Тестови стрес во кардиологија

Често овие тестови се изведуваат за време на методи слики. При спроведување на стрес-тест за да предизвикаат епизоди на зголемување на срцето треба снабдување со крв, која може да помогне да се идентификуваат области на исхемија, потенцијално опасни во однос на миокарден инфаркт. Истражувањето спроведено на зголемување на отчукувањата на срцето на 85% од (вредности целна отчукувањата на срцето) пресметаната максимална возраст или до појава на симптомите.

Стрес-тестови се користат за да се дијагностицира koronarogennyh срцеви болести и ризик стратификација. Стрес тестовите се помалку инвазивна и поевтини од катетеризација, и тие ќе помогнат да се идентификуваат патофизиолошки пореметувања на протокот на крв. Во исто време, тие се помалку точни кај пациенти со ниска веројатност на постоење на коронарна болест. Покрај тоа, тестирање открива функционално значење на анатомски промени на коронарните артерии откриени со помош на ангиографија при срцева катетеризација. Се должи на фактот дека функционално незначителен коронарна атеросклеротични плаки (на пример, не доведува до појава на исхемија кај стрес тест), може да пукне и да предизвика акутен коронарен синдром, негативен стрес тест не гарантира отсуство на пациентот миокарден инфаркт во иднина.

Да ризикуваат стрес тестирање вклучуваат миокарден инфаркт и ненадејна смрт, која се јавува кај околу 1/5 од 000 пациенти тестирани. За стрес-тестови, постојат контраиндикации. Пациентите треба да се хоспитализираат за 4-6 часа пред почетокот на студијата.

Методологијата на стрес тест

Побарувачката на срцевиот мускул на кислород може да се зголеми со вежбање или лекови.

Прекинување стрес тест

Физичка активност се смета повеќе препорачува од употребата на лекови за зголемување на миокардната кислородна побарувачка, поради тоа што повеќе тесно натпревари влијанија на природен стрес предизвикани од исхемија. Обично, пациентот е на стандард неблагодарна работа, вршење на протоколот на Брус или врши сличен протокол се додека додека не се постигне на срцето цел, или не се појавуваат слични симптоми. Според Брус протокол, со зголемување на брзината и навалување производи песна со интервал од 3 минути.

тест фармаколошки стрес

Фармаколошки стрес тест обично се врши во ситуации каде што пациентот може да не е доволно долго (за да се постигне на срцето цел) да одат на неблагодарна работа поради нарушена свест, болест на коските и мускулите, дебелината, периферна артериска болест, или од други причини. Применета интравенозна инфузија на дипиридамол, аденозин или добутамин фосфат.

Дипиридамол ја зголемува количината на ендогени аденозин, што доведува до дилатација на коронарните артерии. Тоа ја зголемува протокот на крв во нормални коронарни артерии, но во заболените артерии сегмент наоѓа дистално од стеноза, предизвикува појава на "украде". Дипиридамол-индуцирана исхемија или други несакани ефекти (како што се гадење, повраќање, главоболка, бронхоспазам) се јавуваат во околу 10% од пациентите, но овие симптоми може да се намали интравенска аминофилин. Тешки реакции се јавуваат кај помалку од 1% од пациентите.

Контраиндикации се бронхијална астма, акутна фаза на миокарден инфаркт, нестабилна ангина, критична аортна стеноза вентил, системска хипотензија.

Аденозин фосфат има истиот ефект како оној на дипиридамол, но тоа мора да се администрира интравенски за долго време, бидејќи тоа е многу брзо се инактивира во плазмата. Несаканите ефекти вклучуваат црвенило на лицето и повремени болки во градите, што може да се cupped прекин на употребата на лекот.

Dobugamin - инотропни, хронотропен и vasodilating агент главно се користи во случаи кога задачата е контраиндициран дипиридамол и аденозин фосфат, а исто така и при вршење на стрес тест со ехокардиографски придружба. Dobugamin мора да се користи со претпазливост кај пациенти со тешка хипертензија и аритмии, лево вентрикуларна опструкција на одливот тракт, повеќе миокарден инфаркт или акутен миокарден инфаркт.

Деривати на ксантин (како аминофилин, теофилин, кофеин) може да доведе до лажно негативни резултати за време на тестот со дипиридамол, затоа овие материи (вклучувајќи чај и кафе) забрани заблуда за 24 часа пред тестот.

Контраиндикации за стрес оптоварување тестови

методи за дијагностицирање

Неколку методи на испитување може да открие исхемија по стрес или фармаколошки испитувања.

Видео: Дијагностички методи во кардиологија: Холтер мониторинг

• ЕКГ.
• техники радиоизотопот слики.
• Ехокардиографија.

ЕКГ секогаш се користи при вршење на стрес тест за откривање на коронарна болест и предвидување на ризикот. Повеќето информативни ЕКГ кај пациенти со висок ризик од коронарна болест поврзана со возраста, полот карактеристики, има нормален електрокардиограм на одмор. Дијагноза вклучува оценување на промени на ST сегмент (како индекс на глобалната субендокардијална исхемија) БП реакции и здравјето на пациентот. Чувствителноста е 67%, специфичност - 72%. Сензитивност и специфичност се пониски кај жените, со оглед на зачестеноста на коронарна болест кај млади жени и средовечни жени е помал. Предвидување влошува пропорционално степен ST-сегмент депресија.

Радиоизотопот слики на миокардна перфузија е повеќе чувствителни (85-90%) и специфични (70-80%) од тестот комбинација ЕКГ стрес исхемичен симптоми додека спроведување на тестови и ја зголемува чувствителноста на дијагноза на коронарна срцева болест. Визуелизација е особено корисно миокардна перфузија кај пациенти со абнормален ЕКГ, која го спречува правилното толкување на промените што се случуваат за време на стрес тест (на пример, блок на гранка, режимот на пејсмејкерот постојана стимулација, срцеви гликозиди прием). Тоа е исто така корисни во тестирање на пациенти со голема веројатност за лажно позитивен резултат (на пример, во перименопауза жени, пациенти со пролапс на митралната валвула). Овој тест слики може да ви помогне да се утврди функционално значење на коронарните стенози откриено од страна на коронарна ангиографија кога хирургот одредува индикација за бајпас хирургија или 4 kB.

Ехокардиографијата се користи во случаи каде што е потребно на информации не само на карактеристиките на снабдувањето со крв. Оваа техника овозможува да се открие движење нарушувања на срцето ѕид, што е показател на регионалната исхемија, како и со примена на методот на Доплер помага откривање на аномалии на апаратот за вентил, што може да придонесе или да биде последица на исхемија. Ехокардиографијата обично работат tredmiltestom непосредно пред и по или за време добутамин инфузија. Ехокардиографија - релативно пренослив метод не вклучува употреба на јонизирачко зрачење, не бара многу време за да се подготват и ефтин, но постојат тешкотии со неговата примена кај пациенти со прекумерна телесна тежина, ХОББ и емфизем. Ако истражувањето спроведено од страна на експерти, стрес ехокардиографија ги има истите предвидувачка вредност како тест на стрес со радионуклиди миокардна перфузија.

Радионуклидна вентрикулографија понекогаш се користи заедно со тест на стрес оптоварување наместо ехокардиографија исфрлање дел студија под оптоварување како најдобро прогностички показател кај пациенти со коронарна болест. Во една нормална исфрлање дел на оптоварување се зголемува за 5% или повеќе во споредба со состојба на мирување. Вентрикуларна дисфункција може да доведе до намалување на исфрлање дел пониска од почетната или да се спречи нејзино зголемување. Пациенти со коронарна патологија опстанок 8 години е 80% во случаите каде што PV при товар од 40-49%, 75% - кога PV за време на натоварот во рамките на 30-39%, 40% - кај пациенти со PV под оптоварување <30%.

Навалите-тест

маса тест навалување користи за дијагноза на синкопа кај младите луѓе, релативно здрави пациенти, како и во случај на срцето истражувања, и други методи не дозволуваат дијагноза кај постари пациенти. Овој метод на испитување вклучува создавање на услови за максимална венски одлив кои можат да предизвикаат вазовагални (неурокардиогена) варијанта синкопа и да доведе до појава на симптоми и знаци што (гадење, вртоглавица, бледило, хипотензија, брадикардија) придружува.

По ноќен одмор, пациентот се става на моторизиран маса со подложка за нозе, од една страна, и фиксни неговите вообичаени ремен во пределот на стомакот. Обезбедување на венски пристап. По 15 мин пациентот троши во лежечка положба, на маса е подигната од страна на околу 60-80 ° за 45 мин. Во случај на симптоми вазовагална синкопа вазовагални дијагностицирана. Ако се појават симптоми, пациентот може да се даде лекови (на пример, isoproterenol), со цел да се предизвика нивниот изглед. Чувствителност на методот се движи од 30-80% во зависност од протоколот на студијата. Лажно-позитивни резултати, истакна во 10-15% од случаите.

Кога вазовагална синкопа обично снимен намалување на крвниот притисок и отчукувањата на срцето. Некои пациенти може да се намали само во твоето срце стапка (кардиоинхибиторни реакција), додека други - само на намалување на крвниот притисок (вазодепресорен реакција). Други можни отелотворувања вклучуваат изолиран пад на систолниот и дијастолниот отчукувањата на срцето на крвниот притисок со мали модификации (disavtonomny олицетворение), значително зголемување на отчукувањата на срцето (>30 мин) со мали промени на крвниот притисок, како и развој на синкопа без хемодинамски промени (психогена синкопа).

Релативни контраиндикации веруваат нагласена аортна или митрална стеноза, хипертрофична кардиомиопатија и тешка коронарна патологија.