Пулмонален едем-терапија

Видео: Живот здрави! ангиоедем

URL

пулмонален едем
Ова абнормална акумулација на течност во extravasal legochnoyparenhime. пулмонален едем може да биде предизвикана од страна на високо gidrostaticheskimdavleniem во пулмоналните капилари и вени (кардиоген пулмонален едем) -OR зголемена пропустливост на капиларите со или без уништување на алвеолите (не-кардиоген пулмонален едем). За harakterentranssudat кардиоген едем (ниска содржина на протеини). За некардиоген otekaharakterno ексудати ([сооднос течност proteinto плазма-протеин е поголема од 0,7] висока содржина на протеини). Други знаци nekardiogennogooteka вклучуваат: срцето и sosudistyhstvolov непроменети граници, нема плеврален излив.
1. кардиоген пулмонален едем:
Најчеста причина е намалување на вентрикуларната зголемување на РЛ релаксација во краен дијастолен притисок е retrogradnovliyaet белодробната циркулација. Нормално, притискање legochnyhkapillyarov притисок (PCWP) помалку од 12 mmHg Интерстицијален едем poyavlyaetsyapri PCWP околу 20-25 mm Hg, а алвеоларниот едем на 25-30 mm.rt.st.Snizhenie PCWP белодробен едем обично е придружена znachitelnymuluchsheniem двете клинички и радиографски сликата. Vnekotoryh случаи на белодробен едем е асиметричен, па кога ostrovoznikshey митрална регургитација повеќето zainteresovannoyokazyvaetsya горниот десен резен, која е предизвикана од регургитација авион струја.
2. не-кардиоген пулмонален едем:

Алергиски реакции;

аспирација

оштетување на ЦНС (обично се случува на или по neskolkochasov подоцна мозочен удар)

повреда вдишување

предозираност со хероин

Висока надморска височина белодробен едем: оток развива во рок од 2-5 дена. Riskrazvitiya оток се зголемува со зголемување на надморската височина. Bolnyhobychno состојба брзо се подобрува кога се спуштаат на пониско vysotuili кога пациентот прима кислород. Типично, не-униформа оток, асиметрични. Во тешки случаи дифузен едем.
Назначување на интерлеукин-2:
зголемување на капиларната пермеабилност без епителните повреда како резултат едем kapillyarov.V ограничен интерстициумот и брзо исчезнува.
Бубрежна инсуфициенција / уремија:
Причината за пулмонален едем кај пациенти со бубрежна инсуфициенција skladyvaetsyaiz повеќе фактори, вклучувајќи: зголемување на волуменот на плазмата (од zanarusheniya воден волумен физиолошки раствор), намалена онкотски davleniyaplazmy (поради загуба на протеини во нефротски синдром), povysheniepronitsaemosti капиларите (како последица на уремија) levozheludochkovayanedostatochnost . Таквите пациенти често покажуваат kardiomegaliyui класична централна локација едем (letucheymyshi крила, "лилјаци крило").
Оток по tromboendarterektomii:
Тоа се случува во речиси сите пациенти кои се подложени tromboendarterektomiipo за хронична белодробна емболија. Таа се карактеризира со perifericheskimdvustoronnim затемнување, најизразено во вториот posleoperatsionnyyden. едем, изразот не е во корелација со предоперативна legochnymarterialnym притисок.
Тешки хипопротеинемија / хипоалбуминемија (цироза)
Белодробен едем се јавува кај 4.4% од пациентите. На ризикот од коморбидитети присуство uvelichivaetsyapri (хипертензија, дијабетес, заболување на коронарната артерија, валвуларна). Едем обично dvustoronniy.Posle диуретици плеврален излив може да биде присутна togdakak едем смирува брзо.Х-зраци:Кардиоген пулмонален едем: Постојат прелевање садови на белите дробови (пулмонална прераспределба на протокот на крв од долните дивизии legkihv врвот), дифузна засенчување, перибронхијалните печат interlobar излив. Почетна радиографски знаци poyavlyayutsyaspustya 12 часа по акутни промени во PCWP. Pereraspredelenielegochnogo проток најчесто поврзани со хронична povysheniemvenoznogo притисок (митрална стеноза или хронична levozheludochkovayanedostatochnost). Кај пациенти со акутна лево вентрикуларна nedostatochnostyuobychno откриени симптоми на белодробен едем среден степен на плеврален излив, но не се забележани дилатација на срцето iliuvelicheniya. Интерстицијална пулмонален едем radiograficheskiproyavlyaetsya замагленост васкуларна шема, Керлиеви линии, utolscheniemstenok бронхиите. Плеврален излив е обично поврзан со белодробна gidrostaticheskimotekom и најчесто се наоѓа (на правото 26% sleva17%, двострани 59%).