Postinfarction хипотензија

• Со потребна е добра терапија периферната циркулација на дрога. Доколку е потребно, во отсуство на знаци на белодробен едем, пациентот треба да се стави во хоризонтална положба.
• Производство корекција на хипоксија, ацидоза и третман на аритмија
• Да се ​​обезбеди спроведување на итна индикации за ехокардиографија да се отфрли механичка причина хипотензија, која треба eksrennom хирургија.

Пациентите биле поделени во 2 групи.

Хипотензија, пулмонален едем:

• Обезбедување на централен венски пристап: ако пациентот е веќе тромболитичка терапија преферираат венска катетеризација беше изведена.
• Доделување инотропи.
• Ако е можно да почне хлороводородна инвазивен мониторинг центарот на хемодинамиката (артериска катетеризација).
• Осигурајте се дека притисокот е соодветен срцевото полнење, фокусирајќи се на физички знаци, дијастолниот притисок. Во тешка митрална регургитација имаат висок V-бран притисок клин на табелата, која може да биде погрешно протолкуван како висока вредност краен дијастолен притисок во левата комора.
• Да се ​​обезбеди брза имплементација на коронарна реперфузија (ако веќе не се одржа) од страна на тромболитичка терапија или основно PTCA.
  Аортна балон пумпа за стабилизирање на пациентот до моментот додека не се одржа БАП.

Хипотензија, без пулмонален едем:

Видео: протеза на ОВК

• Може да се случи во миокарден десната комора или хиповолемија.

дијагноза

• Проверувајте го притисокот во југуларна вена и десната преткомора. Притисок се намалува со хиповолемија и зголемена во случај на десната комора инфаркт.
• ЕКГ десно вентрикуларна инфаркт се манифестира промени карактеристични за пониски AMI.

третман

• Во секој случај, срцевиот излез може да се подобри со инфузиона терапија, која мора да се врши со претпазливост. Администрира колоиден раствор, повторно да се оцени состојбата.
• Враќа во волуменот на течноста, ако крвниот притисок се креваше и нема знаци на пулмонален едем.
• Со цел да бидете сигурни дека хипотензија не е последица на намалување на притисокот на полнење на левата страна на срцето, да обезбеди инвазивен мониторинг хемодинамска со белодробна артерија катетеризација.
• Вовед инотропи започне ако, и покрај соодветната притисок на полнење, хипотензија продолжува.
• Со внимателна употреба интравенски нитрати и диуретици, како venodilatatsiya може да влијае на полнење на левата и десната коморите и да ја влоши хипотензија.

Видео: 180 хипертензија, исхемична срцева болест, кардио