Олигурија: симптоми, третманот, причините, симптомите

Причините за олигурија

преренална

бубрежна

постренална

Преренална причини често коегзистираат и брзо (на пример, помалку - од 1 час) намалување на диуреза.

Причините за олигурија обично се поделени во 3 категории:

• Преренална (поврзани со протокот на крв).
• Бубрежна (бубрег нарушувања во паренхимот).
• Постренална (опструкција на уринарниот систем).

Постојат многу причини, од кои ограничен број фактори на акутна олигурија кај хоспитализирани пациенти.

олигурија евалуација

развој

Кај пациенти може да се јавите за да дознаете дека е неможноста да го испразните мочниот меур, додека означени жед. Пациентите во несвест (и, веројатно, catheterized), остар пад на одливот на урина вклучува катетер оклузија (на пример, предизвикани од тромб или своеобразност) или поместување, додека постепено опаѓање, најверојатно се должи на акутна тубуларна некроза (OTH), или имаат преренална причина.

Претходната операција или траума може да биде поврзан со хиповолемија. Тешка траума, компресија, електрична изгореница или длабоко топлотен удар сугерираат рабдомиолиза (акутна респираторна инсуфициенција).

физички преглед

Тоа е од витално значење, особено, идентификација на хипотензија, тахикардија, или и двете (под претпоставка дека хиповолемија или сепса), треска (под претпоставка дека сепса). Неопходно е да се погледне за знаци на фокална инфекција и срцева слабост. Видлива абдоминална дистензија покажува опструкција. Темно кафеава боја на урината сугерира миоглобинурија.

дијагностика

Ние сите catheterized пациенти треба да се воспостави проодност од oporozhneniya- овој пристап може да го реши проблемот. Во многу други пациенти етиологијата (на пример, шок, сепса) е клинички евидентни. Кај пациенти без уринарен катетер треба да се смета за инсталација на катетерот, тоа ќе ви помогне во дијагностицирањето и третманот на опструкција и да се обезбеди континуиран мониторинг.

Ако централен венски катетер или Lac е во место, состојбата може да се определува со мерење на централниот венски притисок или белодробен артериски притисок. Алтернатива на пациентот, без знаци на преоптоварување со волумен е брза болус тест колиба течност, 500 мл од 0,9% раствор (20 ml / kg кај деца) - зголемување на уринарна екскреција вклучува преренална причина.

Неопходно е да се спроведе лабораториски испитувања. Серумските електролити, уреа и креатинин се често се дефинира standartnymi- концентрација Na, К. преренални причини генерално да доведе до односот на уреа / креатинин >20 против <10 в нормальных состояниях. При преренальных причинах Na мочи составляет <20 мгэкв/л, т.к. почка пытается сохранить максимально возможный внутрисосудистый объем >40 мгэкв/л.

Фракционо излачување на Na е повеќе точна претстава на способноста на бубрезите да ги задржат и дефинирани како Na

(ФЕНА) = (PCR * Уна) / (ПНА x UCR)%.

фактор <1 показывает, что почки способны поглощать Na и, следовательно, причина врожденная. Коэффициент >3 указывает на вероятно почечную причину.

третман олигурија

Идентификувани prichiny- опструкција прилагоди, надоместени обем, срцева излез е нормализиран. Ако инсталирате нефротоксичноста на лекови кои се произведуваат за одвикнување од дрога. Хипотензија треба да се избегнува да се спречи понатамошно бубрежна исхемија. Пациенти со бубрежна инсуфициенција може да бара бубрежна заменска терапија (на пример, venovenoznuyu континуирана хемофилтрација или хемодијализа).

клучни точки

• Неколку причини олигурија доведува до намалување на бубрежниот проток на крв, ренална инсуфициенција и уринарна опструкција.
• Историја и физикалниот преглед често откриваат механизмот на процесот (на пример, на неодамнешниот хипотензија, нефротоксични лекови).
• Серумските електролити, уреа и креатинин се следат.
• За мерење на нивото на Na во урината и на концентрацијата на креатинин и излачувањето на Na пресметува, ако не е јасно што е причина за вродени или pochechnoy- коефициент <1 показывает, что проблема врожденная, в то время как соотношение >3 указывает на вероятное почечную причину.