Leykozytermin комбинирање на бројни тумори на хематопоетски систем, кои произлегуваат од хематопоетски клетки и кои влијаат на коскената срцевина. Сепарацијата во две главни леукемија и хронична gruppyostrye-определени од страна на структурата на клетките

Леукемија -terms која ги комбинира голем број на тумори на хематопоетски систем, кои произлегуваат од хематопоетски клетки и кои влијаат на коскената срцевина. Одвојување на леукемија во две главни групи -ostrye и хронична-определени од страна на структурата на клетките на туморот: припишува на акутна леукемија, мобилен супстрат кој содржи експлозиите, и хронични -leykozy на кој дел од тумор клетки издвоени и се состои суштински од зрели клетки. Времетраењето на болеста не го специфицира доделување на леукемија на групата на акутна или хронична.
Етиологија, патогенеза. Причина за акутна леукемија и хронична миелоидна леукемија може да биде кршење на човечки составот и структурата на апаратот за хромозом, наследна или стекната под влијание на некои мутагени агенси. Еден од нив е на јонизирачко зрачење. Причина за леукемија е исто така дејство на хемиски мутагени. Тоа се покажа почеста акутна леукемија кај лицата изложени на бензен, како и кај пациенти кои примаат цитотоксична имуносупресиви (азатиоприн, циклофосфамид, leykaran, sarkolizin, mustargen итн) - фреквенцијата на акутна леукемија зголеми сто пати кај оваа група на пациенти. Познати факти на акутна миелоидна леукемија, акутна erythremic myelosis со продолжено хемотерапија, хронична лимфоцитна леукемија, на Waldenstrom макроглобулинемија, мултипла миелома, Хочкиновата болест и други тумори. Тоа покажува предиспозиција kleykozam улогата на наследни дефекти во миелоидна и лимфоидни ткива. Тврдењето на доминантна и рецесивно наследување на хронична лимфоцитна леукемија, обележана со ниска стапка на овој леукемија во некои етнички групи и да се зголеми - во другата. Најчесто во овие случаи произлегува не се леукемија, како и зголемена променливост - нестабилност хромозоми предиспозиција предок миелоидна или лимфните клетки да леукемична трансформација.
Употребата на хромозомски Анализата покажа дека во секој леукемија се јавува ширење низ телото на туморските клетки потомство leukemic клон оригинални аудио мутирани клетки. Нестабилност генотипот на малигни клетки во леукемија предизвикува појавата на оригиналната тумор клон нови клонови, и во текот на животот на организмот, како и под влијание на терапевтски агенси "избрани" повеќето автономна клонови. Овој феномен се објаснува прогресивен курс на леукемија, оставајќи ги надвор од контролата на цитостатици.
Акутна леукемија. морфолошки (главно цитохемиски) критериуми се следните основни форми на акутна леукемија: лимфобластична, миелобластна, промиелоцитна, myelomonoblastic, monoblastic, мегакариобластична, erythroleukemia, plazmoblastnuyu, nondifferentiable, maloprotsentny акутна леукемија.
За сите акутни леукемии се карактеризира со зголемување на "беспричинска" слабост, малаксаност, диспнеа, понекогаш, вртоглавица поради анемија. Треска, интоксикација - nelimfoblastnyh вообичаени симптоми на акутна леукемија. Отечени лимфни јазли, црниот дроб и слезината во проширената фаза не се јавуваат во сите акутни леукемии, но тоа може да се развиваат независно од форма на акутна леукемија терминална фаза. Не е редок синдром хеморагична предизвикани првенствено Trom-botsitopeniey: крварење од слузницата, петехијален осип на кожата, особено на потколениците. Во белите дробови, миокардот и други ткива и органи може да се појави leukemic експлозија инфилтрација.
Дијагноза на акутна леукемија е врз основа на податоците од цитолошки испитувања на крвта и коскената срцевина, покажуваат висок процент на експлозиите. Во раните фази на нивната крв обично не се направи, но изрази цитопенија. Затоа, кога цитопенија, дури и во врска со еден микроб е потребно пункција на коскена срцевина, која може да се направи на амбулантско основа. Во коскената срцевина, истакна висок (десетици проценти) со содржина од експлозиите во сите акутна леукемија, освен maloprotsentnogo акутна леукемија, во која за неколку месеци во крвта и коскената срцевина експлозии процент може да биде барем 15-20, каде што коскената срцевина во оваа форма обично процент од експлозиите е помалку отколку во крвта. Акутна форма на леукемија се прилагоди со хистохемиските методи.
Најчеста форма на акутна миелоидна леукемија во adults- и миелобластна леукемија. На почетокот на болеста во овие форми на црниот дроб и слезината обично се со нормална големина, лимфни јазли не се зголемени, сепак, често длабоко гранулоцитопенија, анемија, тромбоцитопенија. Често се изразува интоксикација, зголемена телесна температура. клетките на власт имаат структурна јадро со деликатна мрежа на хроматинот, често некои мали nukleol- експлозијата клетки цитоплазмата содржи азурофилни гранули или теле Оер, кои му даваат позитивна реакција на пероксидаза и липиди. Кога myelomonoblastic леукемија во цитоплазмата се откриени не само овие соединенија, но, исто така, алфа naftilesteraza карактеристични елементи моноцитна ryada- алфа naftilesteraza инхибирана од натриум флуорид.
Акутна лимфобластична леукемија е почеста кај деца. Како по правило, од самиот почеток се одвива со лимфаденопатија, зголемена слезина, ossalgia. Во крвта само умерена нормохромна анемија може да се забележи во самиот почеток, леукопенија, но во коскената срцевина - вкупно blastosis. Експлозијата клетки имаат јадро круг со деликатна мрежа на хроматинот и 1-2 јадренца, тесен жито-бесплатно цитоплазмата. Кога Schick реакција откри купчиња во гликоген цитоплазмата концентрирани во ѓердан околу јадрото.
Акутна леукемија се јавува доста promiepotsitarny ретките до неодамна, тој се одликува со брзина на проток. Тој има нагласена интоксикација, hypofibrinogenemia и крварење предизвикано од ДИК. Лимфни јазли, црниот дроб и слезината обично не се зголемува. анемија hemogram, тешка тромбоцитопенија, коскената срцевина голем процент на атипични експлозиите. моќ клетки од различни големини и форми имаат цитоплазмата густо спакувани клетки во некои големи виолетова-кафеава ронки, се наоѓа на основни и во други фини-изобилство азурофилни zernistostyu- чести теле Оер. Грит опфаќа sulfated кисела мукополисахариди. Јадрата на овие leukemic клетки во крвта често се билобусни форма, почесто нивната форма е тешко да се распознае поради изобилството на жито во цитоплазмата. Непосредна причина за смрт на пациентот е најчесто мозочно крварење.
Акутна леукемија monoblastny релативно ретки. Типични почетокот на оваа форма се разликува малку од myeloblast, но повеќе се изговара интоксикација и зголемување на телесната температура на фебрилна цифри. Заеднички симптом - хиперплазија на слузокожата на непцата се должи на leukemic дистрибуирана во нив. Крвта на почетокот може да биде релативно одржува на гранулоцити никулци заедно со многу зрели експлозијата се најде во поголема или помала мера моноцити грди. клетките на моќ се грав во облик на структурно јадро со повеќе јадренца и цитоплазмата сиво-сина азурофилни понекогаш со лош грануларност. Cytochemically открива позитивна реакција на алфа-naftilesterazu потиснува натриум флуорид, слабо позитивна реакција на пероксидаза и липиди. Серумот и урината на пациенти со високо ниво на лизозим.
Акутна леукемија е назначен од страна на појавата на plazmoblastny во коскената срцевина и крвта plazmoblastov и плазма клетки со карактеристики на мобилната atipizma- Покрај тоа, кои се наоѓаат голем број на неиздиференцирана експлозиите. Карактеристика карактеристики на овој цитохемиски форми на акутна леукемија neizvestny- неговата функција е откривање на серумски парапротеин. Често се изразува екстрамедуларни leukemic фокуси, отечени лимфни јазли, црниот дроб, слезината, leykemidy во кожата, тестисите.
Мегакариобластична акутна леукемија е многу ретка. Таа се карактеризира со присуство во мегакариобластите на коскената срцевина и крвта (Експлозијата клетки, но hyperchromatic јадро со тесен цитоплазмата влакнест израстоци) и неиздиференцирана експлозиите. Често во крвта и коскената срцевина мегакариоцитите и се најде грди парчиња од нивните јадра. Карактеристично тромбоцитоза (повеќе 1000- Lo (четврти степен) l).
Акутна erythromyelosis релативно ретки. Оваа болест се карактеризира со хиперплазија на бројот на црвените крвни клетки со никаков доказ на остар хемолиза. Клиничките симптоми или прогресија normo- hyperchromic анемија без ретикулоцитоза (обично до 2%), ikterichnost заматување поради распаѓање erythrokaryocytes таложење леукопенија и тромбоцитопенија. Во коскената срцевина се зголеми содржината на голем број на црвени крвни клетки на присуството на мултинуклеарни еритробласти и неиздиференциран експлозијата клетки. Разлика од другите форми на акутна леукемија клетките на туморот често се разликуваат црвено серија до фаза пред или oxyphilic normocytes еритроцитите. Акутна erythromyelosis често се претвора во акутна миелоидна.
Neuroleukemia е една од најчестите компликации на акутна леукемија, хронична миелоидна леукемија ретко. Neuroleukemia е leukemic болест (инфилтрација) на нервниот систем. Многу често оваа компликација се јавува во акутна лимфобластна леукемија на децата, барем - во други форми на акутна леукемија. Појава neuroleukemia се должи на метастази на leukemic клетки во мозокот и 'рбетниот мозок или во мозочното ткиво (прогностички е потешки видот на раст на тумор).
neuroleukemia клиника се состои од менингеална и хипертензивна синдроми. Одбележување упорна главоболка, се повторува повраќање, летаргија, раздразливост, papilledema, нистагмус, страбизам и други симптоми на кранијалните нерви и менингеални знаци. На бројот на цереброспиналната течност висок експлозијата клетки. Детекција на висок број на клетки, и експлозијата клетки во цереброспиналната течност - знак nayroleykemii порано од опишано клиничката слика. Кога интрацеребрална метастази - слика на тумор на мозокот, без крвна клетка.
Третман. Во акутна леукемија што е прикажано итна хоспитализација. Во некои случаи, на точна дијагноза може цитостатски третман на амбулантско основа.
Применета патогенетски третман за да се постигне ремисија со комбинирана администрација на цитостатици да се елиминираат сите очигледни и се очекуваше leukemic фокуси, со можна тешка депресија на хематопоеза. Ремисија во акутна леукемија нарекува состојба во која крвта тромбоцитите над 10 1 -104 L, леукоцити-vysheZ000 l, во коскената срцевина експлозиите помалку од 5%, и лимфоидни клетки најмалку 30%, без vnekostnomozgovyh leukemic пролиферативно. Акутна лимфобластична леукемија деца задолжително критериум на ремисија комплетноста е нормална составот на цереброспинална течност.
Во деца кои страдаат од акутна лимфобластична леукемија, на повеќето ефикасна комбинација на винкристин се администрира во доза од 1.4 mg / m2 (максимум 2 mg) еднаш неделно 1 w / w, и дневни орален преднизолон во доза од 40 mg / m2. Со оваа терапија се постигнува ремисија кај околу 95% од децата од 4 до 6 недели. Веќе во периодот на ремисија neuroleukemia да почне превенција: прва 'рбетниот Допрете за да се направи следниот ден по дијагноза на акутна лимфобластична леукемија и каде што intralyumbalno администрира метотрексат (ametopterin) во доза од 12,5 mg / m2. Спинална пункција со администрацијата на метотрексат во наведената доза се повторува на секои 2 недели, додека на ремисија. Веднаш по постигнување на ремисија се врши во посебни превентивни разбира се состои од кранијалните зрачење на доза од 2400 рад со dvuhlateralnyh полиња со gripper I и II на грлото на матката пршлени, но заштита на очите, устата, целиот простор на черепот на лицето и истовремено 5 пати (за изложеност 3 недели) intralyumbalnoe администрацијата на метотрексат во истата доза (12,5 mg / m2). Кога дијагностицирање neuroleukemia за време на лумбална пункција профилактички кранијални зрачење откажете, врши neuroleukemia intralyumbalnogo терапија преку администрација на две цитотоксични лекови:
метотрексат во доза од 10 mg / m2 (максимум 10 mg) и Cytosar (почетна доза од 5 mg / m2 беше постепено се зголемува до 30 mg / m2).
Во ремисија на акутна лимфобластична леукемија кај деца поминуваат континуирано цитостатски терапија три цитостатици - 6-меркаптопурин (50 mg / m2 на ден) дневно, циклофосфамид (200 mg / M21 пати неделно), метотрексат (20 mg / M21 неделно) - третманот продолжува 3.5-5 години.
Во акутна лимфобластна леукемија кај деца и возрасни под неповолни почетна сведоштво (подоцна почна и го прекина третман пред да влезат во терапија според програмата, возраст над 10-12 години, основно бели крвни клетки повеќе од 20 000 1) само во првата недела на ремисија добиени во рамките на програмата која се состои од винкристин, преднизон и rubomicin е доделен еден од цитостатски комбинации: CoAPO,


или CHOP, или раскош. Комбинација CoAPO се состои од циклофосфамид и Cytosar внесуваат од 1-ви до 4-тиот ден од курсот / во на 50 mg / m2 три пати на ден shpritsem- винкристин се администрира во доза од 1.4 mg / m2 / во 1- ден и преднизолон, еднаш дневно од 1 до 4-ти ден во доза од 100 mg / m2. CHOP комбинација се состои од циклофосфамид се администрира на / во доза од 750 mg / m2 на ден стапка 1 s, адриамицин - 50 mg / m2 / s до 1 ден, vincristin - 1.4 mg / m2 (максимум 2 mg ) 1 ден s / w и преднизолон дадена од страна на секој ден од 1 до 5-тиот ден од курсот на доза од 100 mg / m2 на ден. Комбинација раскош наменета за 5 ден се разбира се состои од 6-меркаптопурин (Purinethol) 300-500 mg / m2 на ден навнатре од 1-ви до 5-ти ден, винкристин - 1,4mg / m2 / во 1 ден metotreksat- 7.5 mg / m2 / ден на 1-ви до 5-тиот ден и преднизолон дневно орално администрирана на 200 mg / m2 на ден. Една од овие курсеви се одржи на почетокот на ремисија на него (консолидација) се обезбеди. Тогаш (по излегување cytopenia - леукоцити пораст на нивото до 3000 клетки во 1 mm3) почнуваат да се одржи remissii- терапија во акутна лимфобластична леукемија, тоа се врши континуирано од страна на истите три лекови (6-меркаптопурин, метотрексат и циклофосфамид), и на тој кај деца 2-10 години, но на секои шест месеци, наместо на терапија орално во таблета или како циклофосфамид, прав, што се одржа наизменично се разбира. CoAPO, CHOP или раскош (на сите времиња одржување терапија, односно. E. 5 миленичиња избран ниеден две од овие три предмети за пациентот). Оглед на пациенти возраст со акутна лимфобластична леукемија врши превенција neyroleyemii две цитотоксични лекови: метотрексат (10 mg / m2, максимум од 10 mg) и цитарабин (во зголемување на дозите од 5 до 30mg - само 5 intralyumbalnyh администрација) или главата зрачење (vdoze24 Grza 15 седници) и метотрексат администрира intralyumbalno 5 пати истовремено со зрачење на доза од 12,5 mg / m2.
Во акутна леукемија nelimfoblastnyh главните лекови кои се користат за да се постигне ремисија и се Cytosar rubomicin (или адриамицин). Тие можат да бидат доделени на комбинација "+ 7 H": Cytosar континуирано се администрира 7 дена во дневна доза од 200 mg / m2 или 2 пати на ден на секои 12 часа 200 mg / m2 за 2 часа во / во- rubomicin воведени во / од шприцот во доза од 45 mg / m2 (30 mg / м2 за лица постари од 60 години) во 1, 2 и 3 дена на курсот. За цитарабин и rubomycin може да се додаде 6-меркаптопурин, се доделени на секои 12 часа во доза од 50 mg / m2, дозата Cytosar се сведе на 100 mg / m2 се дава на секои 12 часа. Cytosar вбризгува 8 дена, 6-меркаптопурин - со една третина на 9-ти ден. По постигнување ремисија одредување стапка - консолидација - може да биде иста како онаа што доведе до ремисија.
За одржување на ремисија или користите иста комбинација и Cytosar rubomycin (Курс "7 + 3") Да бидат доделени на секој месец со интервал од 2,5 или 3 недели, или 5-ден администрација Cytosar n / a 100 mg / m2 на секои 12 часа во комбинација (првиот ден на курсот) од еден таков цитостатски агенси како циклофосфамид (750 mg / m2) или rubomicin (45 mg / m2), или винкристин (1.4 mg / m2 ден 1) и преднизолон (40 mg / m2 од 1 до 5-ти ден) или метотрексат (30 mg / m2 ). терапија за одржување продолжи за 5 години, како и во акутна лимфобластична леукемија. Сите пациенти примале профилакса neuroleukemia. Првата лумбална пункција со метотрексат во доза од 12,5 mg / m2 (максимум 15 mg) произведени во сите форми на акутна леукемија во сите возрасни групи во првата дена по поставувањето на дијагнозата на акутна леукемија. Кај возрасни примарен текот превенција neuroleukemia врши по постигнување remissii- кај деца со акутна лимфобластична леукемија уште во индукција на ремисија на секои 2 недели повторно метотрексат администрира во доза од 12,5 mg / m2 (максимум 15 mg). Во случај на реакции пред администрација преднизолон / во доза од 120 mg.
Хронична леукемија. Почести лимфоцитна леукемија,
миелоидна леукемија, мултипла миелома, erythremia, ретко, хронична subleukemic myelosis (osteomieloskleroz, миелофиброза), хронична моноцитна леукемија, макроглобулинемија на Waldenstrom.
Во хронична миелоидна леукемија процесот тумор е под влијание, како на гранулоцитните и тромбоцити и еритроцити никулците на коскената срцевина. Предок тумор -cell-миелопоеза претходник. Овој процес може да биде дистрибуиран до црниот дроб, слезината и смртно болни може да биде секое ткиво. Клиничкиот тек на ХМЛ изолирани распоредени и терминална фаза. На почетокот на напредна фаза на пациентот нема поплаки, не се зголеми или малку зголемена слезина, составот на периферните крвни промени. Во овој чекор, дијагнозата може да се утврди со анализа "немотивирано" Природата неутрофилна леукоцитоза промена во формулата промиелоцити и миелоцитите сооднос откривање за да се значително зголемени леукоцити / еритроцити во коскената срцевина и "Филаделфија" хромозом гранулоцити во клетки на крвта и коскената срцевина. Во коскената срцевина trepanate веќе во овој период, како по правило, не постои речиси целосна поместување на масти миелоидна ткиво. Развиена фаза може да трае во просек од 4 години. Со соодветна терапија, состојбата на пациентите на задоволително ниво, тие имаат способност за работа, водат нормален живот во амбулантски набљудување и лекување. Во терминалната фаза на хронична миелоидна леукемија за стекнување на карактеристики на малигност:
висока температура, брзо прогресивно губење, болки во коските, тешка слабост, брзо проширување на слезината, црниот дроб, а понекогаш и потечени лимфни жлезди. За овој чекор, се карактеризира со појавата и брз раст на бактерии знаци потисне нормална хематопоеза - анемија, тромбоцитопенија, комплицира хеморагичен синдром, гранулоцитопенија комплициран со инфекција, некроза на мукозните мембрани. Важна карактеристика на хематолошки терминален стадиум на хронична миелоидна леукемија бластна криза е - зголемување на експлозијата клетки во коскената срцевина и крвта (повеќе прва миелобластите, а потоа неиздиференцирана експлозиите). Karyologically терминални повеќе од 80% од клонови беа утврдени од страна на појавата на aneuploid kletok- хематопоетски клетки кои содржат абнормални хромозом број. Времетраењето на животот на пациентите во оваа фаза обично не надминува 6-12 месеци.
хронична миелоидна леукемија третман се врши од време на дијагнозата. Во напредна фаза mielosanom ефикасна терапија во доза од 2-4 mg / ден (ако нивото на бели крвни клетки повеќе од 100 000 по 1 mm3 администрира до 6 mg / ден). Третманот се врши на амбулантско основа. Кога се дава mielosana неефикасност mielobromol (со значителна спленомегалија на слезенката зрачење може да се врши).
Во процесот на транзиција во терминален стадиум на комбинации употреба на цитостатски агенси кои се користат генерално за лекување на акутна леукемија: винкристин и преднизолон, рисот, и Cytosar rubomicin. На почетокот на краен стадиум mielobromol често се ефективни.
Хроничната лимфоцитна леукемија е бенигнен тумор на имунокомпетентни систем-основа тумори профил морфолошки зрели лимфоцити. Почетокот на болеста често не може да се утврди: меѓу општата здравствена состојба на пациентот и недостатокот на било непријатно субјективни чувства во крвта покажуваат мал, но постепено се зголемува лимфоцитоза. Во раните фази на бројот на белите крвни клетки може да биде нормално. А карактеристика на оваа болест - лимфаденопатија. Понекогаш се зголемени во врска со промени во крвта, а понекогаш и подоцна. Проширување на слезината -дел simptom- црниот дроб се зголемува помалку. Во крвта, заедно со зголемување на бројот на лимфоцити, и присуството на еден пролимфоцити понекогаш ретки лимфобласти може да се забележи често типична за хронична лимфоцитна леукемија т.н. кошница клетки - уништени во подготовка на тест лимфоцити јадра во кои меѓу може да се забележи од страна на хроматинот јадренца. Во напредна фаза на болеста неутрофили, тромбоцити и еритроцити многу години може да остане на нормалата. Во коскената срцевина на хронична лимфоцитна леукемија се висок процент на лимфоцити.
Развојот на болеста е често придружена со пад на општото ниво на гама глобулини. Инхибицијата на хуморалниот имунитет се манифестира со чести инфективни компликации, особено пневмонија. Други чести компликации - цитопенија, повеќето од анемија и тромбоцитопенија. Оваа компликација може да биде поврзан со појавата на автоантителата против тромбоцити или еритроцити и против erythrokaryocytes и мегакариоцити. Но, ова не е единствениот механизам цитопении во хронична limfoleykoze- можно инхибиторен ефект на лимфоцити (особено на Т-лимфоцити) во прогениторни клетки, или еритропоезата trombotsitopoeza. Краен стадиум на хронична лимфоцитна леукемија, сарком манифестира раст или бластна криза, ретко забележани, особено ретки бластна криза.
Развој на lymphosarcoma во некои случаи може да биде придружено со промена на лимфоцитоза во крвта неутрофилија.
Влакнести-клеточна леукемија - посебна форма на хронична лимфоцитна леукемија, назначена со тоа, клетки имаат хомогена јадро, слична Експлозијата основни вилозни израстоци цитоплазмата. Цитоплазмата на овие клетки содржи многу киселина фосфатаза, отпорни на дејството tartarikovoy киселина. Клиничката слика се карактеризира со зголемена слезина, благ пораст на периферните лимфни јазли и тешка цитопенија. Во 75% од случаите на влакнести клетки, што тече со зголемена слезина, спленектомија е ефективна. Ако cytopenia не е поврзано со зголемена слезина или имате било какви други промени орган или лимфаденопатија, лек на избор е употребата на "алфа-интерферон (3 000-9 000 000 000 IU / m на ден за неколку месеци, земајќи ги во предвид позитивната динамика на индикатори на крвта, промени во погодените ткива).
Посебен образец е хронична лимфоцитна леукемија со лезии на кожата - Сезари форма. Процесот започнува често со лезии на кожата, чешање, појавата на локалните лимфни инфилтрира под епидермисот, кои потоа може да стане целосно. Лимфоцитоза и постепено зголемување на процентот на лимфоцити во крвта на грдото. Ова е обично големи клетки со остри контури враќам основни структура, но клетката може да биде мал грав во облик на јадрото. Докажано кои припаѓаат на овие Т-лимфоцити клетки. Лимфаденопатија може да се меша природата: еден реактивен лимфни јазли се зголемени поради инфекција на кожата, и други - во врска со нивните leukemic инфилтрација. Слезината може да се зголеми во процесот на болеста. Во третманот на форми Сезари често има ефект на долгорочна употреба на ниски дози на хлорамбуцил (2-4 mg / ден, секој ден по неколку месеци под контрола на примероци од крв, особено на тромбоцити - 1 еднаш на секои 2-3 недели), што го олеснува чешање, го намалува leukemic кожата инфилтрација.
Третман на хронична лимфоцитна леукемија, манифестирајќи зголемување леукоцитоза, умерена лимфаденопатија, почнете со употреба на хлорамбуцил. Со значителни количини на лимфните јазли користење циклофосфамид. Стероидна терапија пропишана за автоимуни компликации, синдром на хеморагичен, како и одредени неефикасности
цитостатици (вториот понекогаш во комбинација hlorbutin циклофосфамид или преднизон). Долготрајната употреба на стероиди во хронична лимфоцитна леукемија контраиндицирана. Кога големи густина на периферните лимфни јазли вклучување на абдоминалните лимфни јазли успешно се користи комбинација на лекови или комбинација од типот Vamp циклофосфамид, винкристин и винбластин и преднизолон (ГРА или CVP). Радиоактивното слезината, лимфните јазли и кожата. Еден метод на лекување на автоимуни цитопении во хронична лимфоцитна леукемија е спленектомија. Од особено значење е третман на инфективни компликации. Во последниве години почна да се применува leykotsitoferez за третман на лимфоцитна леукемија со висока леукоцитоза и цитопенија. Пациентите со хронична лимфоцитна леукемија за многу години се одржува добра здравствена состојба и способност за работа.
Monoritarny хронична леукемија е редок форми на леукемија, се карактеризира со висок моноцитоза во периферната крв (20-40%), под нормални или малку покачена број на леукоцити. Заедно со зрели моноцити во крвта се изолирани promonocyte. Во процентот на коскената срцевина моноцити се зголеми малку, но во trepanate забележано хиперплазија на коскената срцевина ткиво со дифузна моноцитна зголемувањето на бројот на клетки. Крвта и урината високо ниво на лизозим. Во 50% од пациентите со опипливо слезината. Продолжена безбедно за хронична моноцитна леукемија може да биде заменет од страна на крајот-фаза, која ги има истите карактеристики како терминал фази на хронична миелоидна леукемија. Во напредна фаза од процесот не бара посебен третман, само кога е неопходно длабока анемија периодични трансфузија на еритроцити, кои може да се врши на амбулантско основа.