Postinfarction брадиаритмија и тахиаритмија

Акутен пост-инфаркт митрална регургитација

• Митрална регургитација поради исхемична дисфункција на мускулите папиларен или делумно прекин се јавува 2-10 дена по AMI. Нивниот целосен прекин доведува до големи митрална регургитација и обично фатална.
• Најчесто забележани по пониски МИ (ако е оштетен задниот папиларен мускул) отколку во предниот МИ (преден папиларен мускул).
• "Тивок митрална регургитација" се случува доста често и треба да се посомневаме кај пациенти со АМИ и необјаснива влошување на хемодинамиката.
• Дијагнозата се поставува со ехокардиографија. Во тешка митрална регургитација во пулмоналната артерија катетеризација откриен висок притисок и висока V-бран.

Видео: Срцеви 2015

третман

• Кога е неопходно можноста за следење хемодинамска што е можно поскоро да почнат вазодилататори третман. Обично пропишани натриум нитропрусид.
• Може да имаат потреба од механичка вентилација.
• Консултирајте се што е можно поскоро со вашиот хирург за потребата од хируршки третман.

Псевдоаневризма и руптура на вентрикуларниот ѕид

• Гледано во 6% од пациентите со AMI ST сегмент елевација, што доведе до ненадејна смрт кај 75% од случаите.
• Кај некои пациенти се јавува субакутна и се појавува кардиоген шок, додека има време за терапевтска интервенција.
• Дијагноза субакутна случаи врз основа на комбинација на клинички знаци перикардна ефузија тампонада и ехокардиографија податоци.
• За време на почетокот на веројатноста тромболиза на миокарден прекин е намалена.
• За стабилизација на пациентот се врши во согласност со принципите на третман на кардиоген шок. Веднаш посоветувајте се со хирург во врска тактики хируршки третман.

Postinfarction вентрикуларна тахиаритмија

Забрзаниот ритам идиовентрикуларен

• Најголем дел (20%) се јавуваат во рок од два дена по почетокот на реперфузија.
• Таа има краток рок на траење и не предизвикува хемодинамски нарушувања.
• Кога симптомите се јавуваат да се забрза синус ритам спроведена атријална стимулација или администрација на атропин. Супресивна антиаритмиски терапија (лидокаин, амиодарон) е прикажана само во малигни вентрикуларна тахиаритмија.

вентрикуларниот ритам

• Тие се случуваат често и не припаѓаат на стабилна VT и VF.
• Генерално тоа бара конзервативна терапија насочена првенствено на корекција на киселинско-базната рамнотежа и електролити (концентрација на поддршка на калиум јони >4.0 mmol / l и магнезиум >1.0 mmol / l).
• Користење на adrenoblokatorov во периодот на пери-инфаркт ја намалува веројатноста на вентрикуларна предвремени удари.

Нестабилна мономорфна вентрикуларна тахикардија

• Карактеристично неповолен клинички исход.
• Производство на корекција на реверзибилни причини.
• Кога хемодинамска нестабилност спроведе електрична кардиоверзија.
• Кога интермитентна VT и хемодинамички стабилен вентрикуларна тахикардија (на срцето <100 в мин) может быть назначен амиодарон. Лидокаин в настоящее время не рекомендуется. Прокаинамид может быть использован в качестве эффективной альтернативы, но он обладает аритмогенным эффектов.
• Кога продолжување на позадината на амиодарон постојана VT може да бидат прикажани имплантација на пејсмејкер.

Вентрикуларна фибрилација и полиморфна вентрикуларна тахикардија

• Тоа е вонредна состојба во итна потреба од дефибрилација.
• За огноотпорни VF може да биде именуван во доза од 40 IU вазопресин интравенски болус.
• Амиодаронот 300 mg интравенски болус проследено со инфузија на намалување на срцевиот излез.

Атријална тахиаритмија postinfarction

• Тие вклучуваат суправентрикуларна тахикардија, атријална флатер и атријална фибрилација. Кога хемодинамска нестабилност прикажани веднаш одржувањето на синхронизирани кардиоверзија.
• Кога стабилна хемодинамиката администриран дигоксин.
• Во контрола студии не покажале значаен ефект на амиодарон. Класа I антиаритмици не се користат, бидејќи тие водат до зголемен морталитет. Кога атријална фибрилација и флатер во отсуство на контраиндикации за превенција на тромбоемболиски компликации покажува доделување на антикоагуланси.

postinfarction брадиаритмија

Степен атриовентрикуларен блок јас

• Тоа е заедничко и не бараат третман.
• Значително продолжување на интервалот ПР (>0.2) - контраиндикација за доделување adrenoblokatorov.

Степен атриовентрикуларен блок II

• Тоа укажува на присуство на голем простор на оштетување на миокардот со срцева систем спроводливост и одредува висока смртност во оваа група на пациенти.
• Блокада на тип I Mobitts асимптоматски и исчезнуваат спонтано. Обично, потребна е специфична терапија. Кога симптоматски или со прогресија на целосна блокада привремен пејсмејкер е спроведена.

Видео: Срцева аритмија Тахикардија

III степен атриовентрикуларен блок

• На дното на AMI може да се минливи и не бара удар Ниа привремен пејсмејкер, освен кога постои хемодинамска нестабилност или епизоди на брадикардија, со срцеви отчукувања <40 в минуту.
• Привремен пејсмејкер е потребно пред AMI и нестабилна пониски МВР.

Видео: Што треба да знаете повеќе за овој спорт, ако има пејсмејкер?