Тест за протромбин SWIR: норма

Тоа беше развиена во 1935 година од страна на американски лекар и истражувач Џејмс Арман брзо. Многу подоцна, во 80-тите години на XX век., Предлог пресметува мерка INR (ИСИ) да дадат отчет за резултатите PT кај пациенти кои примаат орални антикоагуланси. Можноста за ефективна контрола на акција за индиректна антикоагуланси, особено варфарин, и доведе до барање за широк ширењето на методот на коагулација.

принципот на методот

Португалија е врз основа на утврдување на времето на коагулација по додавањето тромбопластинско на БТП. Последново е про-коагулант супстанција од биолошко потекло, кој содржи фосфолипиди и фактор ткиво. Индукција на коагулација PT се случува преку активација prokonvertina ткивен фактор во присуство на фосфолипиди и јони на калциум⁺⁺.

Реагенси и опрема

• Тромбопластинско-калциум реагенс.
• Физиолошки 0,9% раствор на натриум хлорид (BTP се користи за разредување во примероците на студија на протромбин активност SWIR).
• Еден примерок од нормална PRP.
• Coagulometer (во отсуство coagulometer - вода бања и штоперицата).

Примероци од крв за студија за да се утврди PV користење на ЈПП. Карактеристики на подготовка на примероци PRP дискутира во детали во Анекс 3.

Евалуација на резултатите од студијата

Нормални вредности PV обично се наведени од страна на производителот тромбопластинско-калциум реагенс, но оваа информација треба да се користи само приближна проценка на опсегот на норма, бидејќи резултатите од студијата зависи од технологијата на неговото спроведување, серијата реагенс, и многу други фактори. За подобро да се оцени резултатите PT вообичаено да се користат проценките на (PO, Mho et al.), Врз основа на резултатите од утврдување на Португалија на тестот и контрола (нормално) примероци.

сооднос Протромбинското (ON).

За пресметка на софтвер со користење на следнава формула:

ON = PV (B) / PT (k), каде што PV (б) - пациентот протромбинско време, PT (k) - протромбинско време на нормална PRP.

Софтвер игнорира thromboplastins способност да комуницирате поинаку decarboxylated фактори на коагулација (Пивка), така што овој индикатор е само погодна за скрининг оценување механизам за надворешна коагулација кај пациенти кои не примаат орални антикоагуланси (на цироза на црниот дроб, ДИК и др.). B За разлика PV основа на резултатите од пресметките на mezhseriynaya варијација тромбопластинско нема значаен ефект.

Нормално, софтверот не надминува 1.3. Намалување на оваа бројка помала од 0,8 дефекти често укажува на пред-аналитички фаза на студијата, или грешка во мерењето на PT примерок нормално БТП.

Меѓународен нормализиран сооднос.

Познато е дека антикоагуланти hypocoagulation ефект врз основа на инхибиција на витамин К epoksidreduktazy (VKOR), со кој се регулира способноста глутамил карбоксилаза карбоксилат на протромбин комплекс фактори (II, VII, IX и X) и физиолошки антикоагулација (протеин C и S).

Администрирање на антикоагуланси пациентот природно предизвикува повреда на надворешниот пат на коагулација, но степенот на издолжување МФ зависи суштина на тромбопластинско користи. Mho пресметува мерка, донесен во 1983 година за стандардизација во Комитетот за хематологија СЗО, има за цел да се стандардизираат на резултатите од утврдување на PT кај пациенти кои примаат орални антикоагуланси. За да се пресмета бараната информација Побезбеден тромбопластинско.

Mho = (ON) Мич, каде - протромбин сооднос, Побезбеден - Меѓународниот индекс за чувствителност тромбопластинско.

Нормалниот опсег на индикатори Mho точка не е прифатена, бидејќи оваа бројка е првенствено наменета за пациенти кои земаат орални антикоагуланси. Mho терапевтски опсег за повеќето клинички ситуации во врска со потребата од превенција на тромботични нарушувања антикоагуланси за индиректна акција, е во опсег од 2-3. Меѓутоа, во некои ситуации, овој опсег треба да биде различен. Намалување на оваа бројка помала од 0,8 дефекти често укажува на пред-аналитички фаза на студијата, или грешка во мерењето на PT примерок нормално БТП.

индикатор активност протромбин за брз.

Друга олицетворение на тестот е да се утврди на протромбин активност на брз. дефиниција технологија на овој индикатор не се разликува од онаа во евалуација на софтвер и Mho, но освен тоа, потребно е да се измери PV во разредена примероци од нормалното PRP. Резултатите се добиени со користење на калибрација графикон покажува зависноста на нормална коагулација БТП на степен на разредување. Протромбинско активност неразреден нормално обединет плазма се смета како 100%, истиот времето на коагулација на плазма, разредена во 2 пати - што е 50%, 4 пати - 25%, 8 пати - 12,5%.

Плазма протромбин активност БРЗО не се смета за стандардизирани, така што резултатите на решението се различни кога со користење на различни thromboplastins. Оваа бројка е корисно да се оцени надворешниот пат на коагулација кај пациенти кои не примаат орални антикоагуланси (на цироза на црниот дроб, ДИК и др.).

Кај здравите индивидуи стапката на плазма протромбин активност БРЗО зависи од верзијата користи од страна на тромбопластинско опремата која се користи и други фактори, така што локалните нормалата препорачливо е да се определи за секоја лабораторија. Зголемувањето на овој индекс над 120% често укажува дефекти на пред-аналитички фаза на студијата, или грешка во мерењето на PT примерок нормално БТП.

индекс протромбин.

Протромбин индекс - застарена начин да се оцени PT загриженост. Во моментов, не треба да се користи оваа бројка.

Толкувањето на резултатите од студијата

Португалија е една од основните методи на испитување на коагулација. Издолжување FR (зголемување на софтвер, Mho, намалување на протромбинската активност SWIR) набљудуван на ниска активност или функционални попреченост следниве фактори на коагулација: VII, V, X, II и фибриноген. Тоа е причината зошто PT пациенти со дисфункција на црниот дроб и билијарниот тракт често открива надворешниот механизам коагулација. Покрај тоа, присуството на инхибитори во крвта, потрошувачката коагулопатија и примена на директна антикоагуланси овој тест, исто така, покажува абнормални вредности.

Вроден недостаток на факторот Стјуарт-Prauer и протромбин и gipoprokonvertinemiya, недостаток на витамин К, хипо и дисконтирани afibrinogenemia во клиничката пракса, постојат многу ретки, но тие постојат секогаш треба да се запамети кога ќе се детектира издолжена PT на пациент со синдром хеморагична и нормална функција црниот дроб.

Во третманот на рекомбинантен фактор Вила постои значително скратување на Португалија.

Fr стандардизација во моментов врши врз основа на утврдување Резултати од МФ во плазма примероци кои содржат Пивка фактори и пресметување на Побезбеден тромбопластинско време, сепак, повеќе или помалку се репродуцира резултати се добиени само кога се користи Mho индекс кај пациенти третирани со орални антикоагуланси. За жал, коагулопатии кои произлегуваат од недостаток на фактори на коагулација I, и, V, VII, X, црниот дроб и PT билијарен тракт со користење на thromboplastins различни производители (дури и кога се пресметува mho) значително се разликува.

Причините за грешки

• Контакт со хепарин студирал крв од венски катетер.
• Хемолиза.
• Со користење на т.н. протромбин индекс и не-стандардизирани thromboplastins предизвикува грешки толкување Португалија.
• Отсуството или неефикасноста на системот на внатрешна контрола на квалитетот.
• Истовремено користење на различни индикатори PT резултатите од проценката (на пример, Mho и плазма протромбин активност SWIR) кај пациенти кои примаат орални антикоагуланси, природно води до забуна при оценување на резултатите. За следење на третман со индиректно антикоагуланси задолжителни и не се преговара услов е да се пресмета индексот Mho.

Други аналитички техники

За да се утврди МФ користат различни тромбопластинско. Овие реагенси се разликуваат во голема мера технологијата на храна, суровини извор (зајак мозокот, плацентата, итн), како и неговата способност да се детектираат различни дефекти надворешниот механизам коагулација.

Друга опција е да се учат на плазма PT од Фатима. За спроведување на овој олицетворение проценки се додава понатаму надворешниот пат на коагулација реагенс во коагулационен фактор V и фибриноген, што овозможува да се исклучи влијанието на двете компоненти на резултатите на коагулација каскада FET.

Во некои посебни технологија имплементирана coagulometer утврдување на Mho, врз основа на употреба на техники за сува хемија (INR детектори).

Да се ​​открие влијанието на лупус тип инхибитор соодветно да се користи разредена тромбопластинско способен да коагулира нормално PRP за 40-45 секунди.