Ateroemboliya бубрежните артерии

Спонтана руптура на плакети, кои се најверојатно да се случи кај пациенти со дифузна атеросклероза ерозивни примаат антикоагуланси или фибринолитици се ретки.

Видео: КТ ангиографија на аневризма на реналната артерија

Атероматозни емболија обично предизвикуваат делумна оклузија проследено со исхемична атрофија, не срцев удар на бубрезите. Често по емболичен лезии на имунолошки одговор на страно тело, што доведува до понатамошно влошување на бубрежната функција кај 3-8 недели. Акутна бубрежна функција, исто така може да се случи како резултат на масивни или емболичен повтори напади.

Симптоми и знаци

Симптоми обично се истите симптоми како и акутна ренална дисфункција со уремија. Ateroemboliya ренална артерија ретко предизвикува хипертензија. Поради нарушување на протокот на крв истовремена абдоминалните органи (на пример, панкреасот, гастроинтестиналниот тракт) може да се доживее болка во стомакот, гадење и повраќање. Бидејќи ретинални артериоли емболизација може да се случи одеднаш слепило и формирање на светло жолта ретинални плаки (плаки Hollenhorsta). Понекогаш симптомите присутни генерализирана емболија на периферните артерии (на пример, livedo reticularis, болни нодули во мускулите, експлицитни гангрена, понекогаш се смета како манифестација на холестерол емболија).

дијагностика

• Клинички сомнеж.
• Обработка на слика техники (обично ултразвук на бубрезите).
• Понекогаш бубрезите биопсија.
• Одредување на изворот на емболија.

Дијагнозата се предложени од страна на влошување на бубрежната функција кај пациенти со последните интервенции на аортата, особено ако постојат знаци ateroembolizma. Диференцијална дијагноза вклучува контраст-индуцирана нефропатија и доза. Тоа е потребно за извршување на визуелизација методи на истрага (обично ултразвук). Ако сомневање ateroemboliyu сепак продолжуваат да работат бубрезите перкутана биопсија, тоа има сензитивност од околу 75%. Дијагнозата е важна затоа што во отсуство на васкуларна опструкција може да се случи може да се лекува извори на емболија. На кристали се раствораат холестеролот емболија во текот на одредување на лекот. Понекогаш биопсија на кожата, мускулите, или гастроинтестиналниот слузница може да ја дава истата информација, и индиректно да помогне да се утврди дијагнозата.

Во анализата на урината најчесто се откриени microhematuria и минимум proteinuriya- сепак понекогаш протеинурија во нефротски опсег (повеќе од 3 g / ден). Може да се открие еозинофилија, eozinofiluriya и минливо намалување на серумскиот комплемент компоненти.

Outlook

Во последниве години, се должи на употребата на активни опстанок терапија на одржување е подобрена (на пример, тоа може да содржи повеќе од 50% на време 4 g). Некои пациенти првично потреба од бубрежна заместителна терапија, но потоа нивната состојба се подобрува и станува можно да се запре дијализа.

третман

• Лекување на болести поврзани со извор на емболија - секогаш кога е можно.
• Мерки за поддршка.
• Промена на фактори на ризик.

Понекогаш болеста, кои се извор на емболија може да се третира (на пример, антикоагулантна терапија кај пациенти со емболија срцево потекло и атријална фибрилација кај пациенти кај кои тромб станува секундарен извор на емболија). Сепак, не постои ефикасен третман кој може директно да влијае на бубрежна емболија. Кортикостероиди, антитромботични, вазодилататорни лекови и плазмафереза ​​е неефикасен. Експедитивност на антикоагулантна терапија не е докажано, и, според повеќето експерти, тоа може да всушност дури и зајакнување ateroemboliyu.

Третман на бубрежната функција се состои од контрола на крвниот притисок и одржување на електролити и вода рамнотежа. Терапевтскиот стратегија вклучува третман на хипертензија, хиперлипидемија и дијабет diabeta- пушењето престанок и препораките на редовните аеробни вежби и здрава исхрана.