Osteochondrosis dissecans Коенинг

Болеста започнува на возраст на деца до 50 години меѓу нив, но најчесто во 15-20 години. Во многу случаи, тоа се случува против преоптоварувања и спортски повреди. Првично, таа беше оценета како ограничен стерилен остеонекроза, во последниве години, многу автори тоа е резултат на трауматски поделба на остеохондрални фрагмент од површината на зглобната разгледа. Иако ваквите чети се добро познати, тие обично се јавуваат под влијание на груби повреди, како што се sprains. Формирање на субхондрална фрагмент по релативно помали повреди не дозволува да се исклучат соодветните претходната промена во коскеното ткиво сајт. Се претпостави дека само повреда (не исхемија) доведува до развој на болеста Коенинг, не е оправдано. Некои автори, исто така, го закачите значење анатомски предиспозиции - повреда осификација (евентуално дополнителни присуство осификација јадро). Пораз е локализиран главно во condyles на бедрената коска, како и во golovochke рамената коска, talus блок, барем во главите на бедрената коска или надлактица. Пораз може да биде и билатерални и еднострано. Во раната фаза на болеста во текот на асимптоматски, а подоцна и болка се јавува во заеднички, можеби блокирање движења.

Тоа е важно да се дознае дали фрагмент коска да се изолира местото на потекло (во коскената "лажат"), или да се префрли од "лажат", да стане слободна во рамките на телото. Во првиот случај, постојат повеќе конзервативни мерки за лекување, додека во вториот случај има потреба од ревизија на заеднички празнина со отстранување на заеднички глувчето избегнување повторувачки заеднички блокади со трауматизирање на зглобната 'рскавица и брзиот развој на остеоартритис.

Ако фрагмент е во нишата, треба да се оцени неговата стабилност. Стабилна фрагмент да биде делумно се поврзани со коските или цврсто фиксна кон него од страна на фиброзно ткиво. Во таков случај, можно е фрагмент пресадување и оправдани акција погодна за такви пресадување. Стабилност фрагмент "лажат" не може да се утврди од кош.

Видео: Артроскопски остеохондрални дефект модел на медијалниот феморален кондил во болест Коенинг

Кога локализација Коенинг болест феморалната condyles 75% од погодените надворешниот (статички вчитани) дел на внатрешниот кондил, а уште помалку страдаат надворешниот кондил, внатрешноста на внатрешниот кондил и предната или задната површина на condyles. Во 20-30% од пациентите, билатерални болест.

I и II често рентген чекор, а понекогаш и во чекор II може да се идентификува радиографски повремен склеротичен граничи погодените дел субхондралната коска.

На фази III-IV открива субхондралната коска фрагмент кој се наоѓа во "лажат" во зглобната коска површина и делумно или целосно демаркирани од околните RIM коска белење на работ на која е обележана osteosklerotichesky раб.

Во чекор V "лажат" станува празно.

Од x-зраци не може да се суди на состојбата на зглобната 'рскавица, морфолошки осветлување супстрат раб и е тешко да се процени фрагмент односот остеохондрални со основните коска (стабилност фрагмент) на. Продолжува делумно комуникација со коската може да се инсталира на RT со тенки делови, но најдобриот метод за одредување на стабилност и одржливост на фрагмент е МНР.

МНР им овозможува да се направи разлика пет фази на болеста.

Видео: болест Коенинг е

чекор јас. Пораз со недопрена зглобната 'рскавица покривање на дефект. Некротична дел во споредба со нормалните коскената срцевина изо- или hypointense, опкружен со зона на едем или црвенило. Зглобната 'рскавица покривање на некротични сајт не е прекината, но се деформира.

чекор II. Кршење на интегритет на зглобната 'рскавица, кој се протега на субхондралната коска плоча (фрагмент без поделба). Решена рскавицата пауза, кој е особено чувствителен Т2-GRE. Со доаѓањето на овој симптом, некои истражувачи велат Зачлени остеохондрални фрактура.

чекор III. Делумно otgranichenie остеохондрални фрагмент од субхондралната коска. На јазот помеѓу телото и на ѕидовите на некротични коска "лажат" се полни со гранулација ткиво, синовијалната течност на зглобната шуплини или фиброзно ткиво (обично на среден интензитет сигнал). Кога формира лезија по должината на работ на овој јаз е решена остеосклерозата со соодветни карактеристики на сигналот. Во оваа фаза, не е симптом на двојна линија.

чекор IV - слободни фрагмент во внатрешноста на лажат.

Во стадиум I-III фрагмент задржа стабилност, со што го оправдува своите обиди пресадување со механички истовар заеднички (дупчење канал во фрагмент со цел за декомпресија, на прираст погодна за канцеларии). Ако нестабилна не, кои се поврзани со основната коска фрагмент (чекор IV) ги опкружува со полно интензитет на течна прстенеста сигнал. Сепак, течноста може да се симулира со гранулација ткиво, кој исто така има висок сигнал на Т2 слики. Директно се визуелизира присуство на синовијалната течност околу фрагмент овозможува директен МЖ потиснување артрографија масти или CT-артрографија, во која еден фрагмент од сите страни со средна контраст. Други знаци на нестабилност (се скрши субхондралната коска плоча течност светло сигнал и цистична формирање исполнет со коска фрагмент течност) се поретки. Х-зраци слика од најпознатите сигурни знаци на нестабилност се големината на фрагмент и општата област околу остеосклерозата "лажат". На одвоени фрагмент апсорбирачки фиксна игла или завртка или жица беше ексцизирани, проследено со дупчење на база. Можеби неговата стружење, кој ги промовира сраснување на влакнести 'рскавица и лек на дефект.

чекор V (Слободен фрагмент во заедничкиот празнина). Видливи празни ниша на зглобната површина на коските. Таквите фрагмент може да биде подолг од "лажат", од каде што потекнува. Ова се должи на калцификација на зглобната 'рскавица и можните раст на фрагмент, назначена со тоа, поддржан од метаболички процеси, поради неговата перење синовијалната течност. Osteochondrosis dissecans - најчеста причина за интраартикуларна слободни тела кај адолесцентите. Таквата фрагмент е често се наоѓа во џебовите зглобната празнина:

• со поразот на condyles на бедрената коска - во задниот дел на заеднички оддел или волвулус врвот на коленото, барем - во џебот на зглобната капсула помеѓу тибија;
• со поразот на humeral главата - во пазувите или џеб на subscapularis на рамениот зглоб;
• golovochki со пораз на рамената коска - во јами или улнарниот coronoid процес.

Osteochondrosis dissecans, особено во областа на коленото, мора да се разликува од идиопатска аваскуларна некроза и средните асептична некроза, бидејќи и двете се, исто така, често се ограничени на само дел од феморалната кондил. Сепак, за разлика од болест Коениг, во овие форми имаат тенденција да отфрлање на субхондрална фрагмент.

Други локализација дисекционна osteochondrosis

промени talus единица се локализирани на надворешниот или внатрешниот раб. Кога странични локацијата на лезијата се наоѓа во предниот и во средината на блок, и е повеќе заедничка историја повреда. Кога медијална локализација обично страда задниот блок одвоени. Медијална лезии обично подлабоко од странични. Постојат субхондралната коска дефект што може да биде опкружена со остеосклерозата зона. Мали коска фрагмент е откриен и не секогаш.

Поделбата на фази одговара основа на погоре. Во дијагнозата на КТ исто така, може да се користи.

Osteochondrosis dissecans golovochki надлактица влијае главно тинејџери, особено во спортот. Најраниот симптом на MRI - изедначување на контура golovochki на зглобната површина. Во однос на идентификување на болеста во рана фаза, кога непроменети зглобната површина и отсуство на пристрасност фрагменти, целосно обновување е можно, ако остатокот е обезбедена пауза со атлетски оптоварување и заеднички. Во подоцнежна фаза, кога дефекти на зглобната 'рскавица и раселување на фрагменти прикажани артроскопска или хируршки третман.

Видео: Елена Malysheva. болест Коенинг е

Panner болест е - еден вид на поразот, таа се развива кај момчињата помеѓу осификација golovochki на епифиза и приносите попозитивно.