Терапија, асимптоматска бактериурија

URL

На асимптоматска бактериурија (AB) укажува на присуство на бактерии во урината во концентрации од 10⁵ CFU / ml или повеќе бактериски клетки во ml, барем две култури на урина кај пациенти без никакви знаци на инфекција на уринарниот тракт (ИУТ). AB ретко кај мажите, и секогаш треба да се охрабруваат внимателно да пребарувате за опструкција, простатитис или hematogenous извор. Ученички појавата на оваа болест е околу 1% и се зголемува со возраста и со активен сексуален живот.

Значењето на откривање на АБ останува контроверзна, освен каде што е откриен за време на бременоста, кога третманот е индициран за превенција на ИУТ особено (акутен бактериски пиелонефритис). Во согласност со меѓународните стандарди, рутинска анализа на урината со помош на тест ленти покажува на сите бремени жени. Покрај тоа, за да се спречи лажни позитивни резултати, се препорачува во овие случаи уринокултура. Со скрининг методи покажа дека AB случува во 2-10% од бремените жени. Општо земено, третман се врши соодветно антимикробна орален препарат, обично пеницилин или цефалоспорини. Треба да се напомене дека Бременост треба да се избегнуваат тетрациклини, котримоксазол, нитрофурантоин, и кинолони. Времетраење на третманот останува контроверзна, но повеќето научници сметаат дека една доза или кратко (3-4 дена) текот на лекови е доволно да се запре бактериурија и, во исто време, минимум штетните ефекти врз фетусот.

Мошне често AB кај постари пациенти (20-40% од жените и 5-20% од мажите постари од 80 години. Овие пациенти може да се доживее хронични или минливи колонизација на бактерии, но во повеќето случаи се сее микроорганизми не се навистина патогени. Како по правило, поголемиот дел од пациентите епизоди AB исчезнуваат сами од себе, туку за половина може да се случи повторно. Потребата за антибиотска терапија кај постарите пациенти не се докажува со АБ. Како што е прикажано од неодамнешните студии, третман на стари лица со АБ не влијае на целокупното ниво на морбидитет и морталитет кај овие пациенти. Покрај тоа, во овие случаи, третманот со антибиотици може да предизвика повеќе штета отколку добро поради несакани реакции и појавата на отпорност на антибиотици.

AB, исто така, истакна кај пациенти со неврогена дисфункција на мочниот меур произлегуваат како резултат на различни лезии на `рбетниот мозок. Во овие случаи, од 7-14 дена текот на антибиотската терапија, но овој третман е помошно средство.

AB преваленца кај децата е 1-3%, а оваа состојба се јавува во околу 1% од децата од предучилишна возраст се 1,2-1,8% од момчињата и девојчињата во 0,03%. Скрининг во оваа категорија не се врши, освен за оние деца кои ги бележат пораст од бактериурија и / или осомничени нарушена бубрежна функција, како и во случај на системски или имунолошки заболувања, вродени аномалии на уринарниот тракт, невроген мочен меур, генетска предиспозиција за болести на урична систем. Деца од високоризичните групи препорачува единечна доза или краток курс на соодветен антибиотик.

Еден од лекови ефикасни против ИУТ и широко се користи во батерија на полнење, е lomefloxacin. Ова антимикробен агенс на флуорокинолон има бактерицидно дејство.

На дрога е многу активен против повеќето Грам-негативни аеробни микроорганизми (Ешерихија коли, салмонела spp, Shigella spp, Haemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae, Proteus vulgaris, Citrobacter diversus, Enterobacter cloacae, Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae и голем број на други). Умерено чувствителни на lomefloxacin бактерии, како што Proteus mirabilis, Pseudomonas aeruginosa, Serratia marcescens, Chlamydia trachomatis, Mycobacterium tuberculosis, а некои аеробни грам-позитивни микроорганизми (Staphylococcus aureus и Staphylococcus epidermidis). Анаеробни бактерии се отпорни на лекот.

Во повеќето микроорганизми lomefloxacin таа работи во ниски концентрации. Минималната инхибиторна концентрација потребна да ја инхибира 70% раст на соеви (MPK90) за повеќето Грам-негативни аероби од помалку од 1 ug / ml. Антибиотската резистенција на оваа дрога е ретка.

По ингестијата lomefloxacin речиси целосно (98%) се апсорбира. Максимална концентрација на плазма постигнат по 1-1.5 часа. Врзувањето за протеините е 10%. Добар proinkaet во ткивата и телесни течности, кои се повисоки концентрации отколку во плазмата. Преку бубрезите во непроменет излез од 70-80% од лекот. Полуживотот на lomefloxacin е 8-9 часа кој обезбедува продолжено дејство и ефикасност за еден ден во една доза.

На дневна доза од lomefloxacin кога AB е 400 mg 1 пат / ден. Времетраењето на третманот во повеќето случаи, како што е споменато погоре, е 3-4 дена, а понекогаш се земе лекови еднаш.

Како по правило, lomefloksatsin добро се поднесува, повеќето несакани реакции се минливи. Меѓу нив се гадење, дијареја, епигастрична болка, вртоглавица, главоболка, фотосензитивност. Исклучително ретки кај предиспонирани пациенти може да се појави осип, слабост, болки во зглобовите.

Видео: Кравченко Е Н - асимптоматска бактериурија кај бремени жени

контраиндикации на употребата на lomefloxacin се:

• Преосетливост на кинолони;

• бременост;

• лактација;

Видео: Kononov & H - диференциран пристап кон Immunotropic терапија за урогенитални инфекции

• возраста на децата.

За време на третманот се избегне продолжената изложеност на сончева светлина и употребата на ултравиолетово зрачење на ризикот од фотосензитивност. Лекот се користи со претпазливост кај пациенти со тешка церебрална артериосклероза, епилепсија и други болести на ЦНС. Со развојот за време на лекувањето на тремор, нервоза, конвулзии, збунетост, халуцинации лекот треба да се прекине.

Така, lomefloxacin е ефикасен лек во третманот на батерија на полнење, сепак, како и другите ftorhinalony ограничена примена кај бремени и доилки градите).

R.Nurmuhametov

1. Принципи на внатрешната medicine- 14-то издание на Харисон.

2. Прирачник за медицина. Дијагноза и терапија. Во 2 м. / Ед. R.Berkou, E.Fletchera. Мир, Москва, 1997 година.

3. Директориум на Видал. Дрога во Русија. М. AstraFarmServis. 1999 година.

lomefloksatsin:

maksakvin

(Searl)