Олигурија недоволно уринирање. Дијагноза, евалуација

Слики дијагностички методи

Cодржина

Слики дијагностички методи
евалуација

Ултразвучно испитување е релативно едноставна неинвазивна метода за да се исклучи опструктивни лезии на уринарниот систем.

Ако производи ултразвук не е можно, постојат два начини: имплементација на ИВП и ретроградна пиелографија - и двете методи се поврзани со одредени ризици.

Веројатноста дека radiopaque материја ќе предизвика IPOs, е значајна, ако концентрацијата на серумскиот креатинин надминува 4 mg% - пред тестот треба секогаш да бидете сигурни дека пациентот не се намали OVZH подобрување на контраст агент нефротоксичност.

Ретроградна пиелографија опфаќа ризикот поврзан со спроведувањето на општата анестезија и голем travmatichnostyu- тоа не треба да се користи кај пациенти со сепса предизвикана од инфекција на уринарниот тракт.

Под сомневање за lithiasis работат абдоминална обичен филм, бидејќи 85% од камења во бубрезите се radiopaque.

Под сомневање за Струшките вечери на поезијата производи галиум скен. На позитивни резултати добиени од страна на СВП поради активни воспалителниот процес. Се загрижени, сепак, дека позитивните резултати добиени со галиум скенирање и, исто така, во нефротски синдром, кој ја прави постапката помалку информативна случаи во СВП поради нестероидни антиинфламаторни агенси тече со нефротски синдром.

евалуација

Кога пациентот ќе пристигне со олигурија, лекар појавува неодолива желба да се воведе диуретик, како тој буквално hypnotizes ниското ниво на урината.

Меѓутоа, за да го направите ова не треба да биде од две причини:
1) е терапија диуретик само пациентите со преренална бубрежна инсуфициенција;
2) диуретици влијаат на некои важни клучни параметри потребни за диференцијална дијагноза: на ниво на натриум во урината, односот на концентрациите на уреа и креатинин во урина и крв, урина специфична тежина, дел од натриум екскреција и PPI.

Затоа, пред терапевтска интервенција лекарот треба да се обиде да воспостави етиолошката основа олигурија.

Вие треба да почне со пред-бубрежна елиминација и постренална причини, бидејќи тие лесно се отстранува. Како што беше претходно споменато, во присуство на преренална олигурија многу клучни карактеристики можат да бидат добиени од резултатите на анамнезата и физикалниот преглед.

Ако резултатите од физички преглед и неспецифични преренална осомничени патологија, постојат два начини за понатамошно истражување, "течни примерок" со воведување на 500-1000 мл физиолошки раствор или со соодветна тонусот (на пример, раствор на натриум бикарбонат izotonicheoky пациент со ацидемија) или, ако оваа постапка може да наштети на пациентот, употребата на повеќе инвазивни техники проценување на статусот хемодинамска (Свон катетер воведување - Ganz).

Понекогаш на знаци на бубрежна хипоперфузија (на пример, ниска содржина на натриум во урината) се дефинира потребното количество на крв и срцева излез. Во овој случај потребно е да се бараат бубрежна хипоперфузија предизвикува локално (губење на бубрежните артерии) или прераспределба на срцевата работа, која може да се случи во сепса и хепаторенален синдром.

Доказ постренална предизвикува олигурија не може да се добие како резултат на земање на историја, физикален преглед и лабораториски тестови, како што овој тип на нарушувања може да се карактеризира со неизвесна симптоми.

Во овој случај, лекарот е должен да ги отстрани опструкција, која може да биде реверзибилна или лесно да доведе до трајно оштетување на бубрезите и во отсуство на потребната терапија. Ултразвук, со што се утврди присуството или отсуството на опструкција на уринарниот тракт, целосно испразнет од несакани ефекти.

Ако ултразвук не е можно, и сомневање за опструкција на големите, треба да се врши интравенска или ретроградна пиелографија.

По отстранување преренални и постренална причини олигурија како можна дијагноза на болеста останува правилно бубрезите. При утврдувањето бубрежни заболувања на различни етиологија најголема грижа е анализа на урината.

Тешка протеинурија и присуство на еритроцити во урината цилиндри вклучуваат акутен гломерулонефритис, додека присуството на гранули цилиндри содржат хем, клетки, и бубрежните тубули покажуваат CACH. Кога SPE може да се забележи во леукоцитите урината и леукоцитите цилиндри, но со седимент на урина може да биде многу "тивка" (што значи отсуство нив и клетки и цилиндри).

Скенирање со галиум, очигледно, е информативен метод за дијагностицирање СВП, ако се врши кај пациенти кои не имаат нефротски синдром. Ако IPOs и Струшките вечери на поезијата се исклучени, а пациентот, постојат значајни бубрежна дисфункција, да се воспостави точна дијагноза е бубрег биопсија.

Таа секогаш треба да се запомни дека често олигурија може да има мултифакторна основа (на пример, пациент преренална компонента може да се случи со OKH). Затоа, во сите случаи на комплетна клиничка проценка, дури и по веќе е една од причините за олигурија е поставена да се врши.

Сподели на социјални мрежи:

Слични