Мономорфна вентрикуларна тахикардија

• Веднаш процени очевидност на горните дишни патишта, дишење, и циркулација.
• Кога хемодинамска нестабилност:

1. Изведување прекордијални шок, кој може да предизвика предвремено вентрикуларна контракции, вентрикуларна тахикардија, и прекинување на синџирот на терминирани аритмии.
2. Веднаш надворешниот работат несинхронизирани дефибрилација (200 J, 200 J, 360 J). Типично, пациентите не се свесни, па потребата за седација е отсутен.

• Кога стабилна хемодинамиката:

1. Првично треба да му ја додели на терапија со лекови. Ако тоа е неефикасен, спроведе електрична кардиоверзија претходно спроведено седатив и аналгетик лекови.
2. Дозирање (хемиски) кардиоверзија врши емпириски, и се карактеризира со изборот на третманот со лекови донесени во сегашната практика на институцијата. Препорачани администрира интравенски соталол, прокаинамид или амиодарон. Амиодарон е најстариот препорачува кај пациенти со нарушена лево вентрикуларна функција. Втора линија на лекови дејствуваат лидокаин и adrenoblokatory (вториот по можност со истовремена акутен миокарден инфаркт или исхемија).
3. Сите пациенти се администрира интравенски магнезиум сулфат (8 mmol болус над 2-5 минути, проследено со воведувањето на 60 mmol во 50 ml на гликоза за 24 часа), особено во случаи на сомневање за присуство хипомагнезинемија (диуретици, злоупотреба на алкохол). Во релапс VT може да се повтори болус администрација. Производство на крв да се изврши понатамошна анализа на концентрацијата на магнезиум јоните.

• Елиминирање на реверзибилна предиспонирачки фактори:

1. Кај пациент со пост-инфаркт вентрикуларна тахикардија треба да се третира со исхемија. Првично назначен adrenoblokatory. Пациентот мора што е можно поскоро да се изврши реваскуларизација.
2. Изведете корекција на абнормалности на електролити (целни вредности на калиум јонска концентрација на 4,0-4,5 mmol / l и магнезиум јоните над 1,0 mmol / l).
3. Ацидоза: декомпензација (pH <7,1) назначают натрия бикарбонат (50 мл бикарбоната натрия 8,4% вводят через центральный катетер за 20 мин).

• Во релапс или претрпена VT:

1. Производство на синхронизирани кардиоверзија, по обезбедување на аналгезија и седација под надзор на анестезиолог.
2. За да се прекине VT ритам наметнување на може да се врши со помош на привремена ендокардијална пејсмејкерот. Во ситуации каде што рекурентна вентрикуларна тахикардија се активира брадикардија, особено ефикасна комбинација на привремен срцев пејсмејкер и долгорочни антиаритмичните лекови. Ако е можно, тоа е потребно да се анализираат ЕКГ снимка од почетокот на VT во идентификување на брадикардија, атриовентрикуларен блок. Двојна комора привремен пејсмејкер подобрува срцева излез поради обновување на синхроно работење на преткоморите и коморите.
3. терапија за одржување обично се дава во форма на таблета средства и зависи од етиологија на вентрикуларна тахикардија. Тоа е потребно што е можно поскоро да се разговара со лекар на функционална дијагностика (electrophysiologist) можноста за вршење на електрофизиолошко студија, со висока фреквенција аблација на фокусна вентрикуларна тахикардија и / или имплантација на кардиовертер-дефибрилатор. Да се ​​оцени ефикасноста на терапијата е да се користи Холтер мониторинг, мостра nazgruzochnye или повеќе инвазивни интервенција.

Основи мономорфна вентрикуларна тахикардија

• Е дефиниран како повеќе од три последователни вентрикуларна ектопична комплекс со фреквенција од повеќе од 100 во минута.
• Често се случува во почетокот на пост-МИ (до 40%). Ако запрен од страна на нивните сопствени, а не се придружени со gemodi-динамички нарушувања, не е потребен третман.
• Континуирано VT кај пациенти со акутен миокарден инфаркт (со или без лево вентрикуларна дисфункција) е поврзан со лоша прогноза (краток и долг) и бара итен третман. Пациентите кои имаат потреба од вршење на електрофизиолошките студии и имплантација на кардиовертер-дефибрилатор.
• На забрзана идиовентрикуларен ритам, или "бавно VT" (HR 50-100 ppm) бара третман со истовремена хипотензија (поради губење на атријална ефект).

Истражувањата спроведени кај пациенти со вентрикуларна тахикардија

• Електрокардиографија: акутен миокарден инфаркт, издолжена синдром МТ.
• Radiography: kardiomegapiya, пулмонален едем.
• Уреа и електролити: хипокалемија, бубрежни заболувања.
• магнезиум и калциум јони дефицит.
• Срцеви ензими: по дефибрилација може да биде благ пораст.
• Артериските крвни гасови: хипоксија, ацидоза.
• Ехокардиографијата: проценка на лево вентрикуларна функција и да ја исклучи структурни абнормалности (на пример, аневризма)

По завршувањето на аритмии треба да се консултираат со кардиолог на потребата за:

• Холтер мониторинг;
• товари примерок;
• коронарна ангиографија;
• примероци со провокација VT.