Лапароскопска спленектомија: подготовка на пациентот, на локацијата на учесници во работењето

За да се добие целосна полза на лапароскопска спленектомија метод треба да исполни три услови:

1) пациенти внимателно изберете бара отстранување selezenki-

2) совршено знаеме анатомијата на area-

3) врши многу прецизна операција.

Најдобро е да се работи со пациенти со нормална големина слезина (околу 11 см во должина) или со својата умерена (11-20 см) зголемување (идиопатска тромбоцитопенична пурпура, Хочкиновата болест). Ова е поврзано со анатомски тешко лапароскопски пристап до телото. големината на слезината се постави кога предоперативна ултразвук. Кога слезината е значително зголемен, тешко е да се локализираат горниот пол. Во овие случаи, може да им помогне на компјутерска томографија.

Претерано зголемена слезина пополнување на горниот лев квадрант на абдоминалната празнина, се создава непремостлива технички тешкотии во точни и сигурна работа. Кога лапароскопска спленектомија беше само почеток да се користи, некои експерти сугерираат да се направи предоперативна емболизација или klemmirovanie дисталните спленичната артерија да се намали загубата на крв и ризикот од неконтролирано крварење.

Емболизација врши со помош microcoils и нејзината цел беше да се стави крај на циркулацијата на 80% од спленичната паренхим (Poulin). Во исто време, ние се обидовме да се задржи на протокот на крв во големите артерии на панкреасот. За изготвување на план за работа е важна информација за карактеристиките на слезенката протокот на крв добиени од ангиографија. Емболизација на артериите, а во некои случаи придружени со болка, па тоа беше изведена утрото на операција. Веројатно се должи на зголемување на ефикасноста на искуство на работа е намален поранешен ентузијазам за емболизација.

Во раните фази на лапароскопска splenectomies користи supination. Од него се пресели во dekubitalnoy позицијата десен странични, слична на онаа што се користи во левата латерална торакотомија (сл. 1). Во лежечка полесно да извршиме ревизијата со цел да се открие дополнителни слезини, толку многу хирурзи почнуваат да операција за хематолошки заболувања во supination, а потоа и да се сврти на пациентот. маса на оперативниот се прошири на мало агол, овозможувајќи ви да се прошири просторот помеѓу ребрен лак и сртот на илијачна. Покрај тоа, на маса е навалена во обратна Trendelenburg позиција и пациентот е малку ротира предната страна.

Папокот е седиште и на првата, инсуфлација порта. Користење на телескоп со агол на гледање од 30-45 °. Четири дополнителни порта се отстранува на лакот соодветно Antero-латерална работ на ребрен лак (Сл. 2). Четвртиот и последен порта инсталиран на задна аксиларна линија, по мобилизацијата на спленичната аголот на попречно дебелото црево. Во таква ситуација абдоминалните органи на пациентот далеку од слезината и таа и понатаму останува поддржан од страна на лигаментите кои го поврзете на дијафрагмата и бубрезите (сл. 3).

Ветер HG.

Лапароскопска применета анатомија: стомакот и карлицата

Сподели на социјални мрежи: