Карактеристики на вазодилататори во обезбедувањето на вонредна состојба

Видео: Ако тоа се случи

Системски вазодилататори (или агенти истовар на срцето), привлекуваат внимание како средство за лекување на различни болести на срцето. Најважната од овие вклучуваат акутна срцева слабост - пулмонален едем и кардиоген шок. Овие лекови се користат за лекување на акутна и хронична исхемија на миокардот. Вазодилататори може да влијае на артериска или венска систем, а во некои случаи, и двете одеднаш.

Venodilatatory како што нитроглицерин, морфин сулфат и (евентуално) фуросемид, традиционално се користи во третманот на пулмонален едем. Овие лекови ефикасно да се намали волуменот на крвта, а со тоа намалување на preload на левата комора, како и притисок на клин во белодробните капилари.

Arteriodilatatory како што се хидралазин, trimetafan и алфа-блокатори, традиционално се користи во третманот на хипертензивни кризи или прогресивна хипертензивна болест.

Нитропрусид има значајни вазодилататорен ефект во артериската и венската циркулација, намалување на preload поради неговото влијание на венскиот систем и afterload намалување на нивното влијание врз артериската циркулација, кој им овозможува на миокардот поефикасно вршење на функцијата транспорт. Тоа може да биде исклучително корисно кај пациенти со нагласена белодробен едем, од кои повеќето се зголемија системски васкуларен отпор заедно со зголемен притисок белодробен капиларен. Мешан вазодилататори (на пример, нитропрусид) се особено важна кај пациенти со намален срцев излез и хипотензија под зголемен системски васкуларен отпор.

Додека корисноста на вазодилататори со конгестивна срцева слабост претежно јасно, нивната улога во третманот на некои антихипертензивни држави се чини малку парадоксално. Многу пациенти со значително оштетување на миокарден контрактилност системски васкуларен отпор ја зголемува што се рефлексивниот напори за одржување на крвниот притисок на адекватно ниво. Сепак, ова зголемување на afterload создавање на повеќе тешки услови за миокардот, што не може да биде во можност да се надмине (благодарение на функцијата за транспорт) се зголемува отпорот.

Перфузија орган, кој се наоѓа во критичниот момент може да се драстично намалени. Лекови кои ја намалуваат afterload, како нитропрусид или arteriodilatatory, може да биде многу корисна во оваа ситуација, бидејќи тие се менуваат условите во кои миокардот слабеење треба да работат. Кога намалувањето на afterload на срцето подобрува срцева излез vozrastaet- но ако намалување на системскиот васкуларен отпор доведува до натамошно влошување на коронарна перфузија со намалување на притисок перфузија, резултатот може да биде катастрофална.

Кај пациенти со хипотензија овие лекови треба да се користи со голема претпазливост и под постојан kontrole- сепак, нивната ефикасност може да биде драматичен. Ова е подобрен од страна на нивната способност истовремено да се намали миокарден кислород во такви услови и на тој начин може да се создаде уште еден механизам со кој исхемичниот миокард може да функционира поефикасно.

Вазодилататори може да се користи во комбинација со други лекови за зголемување на нивниот корисен ефект, а во исто време намалување на нивната потенцијална опасност. Истовремена употреба на инотропи му овозможува на пациентот да се задржи, па дури и зголемување на крвниот притисок, и покрај значително намалување на системски васкуларен отпор за време на "празнење". Venodilatatory дека поповолно кога промена во третманот на белодробен едем може да го наруши оптимално извршување на функциите на пумпањето на срцето, ако preload се намалува премногу остро (со механизам Франк - Старлинг).

Во такви случаи катетеризација на Swan-Ganz може да се обезбеди рационално титрација вазодилататор терапија, која понекогаш може да се комбинираат со соодветна инфузија на течности како што е ефикасен preload, додека намалување на отпорот на крв одлив а со тоа и олеснување миокарден функција.

Ј Р Хофман

Сподели на социјални мрежи:

Слични