Крварење од езофагус варикси: прекинување на терапијата, знаци, симптоми,

Крварење од овие вени обично трае скриени, тешко е да се запре, и обично се случува на позадината на коагулопатија, тромбоцитопенија и сепса.

Крварење од езофагус варикси: дијагноза

Медицинска историја и општи преглед на БПБ може да се осомничени како причина за гастроинтестинално крварење. Во 30% од пациентите со цироза на црниот дроб, го идентификува изворот на крварење. Ако се сомневате дека болеста е потребно што е можно поскоро да се изврши fibrogastroduodenoscopy. Заедно со прекин на проширени вени на желудникот и хранопроводот предизвика крварење во ретки случаи е хипертензивни гастропатија.

Крварење од езофагус вени: конзервативна терапија

Трансфузија на крв, свежо смрзната плазма и крвни плочки во зависност од хематолошки параметри. Витамин К е администриран во доза од 10 mg еднаш на интравенски во цел да се елиминираат својот дефицит. Избегнувајте прекумерно трансфузија.

Администрира интравенски 20 mg метоклопрамид. Оваа подготовка овозможува моментално зголемување на притисок во долниот хранопроводот и со тоа да се намали протокот на крв во системот v. azy-GOS.

Антибиотска терапија. Земи примерок од крв, урина и асцит за сеидба и микроскопија. Неколку студии пронашле врска болести со сепса. Препише антибиотици. Времетраењето на терапија со антибиотици треба да биде 5 дена.

Terlipressin предизвикува спазам на крвните садови во сливот на трупот на целијачна, така што ви овозможува да престане крварењето од езофагусот БПБ (намалена смртност од околу 34%). Сериозни несакани ефекти се јавуваат во 4% од случаите и вклучуваат исхемија на миокардот, периферна васкуларна спазам, кои можат да бидат придружени со тешка артериска хипертензија, исхемија на кожата и внатрешните органи циркулаторниот нарушувања. Нитрати може да се елиминира периферни ефекти на вазопресин, но обично не се пропишани за лекување на несакани ефекти terlipressin. Октреотид - синтетички аналог на соматостатин. Тоа нема несакани ефекти врз срцето, и затоа не е потребно со цел на нитрати во текот на нејзиното воведување. Според последните истражувања од октреотид базата на податоци Cochrane нема ефект врз морталитетот во болест и има минимално влијание врз потребата за трансфузија терапија.

Ендоскопска вметнување skperoziruyuschih супстанции во БПБ и околното ткиво ви овозможува да престане акутно крварење. Несакани ефекти (сериозна - 7%) вклучуваат појава на градна болка и треска веднаш по инјекцијата, формирање на чир на слузницата, езофагус стриктура подоцна. Потоа skperoziruyuschih администрирање супстанции треба да се продолжи до целосно уништување вени најголемите тешкотии се јавуваат за време на инјекцијата БПБ стомакот, во овој случај, користете тромбин.

Лигатура на проширени вени често се користи.

Балон тампонада сонда Sengsteykena-Blakemore или Линтон. Обично, само тоа е доволно да се запре крварењето. Сондата не може да се користи повеќе од 12 часа, поради ризик од исхемија, ризикот од кои се зголемува со истовремена примена на terlipressin.

Третман на хепатална инсуфициенција: за спречување на енцефалопатија треба да определи усно или со принудно хранење лактулозата 10-15 ml на секои 8 часа, а тиамин и мултивитамински препарати. Пациенти со тешка енцефалопатија клизма администрира со магнезиум сулфат и фосфати.

терапии Rentgenososudistye

Во специјализирани центри може да се спроведе трансвенозен интрахепатични портосистемски шант. Пристап преку југуларниот или феморалната вена катетеризација на производство на хепаталните вени и помеѓу (низок притисок) и порталниот венски систем (висок притисок), се воведува можност за проширување стент. Портал притисок вена треба да се намали до 12 mm или помалку.

хируршки третман

Итно portocaval шант овозможува на повеќе од 95% од се запре крварењето, но има висока (>50%) периоперативна смртност и нема ефект врз долгорочното преживување. Овој метод на третман се користи за сега само во изолирани случаи.

Прогнозата на esophageal варикозни вени

Смртноста е генерално 30%. Тој е повисок кај пациенти со тешка болест на црниот дроб.

Ефикасноста на терапија за да се запре крварење од езофагусот БПБ

Вбризгување на склерозирачки агенси или вена лигатура - 70-85%.

Балон тампонада - 80%.

Terlipressin - 70%.

Октреотид - 70%.

Вазопресин и нитрати - 65%.

Крварење вени (во понатамошниот текст РТБ) хранопроводникот. Долготрајна терапија

подготовка на инјектирање skperoziruyuschego во волумен од 0,5-1 ml во ткиво околу БПБ или 1-5 ml во проширени вени секоја недела до целосно уништување на Виена потоа во интервали од 3-6 месеци.

Лигатура се врши во ист начин како терапија на склеротичен, назначена со тоа, уништување на проширени вени се случува побрзо (39 дена наспроти 72 дена).

Назначување на пропранолол ја намалува зачестеноста на релапси. беа забележани намалување на смртноста.

Трансвенозен интрахепатичен портосистемски шант и други процедури шант се однесува на метод на терапија, повеќе сигурен во спречувањето на повторливи крварење, појава на кое е можно само кога подобро блокиран шант. Сепак, при извршувањето на нивната зголемена инциденца на хронична хепатална енцефалопатија.

синдром Mallory-Weiss

мукозните празнина во раскрсницата на гастроезофагеален, како резултат од gagging и најчесто се забележани во прекумерна употреба на алкохол. Првично повраќаат нормална боја, а потоа се појавува нивната крв.

третман

• Во повеќето случаи, крварење запира спонтано. Можеби ќе треба да го пикаат тампонада Sengsteykena-Blakemore.
• Во некои случаи, потребно е да се изврши операција со шевове брод крварење или селективна ангиографија со емболизација на артерија на хранење.
• Скала за деца ефикасно да се утврди тежината на заболување на црниот дроб кај пациенти со цироза на црниот дроб. Тоа не може да се користи кај пациенти со примарна билијарна цироза или skperoziruyuschim холангитис.
• група А <6 баллов.