Тематски дијагноза на лезии на различни делови на хијазма во тумори на мозокот и неговата мембрани

Во зависност од она што група на оптички влакна хијазма веќе погодени во патолошки процес, развивање на различни степени и форми на овој синдром. Како резултат на тоа, дополнителни вклученост во болести на оптичкиот нерв и оптички тракт се јавуваат различни embodiments chiasmal синдром.
За правилна тематски промени дијагностика областа на на поразот хијазма е да се разгледа не само на карактеристики на курсот на визуелните влакна, но исто така и анатомските и топографска положба на оптичката хијазма и оптичките нерви, и исто така се важни анатомски структури околните хијазма на: длабочина chiasmal резервоарот, структурата на турското седло, структурата на дијафрагмата , односот на кругот со крвните садови на мозокот.
Најчесто хијазма е под влијание кога базалните мозокот болести. Ова е најчест кај тумори на регионот на хипофизата-селарната и цистични форми optohiazmalnogo арахноидитис.

Постојат четири главни патогенетски механизам доведува до ткиво хијазма заболените:

• директен притисок врз растечки тумор хијазма;
• офсет хијазма тумори;
• pridavlivaniya хијазма на коскената структура на база на черепот и на крвните садови на церебрална стрмен (кругот на Вилис);
• развој на реактивни optohiazmalnogo арахноидитис со бавно-растечки бенигни тумори.

Како резултат на овие негативни фактори доведе до абнормалности во микроциркулацијата и transcapillary размена. се случи трофични нарушувања, се манифестира во неухранетост, уништување и дегенерација на нервните влакна во базалните визуелен пат.
Визуелна острина во лезиите е значително намален хијазма во една или двете очи. Во исто време, се карактеризира со разликата во степенот на губење на острината на видот на двете очи. Ова се должи на асиметријата на нервните влакна во хијазма.
Менување на визуелното поле на едното или двете очи со пораз хијазма е исклучително важен дијагностички функција. Најчесто се наоѓаат во пракса Невропатија битемпорална визуелни промени поле се помалку промени binazalnaya. Многу ретко се забележани промени во горната и во долната половина на видното поле на видот на хоризонтална hemianopsia на.

Тематски карактеристика битемпорална визуелни промени поле
Комплетна битемпорална hemianopsia карактеризира со целосно губење на временската половини од видното поле на првата црвена и зелена, а потоа во бела боја. Тоа се случува кога пораз преминал нервни влакна во медијална зона на оптичката хијазма.
Делумно битемпорална hemianopsia се карактеризира со тешки дефекти во временската половини на визуелното поле на двете очи, најчесто во горниот темпорален квадрант. Таа се развива како резултат на поразот на вкрстените влакна во хијазма. Дефекти во видното поле е често асиметрични. Резултати целосно губење на временската половина на едното око и делумно губење на временската половина на другото око.
Често хијазма се погодени не само преминал оптички влакна, но процесот се однесува на neperekreshchennymi влакна.
Кога постои загуба во латералниот дел на хијазма на оптички влакна neperekreshchennymi едно око и целосен пораз на вкрстени влакна во двете очи, а потоа постои слепило на едното око во врска со временската губење на видот во другото око.
Во вкупно интракранијални лезии Одделот оптичкиот нерв на едно око на процесот на транзиција на хијазма и вклучување на другото око преминал влакна забележани слепило на едното око и губење на временската половина од видното поле на другото око.
Најчести промени во визуелното поле кај пациенти со повреди на хијазма - битемпорална стеснување на полето на границите поглед. Тоа се јавува како резултат на делумно уништување на вкрстени оптички хијазма.

} {Модул direkt4

Ако тоа влијае на хијазма влакна можат да бидат означени централен скотом битемпорална. Тие се со мали димензии и се случи на лезија раце снопови papillomacular нервните влакна во задниот дел на хијазмата под дното комора III.

Binazalnye промени во видното поле
Сите binazalnaya менување полиња на гледање секогаш се предизвикани од страна на две патолошки фокуси. Комплетна binazalnaya hemianopsia случува во надворешниот дел на интракранијални лезии сегменти и оптичките нерви.
Ова се должи на фактот дека neperekreshchennymi нервни влакна се наоѓаат на бочната страна сегменти интракранијална оптичките нерви. Во хијазма neperekreshchennymi влакна се наредени во надворешниот дел. Но, меѓу neperekreshchennymi влакна се прекрсти и снопови на влакна.
Како резултат на тоа, влакна со лезии neperekreshchennymi хијазма во патолошки процес вклучува нерв Wolong преминал дел и има binazalnaya менување полиња на гледање во врска со полумесечина Временските ограничувања половини на видното поле.
Ако хијазма е под влијание само дел од неговата површина neperekreshchennymi влакна, постои делумна binazalnaya hemianopsia.
Ролна на носната половината од теренот на видот на едното око, а другиот слепило на очите се случува само пораз neperekreshchennymi влакна на едно око и другото око на влакна од било која се протега, почнувајќи од мрежницата.
Во лезии хијазма може да биде binazalnaya централен скотом. Во овој случај, мали димензии и скотом возбудлив макуларна регионот во областа на резултат поглед од лезии во хијазма neperekreschivayuschihsya влакна и papillomacular пакет на.
Paracentral скотом binazalnaya се јавуваат како резултат на поразот во хијазма само neperekreshchennymi нервни влакна, што се протега од централните делови на ретината, во близина на макулата.

Горниот и долниот hemianopsia ако е оштетен хијазма (хоризонтална hemianopsia)
Манифестација на горниот или долниот hemianopsia - промена во горниот или долниот дел на видното поле на двете очи. Се среќаваат во пракса тие се многу ретки. Надворешниот hemianopsia укажува на дното на хијазма лезијата, на дното - на врвот на хијазма лезијата. Горниот и долниот hemianopsia се јавуваат во дифузни инфилтративни лезии или хијазма. Така погодени обично се прекрсти и neperekreshchennymi нервни влакна.
Горниот и долниот gimianopsii може да биде целосно или делумно, во зависност од природата на патолошки процес во хијазма. Тие се јавуваат во воспалителни процеси во хијазма и метастази на малигни тумори во хијазма, оптичкиот хијазма дислокација на тумор на мозокот, кој се наоѓа во далечина.
Тоа треба да се направи разлика на горниот и долниот hemianopsia кои произлегуваат во текот патолошки процеси во хијазмата, hemianopsia од оние пациенти со лезии на окципиталниот лобус на мозокот. За chiasmatic лезии типична комбинација на горниот или долниот hemianopsia со атрофија на оптичкиот нерв, и, исто така, се изразува како асиметрија дефекти на видното поле, а останатите делови на конфигурација.
Централна (кортексот) на горниот и долниот hemianopsia има висок степен на симетрија дефекти полиња на гледање на двете очи и не е придружена од страна на основното оптичка атрофија. зачувување симптом или загуба проекција регионот макуларна во видното поле не е важно во тематски дијагноза на хоризонтална hemianopsia.

И комбинација на истоимениот визуелното поле менува Geteronimnaja
Во пракса, постои комбинација neyrooftalmologicheskoy истоимениот и Geteronimnaja областа на промени поглед. Ова хијазма со ширењето на патолошкиот процес на еден оптички тракт.

Патологија хијазма со тумори на мозокот, како и синдром во далечина
Лезиите хијазма тумори на мозокот се случуваат во огромното мнозинство на случаи каде што туморот расте директно влијае на хијазма, стегајќи или туркање. Многу помалку пораз хијазма се случи кога тумори на мозокот расте на растојание од оптичката хијазма. Во овој патолошки манифестации од страна хијазма произлегуваат од проширување или вентрикуларниот систем на мозокот како резултат на поместување на мозочните структури. растот на туморот во задната јама, што доведува до промена во обемот на параметри на черепната празнина (IV комора тумор, церебеларна агол mostomozzhechkovogo), и други фактори доведе до развој на хидроцефалус. Како резултат на ова проширување се случува вентрикуларниот систем на мозокот isdavlenie хијазма дното комора III. Ова може да се случи битемпорална и binasal hemianopsia, во комбинација со стагнација дискови.
Со поразот на бенигни тумори хијазма растечки, обично постои намалување на видната острина на една или на двете очи. Поради асиметријата на нервните влакна во хијазма постои разлика во острината на видот на двете очи. Намалување на видната острина е придружена со карактеристични промени во видното поле.