Индуцирана дијареја

Симптомите вклучуваат дијареа, понекогаш со крв, повремено напредува на сепса и акутен абдомен. Дијагноза на C. difficile Токсинот идентификуваат во столицата. Третманот е метронидазол или ванкомицин орално.

C. difficile е најчеста причина за Колитис предизвикан од антибиотици и обично стекнати во болница. C. difficile - индуцирана дијареја се јавува во 8% од хоспитализираните пациенти и е причина за 20-30% од случаите стекнати во болница дијареа. Раното детство и старост, тешка морбидитет, продолжен престој во болница и животот во домовите за стари лица се фактори на ризик.

C. difficile пренесува асимптоматски доенчиња 15-70%, 3-8% од здравите возрасни, а можеби и 20% на хоспитализирани возрасни (во најголем дел со долгорочен престој во установите за социјална заштита, итн) и дистрибуирани во животната средина (на пример, почвата, водата, домашни животни). Болеста може да биде автохтони инфекции причина растењето или од надворешен извор. давателите на здравствени услуги често се извор на пренос.

Видео: Популарни Видео - Коприва & симптом

Неодамна кога нозокомијални епидемии биле идентификувани повеќе вирулентен вид Б1 / NAP1 / 027. Овој вирус произведува значително повеќе токсини да предизвика повеќе тешка болест со чести рецидиви, има поголема веројатност за пренос и помалку одговора на антибиотска терапија.

патогенезата

Промени предизвикани од флората антибиотик дигестивниот тракт - доминантна предиспонирачки фактор. Иако во овој случај може да се разбере повеќето антибиотици, цефалоспорини (особено третата генерација), пеницилини (ампицилин и амоксицилин, особено), клиндамицин, и флуорохинолони се со највисок ризик. C. difficile - индуцирана колитис, исто така, може да биде последица на употребата на одредени антинеопластични лекови.

Микроорганизмот лачи и цитотоксин и ентеротоксин. Главниот удар паѓа на дебелото црево, во придружба на водени столици и развој карактеристика псевдомембрани - дискретни жолто-бели плакети, кои се лесно да се исфрлениот. Плакети може да се здружуваат во тешки случаи. Токсичен мегаколон, која е ретка, малку поголема веројатност по употреба на лекови кои го блокираат перисталтика. ширење задржани ткиво се случува многу ретко, како и сепса, и акутни zhivot.Posle C. difficile - индуцирана дијареја може да се развие реактивен артритис.

Симптоми и знаци

Симптомите обично почнуваат да се појавуваат по 5-10 дена по започнувањето на антибиотици, но може да биде на првиот ден, или до 2 месеци подоцна. Дијареа може да биде умерена и каша или водени и чести. Чолиќ или болка се вообичаени, но гадење и повраќање се ретки. Стомакот може да биде малку болен.

Пациентите со очигледни колитис или токсичен мегаколон доживува тешка болка, болеста е многу тешко, со тахикардија и болки во перитонеумот и осетливост на палпација. Знаци на перитонитис може да се случи кога перфорација.

дијагноза

• Испитување стол за токсинот
• Понекогаш сигмоидоскопија.

Видео: Јадете цимет | повраќање

Дијагнозата треба да се сомнева во секој пациент кој го развил дијареа во рок од 2 месеци по употреба на антибиотици, или 72 часа на хоспитализација. Дијагнозата се потврдува со анализа на столче (примерок не размаска) токсин C. difficile. Новиот PCR тест во реално време на tcdB токсин ген може да бидат почувствителни. Еден примерок обично е доволен, но примероците мора повторно да се претстави, кога сомневање големи, а првиот примерок беше негативен. Во coprogram леукоцити често се присутни, но тие не се специфични.

Ако пациентите имаат интестинална опструкција или ако истражување на токсин е негативно, тоа мора да се одржи сигмоидоскопија, која може да се потврди присуството на псевдомембранозен. Рентген на стомакот, КТ скенирање обично се изведува во случаи на сомневање за ненадејна колитис, мегаколон или перфорација.

третман

• Метронидазол или ванкомицин орално.

Метронидазол терапија е најпосакувана. Ако пациентите не одговори во рок од 48 часа, може да се даде ванкомицин. Некои пациенти имаат потреба бацитрацин и холестирамин или квасец Saccharomyces boulardii. Рецидиви се јавуваат кај 15-20% од пациентите. Nitazoxanide може да се спореди vankotsiminom 125 mg орално, но обично не се користи во САД. Некои пациенти може да бара вкупно колектомија.

Мерки за контрола на виталните инфекција, да се намали ширењето на C. difficile меѓу пациентите и здравствените работници.