Малформации на новороденчиња потребна хируршка корекција

URL

Успешно лекување на децата со пречки во развојот во многу начини zavisitot навремена дијагноза, правилна тактика на лекарите rodilnogodoma.

Комплексноста на дијагнозата на многу малформации главно svyazanas ментална незрелост на детето и nepolnotsennostyuryada функционални системи и органи. Многу вродени акутна hirurgicheskiezabolevaniya новороденчиња мора да се открие уште rodilnomdome. Како резултат на тоа, ranyaya дијагноза во голема мера зависи од свеста за овие прашања неонатолози, акушери и гинеколози. Треба да се напомене дека општата симптоми (отежнато дишење, повраќање, и др.) Не секогаш предизвикуваат nastorozhennostvrachey бидејќи тие често се забележани во различни funktsionalnyhrasstroystvah.

езофагеална атрезија

Општи одредби.

Кога езофагеална атрезија во повеќето случаи (92-95%) завршува слепо konetspischevoda горниот и долниот дел комуницира со душникот, трахеоезофагеална фистула формирање. Се случуваат други ретки vidyatrezii во која горниот сегмент е во комуникација со душникот, anizhny завршува слепо или двата сегменти се пренесуваат со dyhatelnymiputyami или на крајот на слепо.

Клиничката слика.

1. Обилната пенест устата и носот, што bystronakaplivayutsya по вшмукување слуз.
2. пијан течност регургитација (еден-два ластовиците) за хранење, која е придружена со кашлање одговара и оштетена дишење.
3. Зголемување на респираторна инсуфициенција до крајот на првиот ден

Дијагноза.

1. esophageal интубација. Кога esophageal атрезија се случува zaderzhkasvobodno потискуваниот катетер во езофагус слепи крајот proksimalnogosegmenta (10-12 см од работ на непцата)
2. На радиографија на градниот кош и вратот со kontrastnymzondom воведе во горниот хранопроводот сегмент откриени слепо zakanchivayuschiysyaproksimalny сегмент и цревата полни со воздух.
3. Кога bezsvischevoy форма на езофагеална атрезија, vozduhomne цревата исполнет

Предоперативната подготовка.

1. Подготовки за хирургија започнува со основањето на diagnozav породилиште.
2. Откажи ентерална исхрана
3. Обезбеди максимална одмор за содржината на превенција aspiratsiizheludochnogo
4. Детето сместени во инкубатор на 60 со подигнати⁰главата крајот
5. Ендотрахеална интубација и механичка вентилација во присуство на тешки dyhatelnoynedostatochnosti
6. Со воведувањето на сонда за екстракција на проксималниот segmentapischevoda
7. управување со течност
8. терапија со антибиотици

Транспорт.

1. По консултација со педијатриски хирург бебе transportnoybrigadoy транспортираниот на специјалист единица
2. Транспорт мора да се врши во транспортен инкубатор, обезбедување на стабилна температура режим во spontannomdyhanii или вентилатор.

Видео: Што предизвикува прстот цицање и како да го поправам?

илеус

Општи одредби.

Главните причини за акутна конгенитална цревна neprohodimostiyavlyayutsya:

• атрезија и стеноза;
• повреда на ротација и фиксирање на цревата;
• Girshpunga болест;
• цистична фиброза;
• мекониум илеус.

датуми клиника и почетокот на болеста зависи од нивото на опструкција neprohodimosti.Razlichayut високо ниво (ниво 12 perstnayakishka пречки, почнувајќи јејунумот) и ниска (под nachalnogootdela јејунумот).

А. Висока интестинална опструкција.

Клиничка слика:

1. Постојано повраќање жолчката или зеленило во првите денови по раѓањето ilichasy.
2. Потонати во стомакот, подуеност, епигастрична otmechaetsyaposle хранење. По повраќање отокот исчезнува.
3. Во 10% од нивото на цревата атрезија наоѓа vysheFaterova папила, па затоа во оваа локализација ќе neprohodimostirvota без примеси на жолчката.
4. Мекониум во рамките на првиот ден може да отстапи
5. зголемува exsicosis

Дијагноза.

1. Љубопитство на стомакот, на која го произведе стагнација содржина што надминува обемот на течност.
2. Панорамски кош на абдоминалната празнина (во два proektsiyahv вертикална позиција), кој открива две гас клокотот на нивото на течноста соодветни желудникот и 12- kishke.Ostalnye стомакот "неми" или ниска содржина на воздух.

Третман.

1. Откажи ентерална исхрана
2. Контрола на гастричната содржина на секои 4 часа или ustanovitpostoyanny назогастрична сонда.
3. Инфузиона терапија и парентерална исхрана vospolneniemtekuschih физиолошки загуби.
4. Корекција на електролитниот нарушувања и CBS
5. терапија со антибиотици

Транспорт.

1. По консултација tefonnoy дете spetsializirovannoehirurgicheskoe префрлен во една гранка во инкубатор транспорт.
2. Пред да го пренесете врши желудникот декомпресија iliustanavlivaetsya постојан принудно хранење

Б. низок илеус

клиниката:

1. Означени абдоминална дистензија поради премногу ангажирана kishechnika.Neredko vyyavlyaetyas петелки, видливи со голо око, цревна перисталтика јамки
2. Повраќањето е најверојатно да се случи до крајот на 2, со почеток 3 sutokzhizni. Повраќање поретки отколку на високо опструкција Енос стагнација
3. Мекониум не се оддалечува од првите денови на животот.

Дијагноза.

1. Панорамски кош на абдоминалната празнина во вертикална положба на директна проекција во кои откриените нивоа на повеќе raznokalibernyegorizontalnye течност и гас меурчиња.

Третман.

1. Otmengit ентерална исхрана
2. Трајно naso-гастрична сонда
3. Инфузиона терапија и парентерална исхрана со загуби vospolneniemipatologicheskih
4. CBS и корекција на електролитни абнормалности
5. терапија со антибиотици
6. Превод во специјализирани хируршки оддел во ekstrennomporyadke

Транспорт.

1. Во контекст на инкубаторот транспорт на вентилатор
2. Со постојана сонда стомакот

Атрезија на анусот

Општи одредби.

Во зависност од релативната застапеност атрезија analnogosfinktera разлика висок атрезија (сфинктер погоре) и ниска (под сфинктер). Исто така доста чести atreziiso фистули: девојки често со ректовагинален фистули и момчиња (висока атрезија) со фистули во mochevydelitelnuyusistemu

Клиничката слика.

1. Отсуството на анусот на би-сајт.
2. Кога синус форми може да се забележи премин на мекониум cherezsvisch или присуството на мекониум во урината
3. Кога целосно анусот или анален атрезија недоволна mekoniyacherez фистула премин со атрезија со фистула забележани клиника nizkoykishechnoy опструкција.
4. Дијагноза на атрезија на анусот, како по правило, не е тешко.

Третман.

1. Откажи ентерална исхрана
2. управување со течност
3. Назогастрична цевка за да се намалување притисок на стомакот и хранопроводот isklyucheniyasochetannogo Вице -atrezii
4. Превод во специјализирани хируршки оддел во ekstrennomporyadke транспортен инкубатор со постојана Насо-gastralnymzondom.

дијафрагмална хернија

Општи одредби.

Конгенитални дијафрагмална хернија се карактеристични porokomrazvitiya дијафрагма на која поместување organovbryushnoy торакалната празнина преку природен или patologicheskoeotverstie во дијафрагмата и од страна на неговиот испакнатини istonchennogouchastka. Во зависност од големината на hernial прстен, офсет вредност kolichestvai органи дисфункција развива dyhaniyai кардиоваскуларни активност. Покрај тоа, во овој patologiinablyudaetsya нарушување на двете белодробни крила, razvivaetsyalegochnaya хипертензија. Пенетрација на vgrudnuyu абдоминалната празнина најчесто се појавува поради дефект во задниот-латерални секција (отворот Bogdaleka) на левата отвор на купола.

Видео: импланти на градите

Клиничката слика.

1. Веднаш по раѓањето, детето постепено расте vyrazhennayadyhatelnaya неуспех.
2. Ипсилатерални здив остро ослабени
3. срцето поместување во спротивна насока
4. потонатиот стомакот
5. Ребрените барел облик.

Дијагноза.

1. Во обичен филм на градите и стомакот polostivyyavlyayutsya прстенест сенка, кој се наоѓа над дијафрагмата, гас балон за ниво на водата, не kupoladiafragmy лево (90% дијафрагмална хернија е левак), медијастинална смена право.
2. абдоминална јамки на дебелото црево не може да се проследи.

Третман.

1. Кога дијагностицирање дијафрагмална хернија или сомневање за дијагноза naetot покажува интубација и механичка вентилација rodovomzale.
2. На вентилаторот треба да се врши во услови на мускулна релаксација (antidepolyarizuyuschiemiorelaksanty) за подобрување на вентилацијата nedorazvityhlegkih.
3. Microfluidic администрирање dopmina (2-4 ug / kg мин) до umensheniyalegochnoy хипертензија.
4. управување со течност
5. Превод во специјализирани хируршки оддел ..

Транспорт.

Видео: Детски интензивно лекување заштита и спасување на децата во Израел, MC "Хадасах"Ерусалим

1. Во контекст на транспортен инкубатор и вентилатор во тимот на позадина miorelaksantovsilami транспорт.
2. Транспортирање на постојан naso-гастрична сонда.

Абдоминална дефекти ѕид.

Општи одредби.

Причината за овие малформации е nezavershennoeformirovanie предниот абдоминален ѕид во првиот триместар од бременоста, за време на ембриогенезата црево. Следните видови на vrozhdonnyhdefektov:

1. Ембрионски умбиликална хернија (omfaletsele) - vypyachivanievnutrennih тела преку абдоминална дефект на ѕидот. Obrazovaniepokryto перитонеум и мембрани папочната врвца.
2. Гастрошиза - лево на дефект, димензиите на кои 2-3 см raspolozhenanormalno формирана папочната врвца. Најчесто преку дефектот eventriruyutsyapetli тенкото црево, помалку -zheludka, дебелото црево, матката со додатоци, мочниот меур, но никогаш не - црниот дроб и слезината.
3. Extrophy - комплекс и редок дефект peredneybryushnoy дното на ѕидот, и назначена со тоа, присутен stenkanad предниот абдоминален на мочниот меур.

А. ембрионски хернија папочната врвца.

Клиника и дијагностика.

1. Клиничка презентација зависи од формата (поедноставен или комплицирано) и големини хернијација
2. Во некомплицирано хернија школка хернија црево (не pokrytyekozhey) се состои од мека, еластична ткаенина. Поради prozrachnostiobolochek хернијација содржина може јасно да се види.
3. За мали папочна кила (дијаметар издаденост до 5 см, предвремено - 3 см) целокупната децата не се stradaet.Soderzhimym хернија цревата јамка.
4. Кога хернија velechiny медиум (5-10 см, предвремено ot3 до 5 cm) состојба се влошува деца. Постои ризик од хипотермија.
5. Статус на дете со големи хернија (повеќе од 10 cm во nedonoshennyh- повеќе од 5 см), обично е тежок. Голем хернија секогаш содржи, во прилог на цревата, значителен дел од црниот дроб.
6. Во комплицирани умбиликална хернија (кила црево мембрани vnturiutrobnyyrazryv) детето е родено со vypavshimiiz абдоминалните органи, кои не се опфатени obolochkami.Sostoyanie таквите деца е многу тешко, поради intoksikatsieyiz на инфекција.
7. Дијагнозата не е многу потешкотии.

Третман.

1. Итна операција malyhrazmerov прикажан на хернија и во присуство на компликации (мембрани прекин).
2. Обработка obollchek хернија 96% алкохол по што следи nalozheniemsterilnyh салфетки и преврски.
3. Ембрионски хернија папочната врвца, средни и големи razmerovekstrennoy хируршка корекција не може да биде. Терапија napravlenana тен кожа: третман со 96% алкохол и 5% натриум kaliyapermanganata, шалче стерилни салфетки и преврски.
4. Детето мора да биде во инкубатор за да се избегне хипотермија.
5. Антибиотска терапија.
6. Инфузиона терапија.
7. Во присуство на истовремена болести, uhudschayuschey sostoyanieili доведува до респираторна инсуфициенција е вентилатор.

Транспорт.

Видео: DOKB управувана дете со ретка малформација на дијафрагмата

1. Во контекст на инкубаторот превоз со постојана Насо-gastralnymzondom.