Хематологија-хемолитична криза

URL

Хемолитична криза се јавува поради хемолиза eritrotsitov.Nablyudaetsya изразени во вродени и стекнати хемолитична анемија, системски заболувања трансфузија на крв на некомпатибилни крв, deystviirazlichnyh
хемолитична отрови ,, и по добивање на голем број на лекови (сулфонамиди, кинидин, нитрофурани група, е-dopirkka, rezohina et al.).
клиничката слика
Razaitie криза започнува со појавата на треска, слабост, гадење, повраќање, грчеви болка во стомакот и долниот дел на грбот, зголемување на отежнато дишење, треска, ikterich-Нес на слузницата и кожата, тахикардија.
Во тешка мозочен удар драстично намален крвен притисок, razvivayutsyakollaps и анурија. проширување на слезината е забележан често, и inogdai црниот дроб.
Се карактеризира со: брзо се развива тешка анемија, ретикулоцитоза (достигнувајќи 20-40%), леукоцитоза, на подобрување на soderzhaniyanepryamogo (бесплатно), билирубин, често позитивен Coombs-ов тест (со авто-имунолошки хемолитична анемија), присуство во урината urobilinai слободен хемоглобин (со интраваскуларна хемолиза) .
Диференцијална дијагноза помеѓу болест veduschimik развој хемолиза (вродени и стекнати хемолитична анемија) и posttransfuznon nym хемолиза, поради хемолиза deystviyagemoliticheskih отрови и одредени лекови.
Во вродена хемолитична анемија е дефинирано проширување на слезината, ретикулоцитоза, microspherocytosis, осмотски намалување на stoykostieritrotsitov и високо ниво на индиректни билирубин во крвта.
Во дијагнозата на автоимуна хемолитичка анемија znachenieimeyut важна историја податоци (траењето на болеста, присуство podobnogozabolevaniya- во непосредна семејство), како и позитивните перформанси и reaktsiiKumbsa киселина erythrograms.
Дијагноза хемолитична криза како резултат на трансфузија nesovmestimoykrovi dannyh` врз основа на анамнезата, krovidonora дефиниција група и примачот, како и одржување на примерокот во individualnuyusovmestimost.
Одредување на историја на изложеност на токсични супстанции или на пример лекови, кој може да предизвика хемолиза, atakzhe пациенти отсуство еритро tsitarnyh антитела mikrosferotsitozai намалување Glu-Kozo-6-fosfatdegi ^ ogenazy даде причина да се верува дека хемолитична криза развива поради gemoliticheskihyadov акција или токсичен ефект на лекови.

Во комплексот на итни мерки
Антихистамин терапија и хормонски препарати: во / vvesti10 ml на 10% раствор на калциум хлорид или калциум глуконат, n / 1-2 kvvesti dimedrola ml од 1% раствор, 1 ml раствор на 2% во promedolai / m 60-90 mg пре-nizolona.
Вовед vazokonstriktivnyh лекови и срцева Gly-kozpdov: / капка по капка во 1 ml од 0,06% раствор на korglyakona 500 ml од 5% rastvoraglyukozy или изотоничен раствор на натриум хлорид natriya- n / a и / или B1-2 mezatona ml раствор.
За спречување на акутна ренална инсуфициенција е прикажано kapelnoev / воведување 400-600 ml од 4-5% раствор на натриум хидроген карбонат, со неговиот развој, активности насочени кон подобрување на lennye funktsiipochek (види. P. 104).
Кога пост-трансфузиона хемолиза додели paranefral-ИНГ blokadui in` / капе влезе манитол стапка од 1 g на 1 кг телесна тежина.
Во повторува хемолитична криза, хемолиза се случуваат со preimuschestvennymvnutrikletochnom што е прикажано на спленектомија.
Обемот на медицински активности во единици и воените медицински установи
На MPP (војници болница). Дијагностички мерки: obschiyanaliz крв, урина.
Лековити активност: во / или администрација на калциум хлорид glyukonatakaltsiya- S / C администрација promedola dimedrolom и Kordiamin. Prikollapse покажува воведувањето :. Ezatona и кофеин. Евакуација bolnogov OMedB болница и медицински транспорт на носилки во soprovozhdeniivracha (болничар).
Во OMedB или во болница. Дијагностички мерки: итна konsultatsiyaterapevta и хирург, клинички анализа на крв и урина, урина истражување слободен одредување на хемоглобин во крвта и директен nepryamogobilirubina- erythrograms, имунолошка реакција (Coombs-ов тест).
Терапевтски мерки: терапија насочена кон kompensatsiyuserdechno-васкуларна инсуфициенција, COR glucones, mezatonom, noradrenalinom- определи широк спектар на антибиотици, внесете / m 60-90 mg пре-nizolona- неефективноста provodimyyterapii-splenitis-ectomy. Со развојот на акутна бубрежна nedostatochnostipro возење kom.pleks активностите опишани во делот lecheniyaostroy бубрежна инсуфициенција.

Видео: Доктор Simoncini онколог за габи Кандида патоген milkmaid причина за рак