Рабдомиолиза: Причини, Симптоми, дијагноза, третман

Околу 7% од сите случаи на акутна бубрежна инсуфициенција.

симптоми на рабдомиолиза

• Во повеќето случаи, рабдомиолиза се јавува како резултат на трауматски повреди на мускулите (на пример, го скрши синдром или здроби синдром) или тешки физички стрес [на пример маратонот или воена обука ( "ХОПС сквотирање" синдром).
• Продолжена имобилизација (на пример, со доза на лекови или кома) може да доведе до некроза на мускулите, како резултат на компресија.
• Симптоми на рабдомиолиза вклучуваат мускулна оток, урина gryaznokrasno кафеава боја (со иста боја ќе добиете кога ќе се измеша "Кока-Кола", и урина) и / или олигурија.
• Малигна хипертермија или неуролептичен малиген синдром.
• Миоглобин мускулното ткиво содржи обоени железо (Fe₂₊) И миоглобинот, депонирани во бубрезите, содржи тривалентен железо (Fe₃₊). Понатамошна оксидација на миоглобинот hydroperoxides резултира со формирање на миоглобинот феритни моќен антиоксидант (Fe₄₊), Кој предизвикува оштетување на бубрезите ткиво. Алкализација на урината враќа Фери миоглобинот, намалување на штетните ефекти.

третман на рабдомиолиза

За рабдомиолиза се карактеризира со треска, дехидрација и сериозна состојба на пациентот.

Следните приоритетни области терапија

• Хиперкалемија бара итен третман.
• Рехидратација: кај постарите лица или кај пациенти со олигурија бара централна венска катетеризација за целите на следење CVP. Избегне преоптоварување со течности.
• На уринарниот алкализација: администрирање на алкални раствори доведува до намалување на оксидирана форма на миоглобин. Обично тоа е ефикасен во првите 8 часа. Редовно се процени pH на урината користење на тест ленти за следење на третман изврши.
• Анестезија избегне употреба на НСАИЛ, користење на опиоидни аналгетици како што е потребно.
• Избегнувајте употреба на фуросемид: ова може да доведе до таложење на миоглобин во бубрежните тубули.
• Консултирајте се со хирург. Ако има kompartament синдром може да бараат фасциотомија или necrectomy.
• Избегне воведување калциум gipokaptsiemii подготовките за третман, кој може да предизвика таложење на калциум во оштетените мускули и да предизвика дополнителни некроза на мускулното ткиво. Сепак, пациентите со тешка giperkapiemiey интравенска администрација на калциум препарати што е прикажано.

Третманот се врши основната причина

Тоа може да побара само краткорочни дијализа или хемофилтрација, како и веројатноста за целосно обновување на бубрежната функција е висока.

Причините за рабдомиолиза

• Штета од здроби повреди
• Силна мускулна напнатост, топлотен удар
• долгорочна напади
• продолжена имобилизација
• Polymyositis или вирусни миозитис
• малигна хипертермија
• Висока алкохол интоксикација
• синдром McArdl
• kaliopenia
• Јаглерод моноксид труење
• изгореници
• дијабетична кетоацидоза
• злоупотреба на екстази
• каснување од змија
• струен удар
• Невролептички малиген синдром