Акутна gipokortitsizm: симптоми, знаци, третман причини

Причини за акутна hypocorticoidism

Акутна адренална инсуфициенција може да се развие под следниве околности:

• кај пациенти со недијагностицирана примарна адренална инсуфициенција на позадината на тешки инфекции или тешка стрес;
• кај пациенти дијагностициран со примарна адренална инсуфициенција, кои не се зголеми дозата на гликокортикоиди за време на инфекција или влошување / појавата на други истовремена болест, или постојана повраќање предизвикана од вирусна гастроентеритис или гастроинтестинално заболување;
• по билатералните отстранување или билатерална адренална крварење во него;
• поретко кај пациенти со средно или високо gipokortitsizm во време на стрес, а понекогаш дури и против позадината од срцев удар на хипофизата;
• кај пациенти кај кои нагло престана долго прием glucocorticoid назначен на терапевтски болести и да предизвика секундарна gipokortitsizm.

Симптоми и дијагноза на акутен hypocorticoidism

Главните манифестации на адренална криза - екстремни сериозноста на карактеристични симптоми:

• хипотензија;
• дехидрација;
• шок.

Често кај пациенти со не-специфични симптоми се јавуваат:

• означена слабост;
• летаргија;
• "Неосновани" треска;
• хиперпигментација;
• витилиго;
• анорексија;
• гадење;
• повраќање;
• болки во стомакот, т.н. "акутен абдомен";
• нарушена свест;
• кома;
• необјаснета хипогликемија.

Во анализата на крвта:

• еозинофилија;
• хипонатремија;
• хиперкалемија;
• хиперкалцемија;
• азотемија.

Хипогликемија ретко се јавува во услови на криза. Главниот фактор е провоцира криза минералкортикоиден дефицит (не glucocorticoid), а главниот клинички проблем - хипотензија. Особено, кризата може да се развие кај пациенти кои примаат без глукокортикоиди физиолошки и фармаколошки дози кога минералокортикоидно не е додадена на третман. Тоа е затоа што на секундарна адренална инсуфициенција обично не му е изречена минералокортикоиден дефицит, криза е ретка. Додека хипотензија и не се директно поврзани со гликокортикоиди инсуфициенција, ја намалува одговор вазоконстрикторни на ангиотензин II и норепинефрин, ренин намалува синтеза и го подобрува производство на простациклин.

Третман на акутна hypocorticoidism

Акутна адренална инсуфициенција се заканува на животот на пациентот, па кога неговата очигледна клинички симптоми, специфичен третман треба да се започне се додека резултатите од лабораториските тестови.

Веднаш треба да се земе крв електролити и гликоза во прилог на анализа на кортизол и ACTH.

течности

• Можеби ќе треба да влезат во првите 24 часа на неколку литри од 0,9% раствор на натриум хлорид за да се врати на крвниот волумен.
• Во случај на хронични хипонатремија треба да се вежба екстремна претпазливост, како што е брз корекција на нарушувања може да предизвика миелинолиза, главно во понс.
• Ако концентрацијата на натриум во плазмата е помалку од 120 mmol / l, а потоа корекција не треба да надминува 10 mmol / L во првите 24 часа.

хидрокортизон

• Болус администрира хидрокортизон 100 mg iv.
• На дневна орална доза на хидрокортизон да биде 2 пати над средната додека очигледно не се подобри состојбата на пациентот.
• Внесете дополнителни минералокортикоидно не следат, како резултат на високи дози на кортикостероиди треба за минералокортикоидно опфатени со гликокортикоиди.
• По намалување на третман со гликокортикоиди доза на одржување може да се додаде минералокортикоиден флудрокортизон во доза од 100 mg / ден.

Декстроза (гликоза)

• Понекогаш ќе треба да внесете декстроза (гликоза), поради ризикот од хипогликемија, но овој ризик е многу ниска.

Тоа посебно треба да се погледне за инфекција, бидејќи тоа е често предизвикува криза.

Видео: Хроничен простатитис - Причини, Симптоми и лекување

Треба мониторинг на електролити, гликоза, крв и урина.