Вирусен хепатитис

URL

вирусен хепатитис - група заразни болести srazlichnymi механизми за трансфер, назначен preimuschestvennoporazheniem црниот дроб. Се меѓу најчестите zabolevaniyamv светот.

Причина. Вирусен хепатит предизвикани од вируси, otnosyaschimisyak различни семејства. со латинични букви А, Б, Ц, Д, Е Според хепатитис предизвикана од нив се означени.

Хепатитис А вирусот Тоа се однесува на семејството pikornavirusov.Pri вриење умира по 5 мин. На собна температура, сува средина е зачувана недела во вода - 3-10 месеци во ekskrementah- до 30 дена.

Хепатитис Е вирус - претставник на една нова, се уште не утврдени семејството на вируси. Во споредба со virusomgepatita И тоа е помалку отпорни на разни фактори на животната средина.

Хепатитис Б вирусотТаа му припаѓа на семејството gepadnavirusov.Ustroen тешко. На надворешниот слој на вирусот, составен од chastichekzhirobelkovoy школка, наречен површински антиген (HBsAg) .Antigen - странски протеин којшто има способност, popavv организмот да се извлече заштитен имун одговор - obrazovanieantitel. Првично, на антиген нарекува Австралија, па kakvpervye беше откриен во серумот на Австралискиот aborigenov.V вирусот плик спакувани неговото јадро, составен од два vhodyatesche на вонземски организам протеини: нерастворлив - serdtsevinnyyantigen (HBcAg) и растворливи - антиген инфективноста (HBe- AG) .Virus ХБВ е високо отпорна на ниски и vysokimtemperaturam, хемиски и физички влијанија. Кога komnatnoytemperature зачувани 3 месеци во фрижидер - 6 години, zamorozhennomvide - 15-20 години. Вриење обезбедува уништување на времетраењето на вирусот tolkopri подолго од 30 минути. Вирусот е отпорна prakticheskiko сите средства за дезинфекција. Автоклавирање на 120^{во врска со} C инхибира вирус по 5 минути изложеност на сува топлина (160 ^{во врска со} C) - по 2 ч.

вирус на Хепатит C.му припаѓа на семејството на флавивируси, надворешната средина е нестабилна.

Хепатит D вирус - некласифицирани termoustoychivyyvirus.

видео клипови: "Masyanya и хепатитис" во проектот "вирусен хепатитис")))

Хепатитис А и ЕТоа е комбинација на пренос на фекално-oralnyymehanizm. Извор на инфекција се пациенти lyuboyformoy болест: иктерична, anicteric, избришани, во иницијалната периоди inkubatsionnomi болест во измет кој obnaruzhivaetsyavirus на хепатитис А или E. На најголемиот пациенти епидемиолошки znachenieimeyut anicteric, избришани форми kotoryhmozhet износ од 2-10 пати повеќе од бројот на пациенти со иктерична formamibolezni . Изолација на вирусот во измет polovinyinkubatsionnogo започнува со вториот период, а максималната инфективноста otmechaetsyav последните 7-10 дена на инкубација и preicteric период. Kogdabolnoy жолта, тој, како по правило, не е заразна. Инфекцијата се јавува преку chaschevsego загадени отпадни води. Vospriimchivostne болни на вирусот - апсолутна. Хепатитис А болни preimuschestvennodeti, хепатит Е - претежно возрасни.

Хепатитис А се наоѓа насекаде, а хепатит Е, главно во тропските и суптропските региони на Азија stranahSredney.

Хепатитис B, C и D пренесува парентерално. Zarazhenieproiskhodit со крв или на своите производи, сперма, плунка, vaginalnymivydeleniyami, пот и солзи на лица со тешки и nevyrazhennymiformami акутен и хроничен хепатитис, цироза на црниот дроб, nositeleyHBsAg (површински антиген на вирусот на хепатитис Б или "Австралија"антиген) и оние со присуство на анти-HCV (анти-вирус gepatitaS), 70-80% од кои се хронични носители virusagepatita C. вирусот ќе влезе преку оштетена кожа и slizistyeobolochki преку интравенска употреба на дрога, headdresses, терапевтски diagnosticheskihmanipulyatsiyah, бременост и породување , за време на сексуален однос, додека домаќинство microtraumas (нокти, hairstyling на parikmaheraostrymi чешли, бричење бричење друг и така натаму. н.). мајчиното млеко не е заразна.

процесот на развој болест. патогени gepatitovA и Е воведени во човечкото тело преку мукозните obolochkuzheludochno тракт и крвотокот се евидентирани во клетките на црниот дроб и pronikayutv репродуцира во него. Во исто време нивните вируси razrushayut.Bystro зголемува имунитетот, вирусот се неутрализира, porazhennyekletki и вирусни честички се отстрануваат од телото. По gepatitaA развива доживотен имунитет на патогенот. Posleperenesennogo хепатит Е имунитет нестабилна и можеби povtornoezarazhenie.

вирус хепатитис Б крв, во која тој се наоѓа, се складира во црниот дроб и без оштетување на клетките на црниот дроб, vstraivaetsyav тоа. Во нормални доволно силна заштитен одговор organizmalimfotsity уништи инфицираните клетки и вирусот е отстранет од pechenochnoytkani. Пациентот страда акутна форма на хепатитис просек stepenityazhesti постепено се обновува и е формирана stoykiyimmunitet.

Со слаб одговор на одбрана или нема вирус во животот pechenochnyhkletkah со месеци, а често и подолго (со години, децении, цел живот). Развивање асимптоматски или субклинички транзиција форма boleznis последователно во хроничен хепатитис (5-10%). Hronicheskoenositelstvo HBsAg е асимптоматска hronicheskogogepatita. Во овој случај генетски програма postepennovidoizmenyaetsya клетки и тоа може да дегенерира во тумор (0,1%). Naiboleechastaya причина за недостатокот на заштитна реакција на организмот на virusgepatita Б - "адаптација" за него, дури и во утробата, esliberemennaya жената е носител на вирусот.

вирус хепатитис D, обично ламинат nagepatit B, повеќе продолжен или хронична (асимптоматски или тежок), оштетувања на клетките на црниот дроб и брзо се активира процесот. Кога etomchasche развијат фулминантен форми на болеста, изразена hronicheskiygepatit, цироза и рак на црниот дроб.

вирус хепатитис Ц, еднаш во клетките на црниот дроб, povrezhdaetih. Сепак, ова не води до брзо ослободување на организмот otvirusa што се хепатитис А вирусот Хепатит Ц "измолкнува" клиенти на механизми на телото со постојани промени vosproizvedeniyasebya сите нови сорти. Оваа функција на вирусот opredelyaetvozmozhnost долгорочни, практичен живот опстанок virusav инфицирани организмот. Тоа е една од главните причини hronicheskogogepatita, цироза и рак на црниот дроб. Имунитет по ХЦВ бегалецот, повторна инфекција.

Знаци. Во вирусен хепатитис следниве форми се разликуваат по степенот vyrazhennostiproyavleny болест: иктерична, anicteric, избришани, асимптоматски. Кога иктерична изолирани sleduyuschieperiody: preicteric, жолтица и закрепнување.

хепатитис А. Периодот на инкубација sostavlyaetv просек од 15 до 30 дена.

preicteric период Тоа обично трае 5-7 dney.Zabolevanie започнува акутно. Телесната температура се издига до 38-39^{во врска со} C и се чуваат 1-3 дена. Priznaki- појави на грип како главоболка, тешка слабост, чувство на слабост, болки во мускулите, ладење, поспаност, немирната ноќ son.Na оваа позадина има диспептични нарушување - ponizhenieappetita, вкусот, горчина во устата, гадење, inogdarvota, чувство на тежина и непријатност во горниот десен квадрант и podlozhechnoyoblasti, аверзија кон пушењето. По 2-4 дена прослави izmenenieokraski урината. Тоа се стекнува со боја на пиво или тешко zavarennogochaya. Потоа, тука е бојата на измет. се појавува Zheltushnostskler, што укажува на транзиција на болеста во иктерична фаза.

Жолтица период трае 7-15 дена. Пред priobretaetzheltushnoe боење оралната слузница (лигамент јазик tverdoenebo) и белката, во натамошниот текст - на кожата. Со доаѓањето на жолтица ryadpriznakov predzheltushnogo период одминува и исчезнува прилично chastibolnyh, најдолго зачувани слабост, губење на апетитот.

Исходот од хепатит А обично е поволна. Целосна клиничка лек повеќето случаи (90%) се јавуваат во рок од 3-4 недели на nachalabolezni. Во 10% од периодот на опоравување е одложен до 3-4 месеци, nohronichesky не се развие хепатитис.

Хепатитис E. Оваа болест е слична gepatituA. Кај бремените жени, постои сериозна разбира со smertelnymiskhodom 10 - 20%.

Хепатит Б.Времетраење inkubatsionnogoperioda просек од 3-6 месеци.

Preicteric период трае 7-12 дена. Nachinaetsyapostepenno болест со малаксаност, слабост, замор, chuvstvarazbitosti, главоболки, нарушувања на спиењето. Во 25 - 30% од случаите nablyudayutsyaboli во зглобовите, најмногу во текот на ноќта и раните утрински часови. Во 10% од пациентите имаат чешање на кожата. Многу пациенти се појавуваат dispepticheskierasstroystva - губење на апетит, гадење и често повраќање, чувство на тежина, понекогаш досадна болка во горниот десен квадрант. Во kontsepredzheltushnogo период темна урина, обично во комбинација со posvetleniemkala.

Иктерична период се карактеризира со најстрого proyavleniybolezni. Жолтицата е на својот максимум. Кај некои пациенти styazhelym текот на болеста се крварење на непцата, nosovyekrovotecheniya. Вкупното времетраење на овој период во zavisimostiot тежината на болеста е 1-3 недели.

периодот на опоравување е подолг од хепатит А и sostavlyaet1,5-3 месеци. А бавно исчезнување на манифестации на болеста, како по правило, долгорочно останува слаб и чувство diskomfortav горниот десен квадрант. Целосно закрепнување се јавува во 70%. Во ostalnyhsluchayah остаток на феномени како конзервирани uvelicheniyapecheni жалби и во отсуство на абнормалности во крвта. Kromeetogo забележани лезија на билијарниот тракт или podzheludochnoyzhelezy манифестира со болка во горниот десен квадрант и podlozhechnoyoblasti поврзани со земањето на храна. Поретко, може да има funktsionalnayagiperbilirubinemiya, се карактеризира со зголемување на серумскиот билирубин и бесплатно kroviurovnya непроменета pokazateley.Ostatochnye феномен не претставува закана за развојот на хроничен хепатитис.

Бришан иктерична форма пациенти се карактеризира udovletvoritelnymsamochuvstviem и лесна жолтица, која ogranichivaetsyazheltushnostyu белка, темна урина и измет на neznachitelnomzheltushnom осветлување на кожата боење. Ова и следните две форми gepatitav повеќето случаи, доказ за заканата од хронична болест.

anicteric форма Тоа се појавува слабост, малаксаност, замор, намален апетит, чувство на горчина Ворт, непријатни сензации во јамата на стомакот, чувство на тежина во горниот десен квадрант. На преглед, лекарот одредува uvelicheniepecheni, лабораториски преглед открива промени во крвта biohimicheskihpokazateley.

асимптоматски форма се карактеризира со полно otsutstviemvidimyh манифестации на болеста, присуство на крв антигени virusagepatita Б. Оваа форма на болеста е генерално се заканува razvitiemhronicheskogo хепатитис.

Хепатит Ц.Периодот на инкубација трае okolo2-3 месеци. Оваа болест во повеќето случаи (90%) nachinaetsyabez јасно изговара знаци на болеста и за долго време ostaetsyaneraspoznannym.

Манифестации на болеста се да не се чувствувате добро, летаргија, слабост, замор, намален апетит. Кога poyavleniizheltuhi, својот израз е многу слаб. Забелешки zheltushnostskler светлина, мала боење на кожата, кратки potemneniemochi и осветлување столче. Наплата од акутен хепатитис Ц во chascheproiskhodit иктерична олицетворение болест.

Останатите, поголемиот дел од пациентите (80-85%) се развива hronicheskoenositelstvo ХЦВ Повеќето заразени лица schitayutsebya здрави. Во пониските делови на заразени периодично voznikayutzhaloby послаби перформанси, малку uvelichenapechen утврдени биохемиски промени во крвта.

Продолжување на болеста се јавува во 15-20 години како hronicheskogogepatita. Пациентите загрижени за замор, намалена ефикасност, нарушувања на спиењето, чувство на тежина во горниот десен квадрант, uhudshenieappetita, губење на тежината. Во 20-40% од пациентите со хроничен хепатит Srazvivaetsya цироза на црниот дроб, кој е признат ostaetsyane за многу години. Завршна фаза на болеста, особено кога tsirrozepecheni, може да биде рак на црниот дроб.

Препознавање на болеста. Појавата на слабост, летаргија, слабост, замор, влошување на апетитот, potashnivanie vsegdadolzhny да биде причина за третман на лекар. Gorechivo смисла на устата, чувство на тежина во горниот десен квадрант, толку повеќе potemneniemochi укажуваат на оштетување на црниот дроб и бараат bezotlagatelnogoobrascheniya медицинска помош. Жолтица првиот obnaruzhivaetsyana белка, слузницата на небото и под јазикот, а потоа poyavlyaetsyana кожата. Откривање на вирусен хепатит врз основа на proyavleniyahbolezni и епидемиолошките податоци, како и резултатите од студиите spetsialnyhlaboratornyh (серумски antitelk за откривање на хепатитис А, C, D, E, хепатитис Б вирусни антигени и антитела sootvetstvuyuschihim).

Третман. Сите пациенти со вирусен хепатитис освен gepatitaA, да бидат третирани инфективни одделенија. пациенти Osnovoylecheniya е polupostelny режим на исхрана (со isklyucheniemalkogolya, печени, пуши, масти висок топење, конзервирана ostryhpriprav, чоколади, бонбони), мултивитамини, што е dostatochnodlya третман на пациенти со благи форми на вирусен хепатит А и Е.

Во вирусен хепатитис Б и Ц кои се јавуваат со хронична закана моментално се третирани со интерферон, супресија на napravlennoena вирусот.

Во акутен хепатитис Б - се болни со жолтица избришани, bezzheltushnoyi асимптоматски форми на болеста. Во такви пациенти третирани со интерферон bezprimeneniya, хроничен хепатитис се развива во 15% од случаите, третманот на интерферон - во 3% од случаите.

Во хепатитис Ц, сите пациенти во акутната фаза на болеста, особено bezzheltushnoyformoy болест е прикажано интерферон третман. Кога ќе се случи naznacheniiinterferona закрепнување во 60% од пациентите без y 15-20% од пациентите.

Во хроничен хепатитис Б третирани со интерферон обезбедува ustoychivoevyzdorovlenie во 35-40% од пациентите со хепатитис Б и 20-30% - со gepatiteS.

Во хронични носители на вирусот на хепатитис Б и интерферон се користи.

Меѓу голем број на препарати на интерферон во naiboleeeffektivnymi препарати хепатитис се алфа-2б-интерферон: интрон А), и realdiron reaferon сува за инјектирање.

Со оглед дека склопот на резултатите добиени од третманот interferonomdostigayutsya во неговото именување на најраниот датум по zarazheniyai високата цена на интерферон, тоа треба да се има на ум дека наострен хепатитис Б и Ц текот на интерферон е 3 месеци, додека хроничен хепатитис Б - 6 месеци, во хроничен хепатитис Ц - 12 месеци.

Клиничкото испитување. Исчезнување жолтица со иктеричен хепатитис formahvirusnyh значително понапред од црниот дроб регенеративни процеси. Затоа, за пациентите со акутен хепатитис во vosstanovitelnomperiode започне следење во болница и продолжи ambulatornos за откривање на можна закана svoevremennogoprovedeniya хроницитет на болеста и, доколку е потребно, третманот со интерферон. Dispanserizatsiyapredusmatrivaet infektsionistom повторува испитувања, крв biohimicheskieissledovaniya, кај хепатитис B, C и D се дефинира antigenai антитела на вируси.

Сите се опорави од вирусен хепатитис во рок од 30 дена од денот на болницата poslevypiski се примарни стационарните obsledovanieu заразни болести.

по Хепатитис А и Е во отсуство на otkloneniyv здравје и крв биохемиски параметри dispansernoenablyudenie запира. Кога ќе го снимите абнормалности provoditsyadopolnitelnoe испит по 3 месеци.

на хепатитис B, C и D повторно испитување provodyatsyacherez 3, 6, 9 и 12 месеци по излегувањето од болница. Овие srokimogut да се менува во зависност од резултатите од претходните obsledovaniya.Dispansernoe надзор прекинати не порано од една година privyzdorovlenii и ослободување на телото од вирусот. Кога vyyavleniipriznakov укажува на формирање на хроничен хепатитис, набљудување и лекување продолжува.

Видео: Вирусен хепатитис Б и Ц. Тоа е патот на пренос, ризици на болеста

За време на периодот на опоравување по хепатитис време polugodaprotivopokazan тешка физичка работа и спорт. На etovremya го препорачува да се исклучи од власт над produkty.Kategoricheski контраиндицирана употребата на било кој алкохолен napitkov.Primenenie лекови треба да биде што ogranicheno.V за 6 месеци контраиндициран имунизации, nezhelatelnoprovedenie операции, освен за итни случаи. Со одлука на заразни болести reabilitatsiyav период на опоравување по вирусен хепатит може provoditsyav санаториум: Arshan во Buryatia, топла клуч на територијата Хабаровск, Darasun или Shivanda во регионот Чита, Essentuki или Pyatigorskv Ставропол територија, Izhevsk минерална вода, Lipetsk, Medvezheozero во регионот Курган, Налчик .. Кабардино-Балкарија, Sestroretskv регионот Ленинград., Staraya Руса во регионот Новгород., лечи регионот Псков., Shmakovka во Приморски крај, Yumatovo во Башкирија, во Транс-Бајкалското Yamarovka или други локални мотели. По gepatitaV жени се советуваат да не забременат во рок од една година - дете mozhetroditsya со заразено црниот дроб.

Кога болка во горниот десен квадрант, кои најчесто се поврзани со porazheniemzhelchevyvodyaschih начини да им помогне на лековити растенија, obladayuschiezhelchegonnymi, zhelcheobrazovatelnymi и смирување јавор семе svoystvami.Rekomenduyutsya, екстракти од бреза лисја и nekotoryhsborov лековити растенија.

Не е зрела семе ("lionfish") Норвешка јавор во prosushennomvide мелење во мелница за кафе. Како резултат на прав беше донесена во 1 / 2chaynoy лажица за 20 минути пред јадење.

Инфузија на бреза лисја - 40 грама на чист бреза остава borodavchatoypolozhit во сад и се прелива вода што врие. капакот на садот и ukutatpolotentsem. По 2 часа, на инфузија е подготвена. Конзумира во protsezhennomvide 0,5 стакло за 30 минути пред јадење за 10 дена, неколку дена zatem10 пауза.

Колекција I. Трева celandine - 15 g, trifoliate часовникот лисја - 10 грама, цвеќиња камилица - '15 сува суровини истурете 0,5 lkrutogo врела вода во термос. На вечер и трева внесе. Тоа може да hranitsyav термос 1 д. Земаат наутро и навечер за 1 чаша cherez1 часа после јадење.

Втората колекција. Корен од валеријана - 20g, кората barbarisaobyknovennogo - 10 g, цвеќињата на глог крв-црвена - 20g, нане лисја - 10 g земаат наутро и навечер за 1stakanu после јадење.

Кога стол се препорачува одложување

Собирање III. Трева centaury чадор - 20 g, plodytmina обични - 10 g, нане лисја - 20 g, plodyfenhelya обични - 10 g, buckthorn кората olhovidnoy - 20 g, трева, ајдучка трева - 20, таа го зеде 0,5 stakana3 пати на ден 30 минути пред јадење.

Носители на хепатитис Б површински антиген на хепатитис Б и bolnyehronicheskim се под постојан meditsinskimnablyudeniem и 2 пати од една година се испитува во инфективни болести. Тие chrezvychaynouyazvimy на штетни влијанија на прво место - на алкохол.

Во хроничен хепатитис Б мора да биде високо квалитетен исхраната pitanie.Ono биде фракционо - 4-5 пати на ден постепено. Јадења во osnovnomotvarnye, пареа или печени во рерна.

Исклучени од исхраната хемиски иританси - extractives, вкусови, храна богата со есенцијални масла, холестерол, огноотпорни животински масти. Што не јадат месо, риба и gribnyesupy, силна чорби од зеленчук. Забранети жолчки од јајце, мозокот, бубрезите, црниот дроб, масни месо и јагнешко месо, масни свинско месо, гуска, патка, телешко месо, риба богата со нафта, сите јадења од месо, пуши, конзервирана. Исклучени оцет, бибер, сенф, рен, да падне во љубов со типови на алкохол. Соли како мали како е можно. Тоа треба да се откаже мафини, колачи, торти, чоколадо, какао. Не е контраиндициран шеќер, џем, мед, слатки сокови, овошни пијалаци, сирупи, лубеници, грозје.

Препорачани посно месо, ниско-масни риба, млечни производи, подобро млечни производи, сите освен брашно за печење, вчера леб, билки и зеленчук во големи количини, како и во зовриена и задушени и суровини, млеко и повеќе билен чај ilislaby кафе млеко, овошје и зеленчук, супа колковите.

Превенција на болести

Хепатитис А и Е Лична хигиена, употреба на безбедна вода за пиење и храна.

Хепатитис А вакцина е достапен. Вакцинација се препорачува прво и основно деца. Имунитет трае 10 let.Privivki може да се направи на сите дојденци на стекнување vaktsinyza свој трошок во срцето на вакцинацијата.

За лицата кои биле во контакт со пациентите со хепатит А, ustanavlivaetsyameditsinskoe набљудување за 35 дена. Децата кои посетуваат detskieuchrezhdeniya најдоцна во рок од 10-14 дена по контакт, нормално спроведено immunoglobulincheloveka содржи антитела на вирусот. Имуноглобулин воведени пред инфекција или за време на периодот на инкубација на хепатитис Б Av 85% од својот развој го спречува или ублажува zabolevaniya.Ego за заштитен ефект е ограничена само на 3-5 месеци.

Голем број на вирусот извори хепатитис Бво форма на лицата кои страдаат од асимптоматски олицетворение болест, пренос направи mnozhestvennyeputi примарна вакцинација значи profilaktikietogo болест. Инциденцата на акутен хепатитис Б меѓу privityhv 10-15 пати помалку од невакцинирани.

Од 1996 година, вакцинацијата против хепатитис Б е вклучена во kalendarobyazatelnyh деца превентивни вакцинации во Русија. Predusmotrenavaktsinatsiya сите новороденчиња, деца на возраст под 11, и takzhevzroslyh поврзани со високо-ризични групи gepatitomV инфекција: здравствени работници кои имаат пациентите директен контакт Skrova, студентите по медицина и студенти srednihmeditsinskih образование, семејно опкружување на пациентите hronicheskimgepatitom Б и антиген gepatitaV површината оператор зависници од дрога.

Вакцини може да се направи на сите дојденци на стекнување vaktsinyza свој трошок во срцето на вакцинацијата.

Вакцинација против хепатитис Б се состои од 3 вакцини: pervyes две интервали од 1 месец, 6 месеци по третата. Време на траење nevospriimchivostik хепатитис Б вакцината е 7 години. Затоа cherezkazhdye 7 години, ревакцинација треба да се врши.

членови на семејството на пациентот со хепатитис Б се под медицински nablyudeniemv за 6 месеци. За да се спречи поединечни болести podvergshihsyarisku хепатитис Б може да се вакцинираат, спроведена во овие случаи во забрзана шема.

Постои човечки имуноглобулин против хепатитис Б. Ispolzuetsyapri голема веројатност за инфекција во текот на денот по predpolagaemogozarazheniya. Тоа обично се дава во комбинација со вакцина. Primenenieetogo имуноглобулин е ограничен со својата висока цена.

Членовите на семејството на пациентите со носачи со хроничен хепатит Б - poverhnostnogoantigena хепатитис Б треба строго во согласност со правилата lichnoygigieny со индивидуализација на сите нејзини елементи (чешли, zubnyeschetki, washcloths, крпи, жилети, итн.) Polovympartneram препорачува да се користи механички kontratseptivnyesredstva.

од хепатитис D штити gepatitaV вакцинирање што се хепатитис D инфекција, обично бара nalichiyav површината на телото антиген на вирусот на хепатитис Б

Хепатит Ц. Превентивни мерки се исти како и во prigepatite освен вакцинација и администрација на имуноглобулин, svyazis во нивно отсуство.