Thoracostomy: во собата, опрема, уреди, индикации, методи

Ризикот на асцендентна инфекција се зголемува со текот на времето. Профилактички антибиотици генерално не се прикажани.

Thoracostomy: Опрема

• Стерилни преливи, Операциски драперии, хируршки наметка, ракавици.
• На локален анестетик, 10 ml шприц, игла со зелена (18G) и портокал (25g) павилјони.
• Скалпел сечилото 11 за сечење № 2 skin- пакување свила шиење (1-0).
• 2 стеги, ножици, држачот на игла.
• Ако е можно, се користи нова торакална дренажа катетер тип Seldinger, особено кога пневмоторакс.
• Одводнување банки со стерилна вода да се исцеди на Byulau.

Thoracostomy: Водач техника

За постапката бара асистент помош.

Пациентот е во седечка положба, малку наведната напред и потпрена на грбот на еден стол или маса. Ако е можно, да препише опијати премедикација 30 минути пред постапката.

Етикета дренажа одржи на средината аксиларна први стихови обично на петтиот меѓуребрен простор дренажа пневмоторакс и под нивото на течност во хидроторакс. Лекување на кожата со антисептик.

Одбрани одводната цевка: мали димензии (24G), на одвод на воздух, со средна големина (28G), кога одвод серозни течност и големи димензии (32-36G) со дренажа на крв и гној. Отстранете го троакар. Проверете за одводнување подготвеност да Byulau.

Инфилтрираат на кожата од 15-20 ml од 1% лидокаин. Направи мал поткожното тунел за дренажа цевка пред неговото воведување во плевралниот простор. Дали анестезија надкостница горниот ребро на работ. Бидете сигурни дека способноста да се аспирира течност или воздух од плевралната празнина.

Направете хоризонтална инцизија на кожата на местото на анестезија. Вгнездени притисок менгеме subcutis и меѓуребрените мускули, тоа не е доволно да се спроведе на отворот прст.

Со дренажа на градите на пациентот, се утврди во она што длабочина мора да го внесете во плевралната празнина. одводнување крајот би требало да достигне врвовите кога одвод pnevmotoraksa- хидроторакс повеќето проксимална отворање на цевката треба да биде во плевралната празнина, на длабочина од најмалку 2 cm.

Наметне две-жица, истовремено одредување на дренажа. Зглобовите не мора да се врзи тесни околу цевката и да не го одложува - овие раната по дренажа давење се шијат рана.

Отстранете го троакар. Наметне менгеме на крајот на цевката и нежно го туркав во плевралната празнина. Ротација на стегач за 180 °, за одводнување е насочена кон врвот на пневмоторакс. Кондензација (или течност) во дренажа потврдува исправноста на нејзината локација во плевралната празнина. Бидете сигурни дека сите мозоци отвори во плевралната празнина и се поврзува со одливот на Byulau.

Лесно затегнете кожата конци, но не и да overtighten на цевката. За одвод мора да бидат обезбедени повеќе дополнителни рабовите и малтер, во спротивно може да се случи својата случајно отстранување. Изолира местото дренажа врски и цевки за поврзување преку Лепливи завои. Препише соодветна болка по престанокот на анестезија.

Thoracostomy: корисни информации

исцеди пристрасност. Работат градна радиографија веднаш по испуштањето на водата во плевралната празнина, а потоа секојдневно да се процени позиција за одводнување и состојбата на ткивото на белите дробови.

Ако имаше дренажа стега, има течење на воздухот и на пациентот може да добие поткожен емфизем. Идеално, вие треба да ги отстрани дренажа и да се спроведе дренажа повторува во новата Добивањето tochke- зголемува ризикот од инфекција за време на нестерилни надворешниот дел во внатрешноста на дренажа на плевралната празнина.

• Ако за одвод е премногу длабоко навлезе во плевралната празнина, пациентот може да се појави непријатноста предизвикана од вклучувајќи дренажа интеракција со виталните органи (како на торакална аорта). Стегнете на цевка на потребното растојание и фиксни со конци.

одводнување опструкција. Проверка дали колона на вода во дренажни тегла движи синхроно со дишењето на пациентот. Кога престанува опструкција движење на колоната цевка.

• Проверете дали, и ако дренажа е потпрена не е сериозна.
• Одвод може да го блокира згрутчување на крвта или фибрин. Тие мора да се отстранат внимателно од страна на "Forestripping".
• Ако светлината на радиографија спие, преуредите нови дренажа на нова точка.

Едноставно не се исправи. Ова може да се должи на опструкција на одводниот систем, или продолжување на истекување на воздух (на пример, трахеобронхиалното фистула).

• Ако воздухот продолжува да се исцеди мозоци отпад е прикачен на уредот за аспирација активно да се забрза ваквиот развој на ткивото на белите дробови. Размислете за потребата да се инсталира на втората хируршка дренажа или истекување на воздухот корекција.

Ако имало попречување на плеврална дренажа, го замени со нов.

Отстранување на плеврална дренажа

• Не газете на мозоци.
• Отстрани Лепливи завои и слабеење на рабовите без поместување дренажа. Не го отстранувајте конци на сајтот инцизија - по отстранување на дренажа ќе се шијат рана.
• Нежно влече отстрани дренажа апнеа (Valsapvy сонда).
• Стегнете на рабовите на кожата. Тие треба да се отстрани и промена на завој.
• Ако пневмоторакс се повторува, износот на терапијата ќе зависи од клинички симптоми.

Thoracostomy: Компликации

• Крварење (штета меѓуребрените садови, повреда на белите дробови, црниот дроб, слезина).
• Белодробен едем (поради пребрзо се одвиваат).
• Емпием.
• Поткожен емфизем.
• Рекурентни пнеумоторакс или хидроторакс (поместување или опструкција на плеврална дренажа).