Белодробна хистоплазмоза. диференцијална дијагноза

Видео: интерстицијална пневмонија и идиопатска белодробна фиброза

Cодржина

Видео: интерстицијална пневмонија и идиопатска белодробна фиброза
диференцијална дијагноза
Специфичност на алергиски реакции

диференцијална дијагноза

Симптоматологија хистоплазмоза не се разликува од секоја карактеристика чудна, само за него карактеристики. Главната тешкотија во препознавањето хистоплазмоза се смета дека неговите манифестации се движат од асимптоматски или блага инфекција на акутен фулминантен болест или хронична процеси.

Понекогаш Хистоплазмоза клиничката слика може да личат на леукемија, Хочкиновата болест, lymphosarcoma, леукемија, лимфом (или други крвни болест), пулмонарна туберкулоза, саркоидоза, кала-азар, цревни инфекции и други длабоко микози (различни од нивниот афинитет за ОИЕ елементи), интрацелуларен - фагоцитите, гигантски клетки - локацијата на габа. Имајте на ум дека туберкулозата, саркоидоза, лимфом и други болести може да се комплицира со хистоплазмоза.

Акутна белодробна хистоплазмоза можат да личат на грип, САРС (присуство на инфилтрати, лимфаденопатија giliarnaya), хронична белодробна форми - пневмонија, абсцеси, тумори. Сепак, може да има свои ограничувања, асимптоматски појавни форми на примарна белодробна хистоплазмоза во тек на клиничка "маска" Katarr горните дишни патишта со низок степен на треска.

Во прилог на белодробни симптоми, клинички знаци на дијагностичка вредност во хистоплазмоза може да имаат хепатоспленомегалија, limfadenopatiya- со прогресијата на процесот - istoschenie- крв анализи дефинирана - анемија, леукопенија.

Сепак, донесување на одлука во дијагнозата на хистоплазмоза е откривање (микроскопски, хистопатолошки) во крв, плунка, испуштање од лезии, урина талог, биопсии, отпечатоци на засегнатите органи (црн дроб, слезината, limfauzly) патоген - габа, особено изобилува во клетките дијагностички значајни ОИЕ- идентификување на фагоцитите натоварен паразити, вклучувајќи во брисеви од циркулацијата на крвта leukoconcentrate (боење Romanowsky-Giemsa, Грам, Ziehl-Neelsen) - се брои како подготовка на габа култури, кожни тестови со histoplasmin, DGC, Тајван WGA. Но, растенијата во конвенционалните лаборатории произведе невозможно (случаи на инфекција на лабораториски техничари Хистоплазмоза опиша).

Специфичност на алергиски реакции

Специфичност на алергиски реакции на histoplasmin (1: 000) е голем и се користи за дијагностички цели. Тоа е забележано дека во ендемски области и 70% или поголема популација дава позитивна реакција на gistoplaemin. Лицата кои gistoplaeminovaya промени тест на кожата од негативен на позитивен, смета ретроспективно товар субклиничка инфекција предизвикана од Histoplasma capsulatum.

Како што е наведено, пожелно е да се хистолошки преглед се врши истовремено со дрога на студијата, и удар на отпечатоци. Histoplasma capsulatums Tau може да се открие во точкаст на коскената срцевина и лимфните јазли, крв, плунка, или испуштање на улцери (струготини од чирови на работ) и, исто така, во ткивото тестови отпечатоци svezhevzyatogo материјал или ткиво биопсија. Во брисеви извалкан со Giemsa-Romanoiskomu, мора да се обрне внимание на макрофагите богата цитоплазма и исполнет со мали овални формации.

Кога прободени со Romanovsky Giemsa-протоплазма габа тело изгледа темно сина, го опкружува светло сина круг на клеточниот ѕид, и пурпурна хроматин маси се semilunar форма и се организира во центарот на клетката. Хроматин Histoplasma capsulatums видливи дамки, има сложена структура и различни. Таа се наоѓа во ексцентрично габични клетки како искршена линија круг или пар загради. На хроматин во клетките на габа откриени во делови ткиво, има помалку комплициран storoenie.

Хистоплазмоза да се разликуваат во ткивото делови од други габични инфекции предизвикани од Blastomyces и неколку други патогени длабоко и системски габични инфекции, интрацелуларен локацијата на компоненти на габа, главно во ОИЕ клетки, карактеристики на структурата и боење својства Histoplasma capsulatums со голема веројатност овозможи да се направи разлика веќе во делови Histoplasma capsulatums од други клетки активатори на длабоки микози.

Во прилог на габични инфекции, предизвикувачот на хистоплазмоза, исто така, треба да се разликува од страна на Leishmania, Toxoplasma, фагоцитирани коки. Така, постои голема сличност помеѓу Leishmania и Leishmania gistoplazmoy- утврдени со локација хроматскиот материјал заоблената во облик, малку зголемени крајот, со мали димензии и интрацелуларни локација, како и карактеристиките на боја (за откривање на разликите помеѓу споменатите дополнителни агенти се препорачани методи боење, на пример, боење боја овозможува Kradzhianu Histoplasma capsulatums модрикаво-виолетова боја, и Leishmania - бледо црвена метод Faucher - Histoplasma capsulatums врти сина, и Leishmania - во виолетова боја).

На болести заразна природа хистоплазмоза мора да се разликува од Reticuloendotheliosis. На сооднос на реактивни пролиферација и хиперплазија на елементите за reticulo-ендотелијалните-ција да хистоплазмоза може да се демонстрира врзување за откривање на Histoplasma capsulatums тела во цитоплазмата на клетките ОИЕ.

Од класичен Африка хистоплазмоза различен тип bolezni- овој самостоен верзија беше опишан во 1952 Dubois и Vanbrezegemom. Кога Африка хистоплазмоза (H.Africana) патоген неколку различни ткива и во форма (тој е поголем Hlatoplasma capsulatum) и култури на хранлив медиум (не даде конкретни N.capsulatum chlamydospores со шила на површината).

Постојат разлики во клиничкиот kartine.- оваа опција хистоплазмоза нежно тече повеќе од вообичаеното, неговите резултати се поповолни. За разлика од класичните хистоплазмоза, кога Африка - белите дробови се погодени, ретко - само кога генерализирана инфекција. Поповолно вклучени кожата и мукозните obolochki- назначена со тоа, полиморф има кожна симптоматологија: јазли, абсцеси, фистули, чиреви, papillomatous тип време-погон molluscum contagiosum лезии. Значително зголемување на лимфните јазли, омекнување, што резултира со формирање на "ладно апсцеси. Понекогаш тоа може да биде под влијание на коскеното ткиво, различни висцералните органи - со гноење и фиброза.

Во близина на манифестации на хистоплазмоза е заразна лимфангит (бластомикоза) коњи. Chiferri третира болеста во истото поглавје на Америка и Африка хистоплазмоза. Тоа ќе да се потсети дека заразна лимфангит коњи беше прилично стар руски ветеринари познати и добро опишани A.P.Novikovym, I.V.Okuntsovyi et al. Луѓето ретко страдаат овие микоза, станувајќи инфицирани со професионален контакт со болни животни (ветеринарни, дијагностички и вработените експериментални лаборатории).

Така, без оглед на сличноста на клиничката слика на хистоплазмоза со други процеси, откривањето на Histoplasma capsulatums (овални или кружни) basophilic крвни зрнца со пупка опкружен со светли ореол-ореол - "капсула" решава сите дијагностички комплексност. Ако неоткриени микроскопски габи елементи дијагноза е комплицирано, но можеби и со употреба на други тестови - повеќе или помалку тежок потврдена. Во присуство на габа во ткивото предизвикува формирање на гранули-Матоус процес со што се овозможи некроза izyazvleniem, petrification фокуси на ткивото на белите дробови.

Kulaga В, Романенко IM, Afonin, SL, СМ Kulaga

Сподели на социјални мрежи:

Слични