Остеоидни остеом: третман, симптомите

Остеоидни остеом епидемиологија

Остеоидни остеом е релативно честа појава, сметководство за 12% од сите бенигни коскени тумори, и главно ги погодува децата, адолесцентите и возрасните, обично на возраст под 30 години, најчесто (најмалку 50%) се јавува на возраст од 10 до 20 години.

Хистологија и патогенезата на остеоидни остеом

Остеоидни остеом се состои од остеоидни, т.е. на не-минерализирана или малку минерализираната коска трабекули, присуството на остеобласти и остеокласти и е богато васкуларизирани. Поради тоа, често се манифестира на кош и КТ во комора во внатрешноста на коските белење прикажување тумор гнездо (наречен Nydus). слот димензии не надминува 1-1,5 см. остеоидни матрица може да се случи калцифицирани структура, и во зависност од нивната тежина може да се идентификуваат повеќе густа региони во гнездото. Поретко, обично со локализација во ретикуларната коска интерфејс, тоа изгледа многу тесна.

Видео: Malyshev за епикондилитис на лактот заеднички. Третман на болка во лакотот!

Остеоидни остеом функција која се разликува од другите бенигни тумори, тоа се смета како значајна реакција osteoproduktivnaya периостеумот или endosteum во Nydus периметар. Тоа беше толку невообичаено за други бенигни тумори на сликата служи за стабилизација и асоцијација Reinberg (1964) смета дека причина остеоидни остеом различни остеомиелитис на.

Поразот е секогаш еден. Поповолно, на diaphysis на долгите коски се погодени, иако остеоидни остеом може да се депонира во зглобната краевите на долгите коски, па дури и subarticular. Поретко влијае на коските на рацете и нозете, како и пршлени и карлицата. Од страна на многу ретки локализации вклучуваат черепот и лицето скелет.

Постојат три форми на остеоидни остеом: кортикални, cancellous и периостална.

Најчест тип на остеоидни остеом - кортикални. Nydus наоѓа во компактен супстанција, придружени со ограничен ексцентричен хиперостоза, обликувани poluveretena. Хиперостоза јавува како резултат на реактивна периостеална формирање на коските и може да се повлекуваат по отстранување на туморот.

Tubgataya остеоидни остеом е втор во фреквенција. Во оваа форма тоа е поизразено кај osteogenesis Nydus, при што изгледа како често радиографски густа круг "Копчиња", опкружен со тенок раб на осветлување. Остеосклерозата околните коска е изразена, од друга страна, послаба, особено кога subarticular интракапсуларна и локализација, и може да се наоѓа ексцентрично на гнездо. За cancellous остеоидни остеом понекогаш се безопасни компактен острови, околу кои нема осветлување и тесни рамки, и склеротична реакција на околните трабекуларната коска.

Основни локализација сунѓерести форма остеоидни остеом - вратот на фемурот, 'рбетот и мали коски на рацете и нозете (околу 15% од тумор). рбетниот остеоидни остеом се наоѓа главно во регионите на задниот (во лак и зеле), а уште помалку - во телото на прешлен. Често влијае на грлото на матката и лумбалниот пршлени, поретко - сакрумот.

Субпериостални остеоидни остеом - најмногу ретка форма во која гнездо само делумно се наоѓа во коските, а делумно и штрчи во меките ткива. Лезијата е обично се наоѓа на медијалната површина на вратот на фемурот или коски рацете и нозете, особено на вратот на talus. Во оваа форма на реактивни остеосклерозата изрази многу слабо.

Неодамна, голем број на методи кои се користат перкутана третман на остеоидни остеом, вклучувајќи перкутана отстранување на гнездо. Овие интервенции се изведуваат под КТ водство.

Симптоми и дијагноза на остеоидни остеом

workup. Типична клиничка карактеристика е болка - интензивна, зголемување во текот на ноќта и го олеснува внесувањето на лекови против болки. Често постои мускулна атрофија и ако туморот е локализиран во близина на заеднички излив може да се случи во зглобот и контрактура, која дава сличност на болеста со артритис.

Со локализација на остеоидни остеом во трабекуларната болки во 'рбетот може да зрачи на грб. Една од карактеристиките на повреда на 'рбетот е antalgic држење на телото предизвикани од мускулни грчеви на засегнатата страна.

радиодијагностика. Визуелизација игра клучна улога во идентификувањето и одредувањето на точната локализација на остеоидни остеом како иглена биопсија кога станува бескорисно. Затоа, во сите случаи, кога клиничката слика укажува остеоидни остеом, и не може да се открие гнездо на Х-зраци, КТ или МРИ покажува. Тоа се главно поврзани со 'рбетот и проксималниот крај на бедрената коска, каде Х-зраци сликата може да биде негативен или откриени само укажуваат знаци: antalgic држење, периостална реакција на вратот на фемурот без видливи гнездо. Тешкотиите радиолошка детекција исто така, може да се случи кога се изговара реактивни остеосклерозата, која ја маскира гнездо. Во такви случаи, туморот е понекогаш погрешно се смета за остеомиелитис сист.

На дијагностички метод на избор за осомничени остеоидни остеом - CT. CT тумор изгледа за иста како и на Х-зраци. МНР генерално Nydus izointensiven мускулите на Т 1 сликите и giperintensiven на Т2 слики, како реактивни сајтови на формирање на коските и во внатрешноста Nydus карактеризира со низок интензитет на сигналот. Сепак, со тешки калцификација гнездо модел на МНР може да биде ретка, и гнездо не може да се открие. Како и да е, дијагнозата на остеоидни остеом од конвенционалните МНР не може да се стави во 1/3 од случаите. Сепак, сигналот е засилено со Nydus интензивно по интравенска разлика поради богата тумор васкуларизација. Гнездо detectability со динамичен контраст подобрена МНР не е полошо или дури и подобар од КТ со тенки парчиња. Во овој поглед ангиографија да се идентификуваат гнездо не се користи моментално.

Покрај Nydus, MRI откриени реактивен регионална едем околните коскената срцевина и paraossalnyh меките ткива во форма на висок сигнал на Т2 слики и особено во пулс секвенци со потиснување на масти сигнал (возбуда, FS-FSE), а во subarticular на туморот може да се открие излив во близина на зглобовите.

Видео: остеома frontal.wmv

Димензии гнездо обично не растат за време на следење, и воопшто не постои суштинска динамиката на поразот. Малигнитет на тумори и постоперативна повторување не се опишани. Познато е дека unremoved остеоидни остеом може да се повлекуваат со клинички симптоми стивнаа. Поради тоа, се уште може да се толкува како ангиодисплазија.

МНР ги откри двете значајни реакција osteoproduktivnaya периостот endosteum и Nydus во обем, и други реактивни perifocal промени.

Кога кортикални остеоидни остеом Nydus хиперостоза се наоѓа во центарот, обично во дебелината на компактен материјал, и изгледа како огниште белење округли или овални, често со погуста sekvestropodobnymi подмножества.

Кога diaphyseal кортексот локализација на остеоидни остеом дијагнозата обично е убеден сет на кош. Сепак, тоа е важно да се добие рентген зраци со површни текот на зрак на површината на погодената област на коските.

Видео: Габични sphenoiditis

Кога cancellous остеоидни остеом почетна кош може да биде нормална, а промените се видливи само под динамичен набљудување.

диференцијална дијагноза. Иако идејата за избувлива природа на остеоидни остеом во минатото, тоа е невозможно да не се забележи одреден сличноста на својата форма со кортикални кортикални остеомиелитис, со кои е потребно да се направи разлика. Кортикално остеомиелитис, исто така, се карактеризира со деструктивни огништето во кортикалните и периостеална продуктивен реакција. Имајте на ум дека остеомиелитис обично прибегнуваат кон визуелизација во фаза кога периостална слоеви се уште не се асимилирани, често се на располагање или планираните промени во кортикалните секвестрација и се развива, а брзо.

Спротивно на тоа, кортикални остеоидни остеом обично веќе во првата студија е целосно формиран и динамичен набљудување во големина не е зголемен. Покрај intracortical остеомиелитис деструктивни фокус често значително се протегала по должината на коските и е поголема од остеоидни остеом гнездо.