Раните компликации после трансплантација на коскена срцевина

Зачестеноста на компликации и смртоносни резултати по оваа операција (особено алогена) останува висока. Пациентите се увери на темелно набљудување и заштита, овозможувајќи им да умре да се спречат и се лекува проблеми. Понекогаш пациентите напушти центар за трансплантација во текот на ноќта или за време на викендот. Во овој случај, тие стануваат ранливи на сите видови на инфекции: бактерии, вируси, габи и протозои. Дури и со нормални неутрофили на пациентите треба да се третираат како пациенти со неутропенија, а тие секогаш имаат забележано нарушување на функцијата на тромбоцитите и ниско производство на антитела. Подолу се дадени препораки за третман на пациенти со неколку компликации по операцијата.

Раните компликации после трансплантација на коскена срцевина

Претерана реакција "калем против домаќин"

Се појавува локализирани (на пример, на дланките) или генерализирана осип. Обично осип не е придружена со чешање. Може да се јават симптоми на висок или низок (тежок пролив), гастроинтестинални или знаци на дисфункција на црниот дроб. млаката реакција бара само набљудување, додека во тешка реакција "калем против домаќин" и дијареа треба да започне на почетокот на третманот (обично за оваа намена пропишува високи дози на метилпреднизолон). Третман стратегија разговара со центар професионалци трансплантација.

треска

Симптоми на горниот дел од гастроинтестиналниот (воспаление на мукозните мембрани, повраќање).

Симптоматски третман вклучува соодветни анестезија (на пр, наркотични аналгетици) или инхибитори на протонска пумпа. Бара причина за инфекција (попивам вода и се мие со оралната мукоза за откривање на херпес симплекс вирус или габи од родот Candida). Обично тоа се бара од назначувањето на антиеметици: лоразепам, metokpopramid или ондансетрон.

дијареа

Поминуваат рехидратација терапија и строго контрола на рамнотежата на вода. Изведување на столче култури. Во тешка дијареа може да треба да се изврши биопсија и гликокортикоиди. Разговараат за ова прашање со центар експерти трансплантација.

Промени во функција на црниот дроб

Може да се случи на позадината на терапијата со лекови, за акутна реакција "калем против домаќин" и venookklyuzionnoy болест.

Видео: Дневникот на Алена. Четири серија

Поддршка на активности: контрола на рамнотежата на водата, коагулација, pochek- функции врши пресметка дози на лекови. Дознајте етиологијата на инфективни компликации. Venookklyuzionnye болест се манифестира gepatomegapiey, жолтица, и губење на тежината. Работат со доплер ултрасонографија на црниот дроб и хепатална порталната вена (доколку се забележи болеста venookklyuzionnom обратна хепаталниот проток на крв портал). Дискусија за пациентот тактики за управување со центар специјалисти трансплантација.

Интерстицијална белодробна сенките на градна радиографија

Можат да бидат фокални или дифузни и се придружени со клиничка слика на различни сериозноста хипертермија, хипоксија и апнеа.

Раните компликации после трансплантација на коскена срцевина: причини

Едем legkih- инфекција [бактериски, вирусни (особено CMV), габични, пневмонија] - tromboemboliya- синдром "графт наспроти домаќин" - пулмонална krovotechenie- неодредена причина.

Раните компликации после трансплантација на коскена срцевина: третман

Терапија на одржување: кислород, диуретици (пулмонален едем) и вентилаторот. само минимални Х-зраци податоци откриени од страна на истовремена неутропенија. Препише антибиотици со широк спектар, анти-габични, а во некои случаи, анти-вирусни лекови (под сомневање за респираторни вирусни инфекции). Pneumocystis инфекција е ретка, ако пациентот прима котримоксазол профилакса. Можеби ќе треба бронхоскопија.

Раните компликации после трансплантација на коскена срцевина

• осип
• Компликации од гастроинтестиналниот тракт
• Гадење и повраќање
• кандидијаза
• дијареа
• хеморагичен цистит
• Интерстицијална промени на градна радиографија
• Компликации на кардиоваскуларниот систем
• срцева слабост
• хипертензија
• ендокардитис
• Влошување на функцијата на бубрезите
• Компликации на централниот нервен систем

Компликации по трансплантација на коскена срцевина

срцева слабост

Циклофосфамид во високи дози, вкупната телесна зрачење и антрациклини поседуваат кардиотоксични ефект.

Минливи ST сегмент абнормалности и Т бранот и лево вентрикуларна дисфункција изнудено поднесе ехокардиографија е забележана кај 30% од пациентите пред операцијата.

Експлицитно срцева слабост може да се случи со повторени администрација на кортикостероиди во високи дози во случај на реакција на "калем против домаќин".

третман на компликации

• Стандардна терапија со назначувањето на диуретици и АКЕ инхибитори.
• Често се забележани во првите денови по операцијата, како и за време на терапијата со циклоспорин и бубрежна инсуфициенција.
• Блокатори на калциумовите канали бавно. Нарушена бубрежна функција.

Причини за компликации

• Терапија со лекови (циклоспорин, амфотерицин Б, aminogli-kozidy, хемотерапија, ацикловир, алопуринол).
• Преренална бубрежна инсуфициенција (дехидратација, шок, хеморагија).
• синдром на лиза на туморот.
• Хеморагичен цистит. На појава на хеморагичен циститис обично е поврзана со циклофосфамид назначување (крварење предизвикува неговиот метаболит - akriolin), но, исто така, може да биде поврзана: со воведувањето на антрациклини, цитозин арабинозид, етопозид, како и аденовирусен и Coxsackie Б вирусна инфекција. Заради спречување на хеморагичен цистит при доделување на овие лекови може да се користи Месна дрога.

Третман на хеморагичен цистит обично е ефективен третман на одржување со трансфузија на крв и крвни плочки и соодветна рехидратација.

Компликации на централниот нервен систем: симптоми

• Може да се доживее конвулзии, поспаност или вртоглавица, фокални невролошки симптоми, мозочен удар. причини
• Метаболички нарушувања (намалена концентрација на магнезиум и калциум, хипоксија, хепатална и бубрежна инсуфициенција).
• Инфекции [бактериски, вирусни, габични (особено аспергилоза) токсоплазмоза].
• На токсични ефекти на лекови. Циклоспорин може да предизвика потреси, конфузија и напади.
• Интракранијална хеморагија.
• Церебрален инфаркт (емболичен).
• Релапс.

Лабораториски и инструментални методи на испитување

CT, лумбална пункција (по корекција на коагулација и бројот на тромбоцитите), крвни култури, серолошко тестирање, определување на концентрацијата на магнезиум и калциум, ехокардиографија.

Третман на компликации CNS

Специфична терапија на основната болест.

Видео: Авантурите на Софија Balakishevoy во Индија