Хијазма глиома

Според хистолошка структура, тие се претежно астроцитоми, кои во својата структура не е различен од глиоми на оптичкиот нерв. Во хијазма освен глиоми, кои се наоѓаат тумори и формирање на тумор на други хистолошка структура. Така, опишани изолирани случаи ganglioneuroma хијазмата, ектопија директен и тератоми, пораз хијазма retikuloenteliomatozom. Исто така постои и puterkulema хијазма. Овие образование хијазма во клиничкиот тек и макроскопски поглед не се разликува од глиоми и затоа обично се идентификува со нив. хијазма глиоми се јавуваат во детството (3-10 години) и кај пациенти постари од 20 години. Во 1/3 на глиом оптичката хијазма во комбинација со неврофиброматоза Recklinghausen, се манифестира пигментни дамки како "кафе со млеко" на кожата, присуството на неврофиброми на кожата и на ирисот, и други абнормалности на развојот на мозокот, орбитите на очите.

Клиничката слика. Клиничка манифестација на оптичката хијазма глиоми се состои од офталмолошки симптоми порази chiasmosellar област, ендокриниот и метаболни нарушувања и типични радиографски промени. Офталмолошки симптоми на глиоми хијазма одрази на доминантна насока на растот на туморот и дисеминација. Почести основно атрофија на оптичкиот нерв, што укажува на раст на тумор во базалните визуелен пат со ширењето на еден или двата од оптичкиот нерв и оптички тракт. Стагнантни тркала оптичките нерви се развиваат со раст на тумор во комора насока III и појавата на хипертензија-hydrocephalic синдром.
Поретко, со една или две еднострани конгестивна дискови произлегуваат од појавата на оптичкиот нерв глиома во око сокет, односно, со една или две страни. Понекогаш глиоми хијазма означени развој на еден или билатерални егзофталмус, исто така, поврзани со туморската инвазија во орбитата. Обично првите клинички знаци на оптичката хијазма глиоми се намали острината на видот, обично во двете очи, но тоа може да биде дека на визуелна острина е намалена, прво во едно око и намалена визија во другото око се јавува во различни периоди - од 4 месеци до 7 години. Визуелна острина е намалена полека и често асиметрично. Во почетниот период на фундусот болести може да биде нормално.
Промени во видното поле зависи од мејнстрим раст на глиом хијазма. Често се менува на видното поле се битемпорална карактер во комбинација со погрешна концентрична контракција. Понекогаш концентрични стеснување на видното поле, често неточни пристапување централна добиток со остар намалување на видната острина едното или двете очи. Помалку чести промени во видното поле на тип на истоимениот hemianopsia на. Видното поле на црвена и зелена боја трае доста долго време, дури и во присуство на голем централен добиток.
Причина за оштетување на видот е губење на нервни влакна во оптичките нерви и хијазма во врска со растот на туморот. Нервни влакна може да биде подложен на компресија на тумори на јазол или арахноидалните цисти adnations во optohiazmalnoy област. Да предизвика нарушувања на визуелната функција, во дополнение на горенаведените фактори може да биде задебелена компресија на оптичкиот нерв (за време на ртење тумор оптичките нерви) во визуелната канал.
На заедничката невролошки симптоми кај тумори на оптичката хијазма значително зголемување на интракранијалниот притисок, главоболка оклузивна природа, ендокриниот и метаболни нарушувања, како полиурија, полифагија, дебелина, hypophyseal синдром, поспаност, дијабетес инсипидус, ментални нарушувања.

} {Модул direkt4

дијагностика. Во дијагнозата на глиоми хијазма освен клинички симптоми, се од големо значење радиолошките податоци и КТ и МРИ. Повеќе информативна ако глиоми хијазмата е пропратен слика на черепот, кој се фокусира на промени во седло прима во облик на круша, како резултат на намалувањето на chiasmal ритам и рампата главното тело коска. На орбити коси слики може да се открие експанзивна визуелни отвори проширување на едната или двете страни. Нивниот дијаметар може да достигне 8-9 мм и повеќе. Контурите на дупки јасно, заоблени форма. Проширување на визуелни отворите на едната или двете страни е важна дијагностичка карактеристика на оптичката хијазма глиоми да се шири по должината на оптичкиот нерв. МНР откри обемот на туморот и главната насока на раст.
Кога глиоми хијазма може да се примени хируршки третман, ако било кој јазол модел на раст, односно. Е. егзофитните, со компресија на оптичкиот пат функционално непроменети влакна. Во дифузни лезии на хијазма или и двете оптичките нерви endophytic растечки тумор хирургија е залудна.
Евалуација на радиотерапија резултатите тешко како глиоми обично растат многу бавно. TG Mareeva VI Rostockiy понуди за ревизија chiasmal за сите пациенти со тумор на оптичката хијазма и оптичките нерви. Авторите ги анализирале 52 пациенти со тумори на оптичката хијазма и интракранијална делови на оптичките нерви, која палијативна се извршени операции. Сите пациенти пред операцијата биле дијагностицирани со поголеми тумори, кои раселените хијазма, распределени на еден или двата од оптичкиот нерв, на големи единици да одат во III комора комора. Авторите укажуваат на тоа дека хијазма тумор речиси секогаш придружена од реактивните optohiazmalnym арахноидитис различна сериозност, понекогаш со формирање на цисти субарахноидална соединувањето со базалните површината на фронталните лобуси на оптичките нерви и хијазма. Авторите веруваат дека поделбата на арахноидалните адхезии, цисти обдукција отстрани компресија на оптичките нерви и хијазма, подобрување на нивниот циркулацијата на крвта, го промовира стабилизација на, а во некои пациенти, и да се подобри.
Кога не функционира тумори, оптичкиот нерв, 'ртење на хијазма може да се препорача декомпресија каналот на работа на оптичкиот нерв. Авторот сугерира неколку брз пристап до горниот ѕид на оптичкиот нерв канал. Во моментов, пристап до тумори на оптичкиот нерв се врши не од транскранијална orbitotomii и frontoorbital пристап.
Во тие забелешки, при што туморот јазол и заменува хијазма издигнува III во вентрикуларна шуплина, предизвикувајќи протокот тешкотии алкохол во monroevyh дупки ventrikulotsisternomiya препорачани од Terkildsenu, бидејќи оптичките нерви и хијазма се под влијание на два фактори - на локално и obschegipertenzionny. Оваа операција понекогаш резултира со подобрување на видот и го елиминира оклузални напади.
Така, кај ТУМОРИ хијазма постојат различни мислења за можноста и потребата за хируршки третман на овие тумори и можноста за примена на радиотерапија.
Под надзор на Konovalov, SK Gorelysheva et al. имаше 319 пациенти со глиоми на оптичката хијазма и III комора дното. Егзофитните тумори беа на 276 bolnyh- 216 пациенти подложени на хируршко отстранување на туморот. Во долгорочно следење визија подобрување кај 28% од пациентите, а остатокот останува непроменета. Терапија со зрачење на оваа група на пациенти е прикажан во делумно отстранување на туморот, како и кај пациенти со анапластична астроцити.
Endophytic тумор визуелен пат се 43 пациенти. не е прикажана хируршки третман на раст на тумор во оваа форма.