Едем-терапија: дијагностички алгоритам

URL

Коментари на алгоритам: едем

1. Причините за формирање на едем вклучуваат зголемување gidrostaticheskogodavleniya, хиперпермабилитет, како и намалување на onkoticheskogodavleniya.
2. Притисок се пополни коморите на срцето може да се утврди razlichnymisposobami. На правото одделенија индиректно (неинвазивен) - за stepeninabuhaniya југуларна вена (или агол височина од крајот на главата на креветот, кога престанува да Очертана), инвазивни (и naiboleetochno) - со помош на катетер се става во вистинската predserdie.Dlya левата срцева индиректно (неинвазивен) - nalichiyuzastoynyh со отежнато дишење / застојот во белите дробови за време rentgenologicheskomissledovanii, инвазивно - користење на балон "пливање"катетер (пулмонална артерија клин притисок). Povyshennoedavlenie пулмоналната артерија / десно срцето кога normalnomdavlenii пулмонален артериски клин обично сведоци на присуство на патологијата на белите дробови / белодробна емболија.
3. Ехокардиографски преглед открива mehanizmrazvitiya конгестивна срцева слабост, индиректно otsenitdavlenie пополни комори на срцето, како и како причина за одбивање на zabolevanieserdtsa едем.
4. На изрази надворешна компресија на срцето, што доведува до vozniknoveniyutamponady укажува на присуство на парадоксален пулс (БП snizheniesistolicheskogo кога плитко дишење повеќе од 10 mm Hg) и изедначување на притисокот во левата преткомора, legochnoyarterii дијастолен притисок и пулмонален артериски клин.
5. Лековити супстанции кои може да предизвика појава на едем, вклучуваат хормони (кортикостероиди, естроген, прогестерон, тестостерон), не-стероидни анти-инфламаторни лекови (фенилбутазон, напроксен, индометацин, ибупрофен), антихипертензиви (миноксидил, клонидин, хидралазин, rauwolfia препарати), некои бета blokatoryi антагонисти на калциум, инхибитори на моноамин оксидаза, amantadin.K причини вклучуваат сол и задржување на течности, промена pronitsaemostikapillyarov и варијации притисок во капиларите.
6. Идиопатски едем е почеста кај жените. Poyavlyayutsyadnem и исчезнуваат во текот на ноќта по зголемувањето во мокрење gorizontalnompolozhenii. Истото оток може да се случи кога вишокот potrebleniisoli.
7. Едем поврзан со намалена синтеза на протеини, поради defitsitapitaniya, обично се означува како хеилоза, црвенило јазик ivyrazhennaya губење на тежината.
8. Едем поради повреда на лимфна дренажа обично е густа и bezboleznennye.Priznaki венска стаза отсутни. Причините за нивното vozniknoveniyaotnosyat инфекција, хирургија, траума, vozdeystvieradiatsii и тумори кои вклучуваат limfaticheskihuzlov (најчесто тумори на гастроинтестиналниот тракт, mochepolovoysfery и лимфоми). Одредување на површина од опструкција може да pomoschyumagnitnogo со резонанца, вклучувајќи ги и тоа во комбинација со limfostsintigrafieys 99mTs обележан користејќи колоиден сулфур.
9. Неинвазивни техники вклучуваат импеданса pletizmografiyui доплер ултрасонографија. Тие се помалку чувствителни chemvenografiya во одредување на присуството на венска опструкција (osobennopri тромби дисталните локација), но дозволи izbezhatoslozhneny поврзани со инвазивни испитување. Ispolzuetsyatakzhe скенирање воведување на 125 I-фибриноген pozvolyayuschegovyyavit рана фаза на формирање на тромб.
10. Едем поврзани со мускулите и болест на коските (акутен артритис, теносиновитис, рефлекс симпатична дистрофија по travmyi al.) Се често болни и се појавуваат остри.

Видео: Семинар на тема "однесувањето терапии анксиозни нарушувања" (Disc 1)

референци:

1. P.M. Healey, E.J. Џејкобсон. Заеднички медицински дијагнози: на algorithmicapproach. 2nd ed. стр. 166-67.
2. Во создавањето на алгоритмот се користи материјал од: Harrison'sPrinciples за интерна медицина, 14 ed.- Сесил-овиот учебник ofMedicine, 20-ти ед.