одговор на болка - 2
• Не - 1

b. Квалификација вербален одговор (1-5 поени)
• ориентирана ширевте - 5
• Одредени фрази - 4
• поединечни зборови или спонтана болка - 3
• мрмори - 2
• Не надворешна стимулација - 1

c. Евалуација на моторна реакција (1-6 поени)
• извршување команда - 6
• локализација на болка стимули - 5
• тик екстремитети во одговор на болка - 4
• абнормални свиткување - 3
• патолошки проширување - 2
• Не - 1

d. А задоволителен резултат - 15 поени
д. Голема веројатност на тешка централниот нервен систем штета во износ од точки < 9, средняя при сумме баллов 9-12.

2. Компјутеризирана томографија
Метод на избор сомневање за повреда на ЦНС, епидурална или субдурален хематом.

3. парализа или пареза
Бара итна имобилизација на грлото на матката 'рбетот и проценка на повреда на' рбетниот мозок.

Г. Чен, Н.Е. Сола, Lillemo КД

Сподели на социјални мрежи:

Слични