Тумор chiasmatic селарната регионот

Одлучувачки фактор е точна проценка на офталмолошки симптоми од тумори chiasmal визуелни нарушувања поле се водечки.

Видео: VA Tkachenko, висок мрежа специјализирани центри "MRT24"

тумори на хипофизата

Хипофизата е сложен ендокрините жлезди. Морфолошки таму беше изолиран на предниот дел (аденохипофизата), заден дел (neurohypophysis) и на полупроизвод дел (остатоци фарингеалната канал или торбичка Rathke е). Предниот дел е извор на аденоми, задниот - глиоми. Од средно дел, или торбичка Rathke е, craniopharyngioma случи.

Видео: МНР на мозокот. Радиолог DTC IIBS за тоа како да се испита на мозокот со магнетна резонанца

hypophyseal аденом на хормонална активност се поделени во секретирачки, не-секреторен и мешани.
Со секретирачки аденоми вклучуваат somatotropic, пролактин, kortikotropnuyu, тироидната жлезда и гонадотропин-ослободувачки аденом на хипофизата. За не-секреторен аденом на хипофизата се недиференцирана и onkopitarnaya.
Вообичаени симптоми на аденом на хипофизата се промени во видното поле и седло и специфични - ендокрини пореметувања, специфични за секоја група.
Клинички знаци и симптоми. На почетокот на патолошкиот процес на туморскиот раст е забележан во седло коска кревет - intrasellyarno (endosellyarno). Главните симптоми на туморот кога дистрибуција на intrasellyarnom се ендокриниот-метаболички нарушувања и промени sella откриени радиолошки. Со понатамошен раст на туморот достигнува значителна големина и е во најголем дел во черепната празнина. Постојат невролошки симптоми предизвикани од поместување и компресија на соседните оддел мозокот, а во некои случаи - блокада на патишта цереброспиналната течност. Оваа фаза на раст на тумор е конвенционално наречен невролошки. Симптоматологија во овој чекор зависи првенствено насока на раст на тумор: растот директно нагоре главно се јавуваат хипоталамо симптоми во текот на ртење на туморот во шуплината се приклучува III комора и вентрикуларна церебрална симптоми, зголемување на туморот нагорно и антериорно симптоми се јавуваат компресија базалните делови на фронталниот лобус.
Чест симптом на тумори на хипофизата се главоболки. Болка локализирана во областа на храмовите, челото, во текот на мостот, понекогаш retrobulbarno. Со понатамошно зголемување на интракранијалниот притисок главоболки стане хипертензија во природата, можат да бидат придружени со повраќање. покрај >тивка нарушувања заеднички за сите аденом на хипофизата забележани симптоми кои се типични за индивидуални видови на тумори.
За nesekretiruyuschyh аденом на хипофизата - недиференциран (застарени - hromofobnoi аденом.), Или onkotsitarnoy (застарени - еозинофилна.), Се карактеризира adiposogenital синдром: дебелината, регресија на репродуктивните апарат, функционални оштетувања на својата активност (аменореа, губење на секс диск). може да се јави дијабетес инсипидус, полидипсија, полиурија. Chromophobe аденом на хипофизата може да биде придружена од страна на феноменот на хипопитуитаризам, т.е. намалување на симптомите на хипофизата функција. Ако аденом развиен во адолесценцијата, постои застој во растот и целокупната физичка развој (хипофизата џуџест раст), секундарни сексуални карактеристики обично остануваат на фаза на развој на детето, внатрешните органи се пропорционално намалени во големина.
За хормонот за раст аденом на хипофизата (застарени -. Еозинофили) се карактеристични појави hyperpituitarism, т.е. зголемување на хипофизата функција. Се должи на зголемувањето на бројот на ацидофилни хипофизата клетки кои произведуваат хормон за раст, раст значително подобрена ткиво, што резултира со младите луѓе да гигантизам, а возрасните - да акромегалија. Најраните манифестација на болеста е една капка во либидо, импотенција кај мажите, се намали или целосен прекин на менструалниот циклус кај жените.
Kortikotropnaya аденом на хипофизата (Застарен -. Basophilic) е ретка, се јавува со синдромот на дебелината на Кушинг, аменореа, намалено либидо, висок крвен притисок, намалена интелигенција и ментални нарушувања.
Кога пролактин аденом на хипофизата (застарени -. Basophilic) забележа галактореа и аменореа (синдром на Форбс-Albright) синдром и хипогонадизам (повреда на сексуалните жлезди функционира со неплодност кај жените и стерилитет кај мажите).
Штитна жлезда стимулирачки аденом на хипофизата (застарени -. Basophilic) е почеста кај мажите на возраст од 45-65 години и е примарен карактер. Секундарни промени се случуваат во услови на продолжена хипогонадизам. Стимулирање на тироидната жлезда аденом на хипофизата се карактеризира со намалување на либидото, тешки главоболки и високи нивоа на FSH и LH крв хормони. Basophilic аденом обично има мали димензии, тоа не оди подалеку од .За седло и не предизвикува нарушувања на визуелната функција. Во пракса, институцијата на очите, овие тумори обично не се случи.
Окуларна симптоми. Менување на визуелните функции на тумори на хипофизата се јавуваат во т.н. чекор офталмолошки растот на туморот на кога туморот делумно надвор од седло окуларна симптоми зависи од насоката на растење на туморот и на топографските олицетворение хијазма локација во однос на седло. Битемпорална hemianopsia развива во Ost до туморот. Кога насока на растот на туморот надвор и наназад поради лезии homolateral оптички тракт се јавува истоимениот hemianopsia. Со растот на туморот кон надвор (пара-селарната) и го проследи до оштетување на homolateral оптичкиот нерв, така што тоа атрофира и развива слепило во тоа око.
Кога редок насока на раст на тумор исправен нанадвор и има пареза HI, IV, VI парови на кранијални нерви, и homolateral ученик проширување како резултат на иритација на симпатичкиот плексус на внатрешната каротидна артерија. Поради компресија на кавернозниот синус расте туморот може да се забележи еднострано егзофталмус.
Промени во оптичкиот нерв (оптичкиот диск) обично имаат основно атрофија карактер, но во некои случаи intrasellyanyh аденоми еруптираат надвор низ нив на отворот и обезбедување на притисок врз комора III, може да има промени карактеристика на конгестивна дискови.
Опишани погоре офталмолошки, и ендокрини и метаболички radiologic симптоми на тумори на хипофизата претставуваат тријада Хирш, Хирш или синдром. Хирш тријада составена од очни симптоми: битемпорална загуба на видното поле и оптичка атрофија едноставни симптоми nervov- дисфункција на хипофизата: аменореа, импотенција и по можност на аденом на хипофизата chromophobe, акромегалија со еозинофилна туморот, болеста на Кушинг со basophilic adenomah- седло радиографски промени: се зголеми неговата големини, проширување на седиштето корито, чистење и назад зацрвстувањето.

} {Модул direkt4

craniopharyngioma претставуваат тумори развој од ембрионски клетки јата се остатоци kraniofaringialnogo мозочен удар или торбичка Rathke половина. Овие тумори се ретки. Тие развиваат главно во детството и адолесценцијата, а многу ретко по 30 години. На почетокот на својата craniopharyngioma развој е цврст тумор. Потоа тоа се подложува на цистична дегенерација - циста празнина е исполнета со густа течност, која содржи многу на вар соли и холестерол кристали. Тенденцијата да се калцификација е карактеристика краниофарингиоми е диференцијалната дијагностика на болеста.

Клинички знаци и симптоми. Кога супраселарните растот на туморот облоги на комора III или блокови monroevo дупка, каде што може да се зголеми интракранијалниот притисок и едема оклузални коморите. Поради компресија на тумор на хипофизата и хипоталамусот областа постојат различни ендокрините пореметувања поврзани најчесто со намалување на функцијата на хипофизата. Краниофарингиоми постојана симптом е главоболка.
Окуларна симптоми. Во зависност од локацијата на туморот во однос на хијазма постојат различни отелотворувања на стеснување на видното поле. Често се развива квадрант (горниот или долниот) hemianopsia, претворајќи подоцна да се заврши битемпорална hemianopsia. Многу автори на дела од областа на оштетување на органите во болести на централниот нервен систем се обрне внимание на почетокот на појавата на gemihromatopsii. Кога craniopharyngioma често забележана стагнација дискови. Ова се должи на фактот дека во текот на растот на туморот супраселарните III може да се притисне на комората и да доведе до развој на хипертензија синдром. Но со поголема веројатност да се развие основно атрофија на оптичкиот нерв. Може да има значителни флуктуации како визуелна острина и поле на поглед состојба, поради природата на цистична тумор, осцилации на течност под притисок, циста пополнување. Кога спонтана дисекција цисти се појават главоболки, менингите феномени напади.

Тумор туберкулозни седло

Менингеом, или arahnoidendotelioma, туберкулозните sella, се развива од арахноидалните ресички мембрани за покривање на судрат седло. Тумор што се наоѓа над sella turcica (супраселарната) на предниот раб на оптичка хијазма, оптичките нерви помеѓу. Единствената манифестација на болеста е да се намали визуелните функции. Кога нејзиниот раст е да се изврши притисок на дното површината на првиот дел од интракранијална оптичките нерви, а потоа и на долната површина на оптичката хијазма. Во исто време страда, како по правило, прво еден од оптичките нерви, а дури подоцна - хијазма и други оптичкиот нерв. Постои постепено, бавно прогресивно намалување на визуелната острина на првиот и потоа на другото око. Намалување на видната острина се случува во десетинки и забележува значителна разлика во острината на видот на двете очи.
Најчестите варијација на видното поле е временската hemianopsia, но често болеста започнува со појавата на повидок скотом и клиничката слика на синдромот е ограничена со оптички невритис, кој долго време е само манифестација на chiasmal тумор.
Визуелната функција нарушување во раните фази на синдромот на туберкулозните развојот на туморот седло може да се презентира како оптички невритис и chiasmal синдром. Појавата на централниот скотом во отсуство на полето на промени поглед gemianopicheskih објасни тумор притисок макуларна влакна во сегментот на грбната сече агол прилагодливи хијазма. Во иднина, туморот почнува да влијае на хијазмата, предизвикува развојот на битемпорална hemianopsia. Битемпорална hemianopsia се јавува во различни начини. Тоа зависи од насоката на растот на туморот, поединецот структурни карактеристики на оптичката хијазма и на сцената на процесот во кој се испитува пациентот. Визуелни дефекти поле обично се појавуваат во темпоралниот половина од видното поле и само првиот во иднина - другото око. Ова води до значително асиметрија на временската дефект во видното поле на двете очи. Растечки тумор облоги оптичките нерви и хијазма дното, па gemianopicheskie дефекти се појави прво во горниот темпорален, а потоа долниот темпорален квадрант и понатаму - и лак половина од видното поле.
Тумор туберкулозни седло карактеризира со постепен, бавен развој на примарниот атрофија на оптичкиот нерв. Во почетокот на eyeground болест обично не се менува. Постепено постои blanching на временската првата половина, а потоа и на целата територија на ONH. Развој на стагнација диск тумор туберкулозни седло не е типичен.
Визуелни нарушувања во раните фази на развојот на туморот туберкулозни седло придружени со мало намалување на фреквенцијата на критичните треперење фузија (CFFF). Како што инциденцата на визуелните функции фигури CFFF намалена, но значително помалку отколку во воспалителни и васкуларни болести на оптичкиот нерв. намалување CFFF често проследен и со намалување на визуелната острина и визуелна промена област. Ова е важна дијагностичка карактеристика, која заедно со карактеристиките на визуелни нарушувања наведени погоре помага во рана дијагностика на тумори chiasmosellar област и навремено упатување на пациенти во неврохируршки институции.

Редок тумор chiasmosellar област и хијазма

Chordoma средината кранијална фоса - тумор кој се развива од остатоците на notochord. Chordoma многу ретка - во врска, јас -0,2% од случаите во врска со тумор на мозокот. Во черепната празнина, тие се наоѓаат во областа на сфеноидална коска, седло, Blumenbach рампата.
Окуларна симптоми. Офталмоскопија напомене основно атрофија на оптичкиот нерв, често билатерални. Во видното поле постојат различни опции chiasmatic промени: ограничување на временската половина од преостанатите видно поле или во напред половина на едното око, а другиот слепите очи полн битемпорална hemianopsia со остаток на видно поле во носната polovinah- "traktusovaya" истоимениот hemianopsia (на оштетување на видот покажува комбинација на истоимениот hemianopsia со едноставен атрофија на оптичкиот нерв). Во повеќето случаи постои остар пад на визуелна острина.
На радиограмот на черепот одбележа уништување на турската седло.
Во ретки случаи да предизвика синдром chiasmal стане тумори во седло, кои се малформации. Кога хируршка интервенција најде тератом, cholesteatoma, епидермот и дермоидна.
За дијагноза на туморите chiasmosellar регион применуваат компјутерска томографија (КТ) слики ефект користење на нуклеарна магнетна резонанца (МРИ), позитрон емисиона томографија (ПЕТ). Компјутеризирана томографија можности за дијагностицирање за тумори на хипофизата претставуваат 70-76% и менингиоми туберкулозни седло - 95%. Сепак, присуството на таквите подобрена дијагностички методи не ја исклучува клинички пристапи за диференцијална дијагноза на болести на оптичката хијазма и на оптичкиот нерв.
Диференцијалната дијагноза се врши optohiazmalnym арахноидитис, мултиплекс склероза, васкуларно заболување на оптичкиот нерв и на мозокот.
Третман на тумори chiasmosellar локализација - пред хируршки. Најдобриот исход на операцијата биле пријавени кај пациенти кои примале неврохируршки институции во т.н. офталмолошки фаза, кога клиничката слика е ограничен да го порази визуелни орган, и невролошки, ендокриниот и радиолошки знаци се уште не се достапни. Неврохируршки клиника користи интракранијална и екстракраниални хирургија. Кога екстракраниални операција на тумор на хипофизата се отстранува преку отворот на дното на turcica на седло. Пристапот кон главната предниот ѕид и синус дното седло ресекција се врши со помош на пониските дивизии на 'рскавицата и коските на носната преграда. Ефекти на тумор на хипофизата во некои случаи врши со помош на stereotaxic diathermocoagulation transnasal, кој се спроведува со користење на биполарни електрода вметната преку носната шуплина во главниот синус.
За сите видови на интервенција на третманот е подобро отколку пред да почне.

Видео: Не се рамнодушни 2