Соматска патологија во Hays. епилептиформни конвулзии

епилептиформни конвулзии

Cодржина

епилептиформни конвулзии
Компатибилен алкохол и дрога

Напади се нарекуваат неволни мускулни контракции која може да фати сите мускулни групи (генерализирани напади) и локализирани во само една мускулна група и да потрае неколку секунди.

Најчеста причина за нападите е епилептични aktivnost- но тие се јавуваат во голем број на болести и затоа треба внимателно да диференцијалната дијагноза.

Епилептиформни конвулзии кај пациенти со хронична интоксикација со алкохол најчесто се забележани во ААС.

Кај луѓето со епилепсија, во апстиненција ризикот од напади се зголемија драстично, и таквите пациенти бараат задолжително профилактични антиконвулзиви.

Грчеви во ААС често се генерализирани тонично-клонични во природата, во изгледот, тие се разликуваат од грчеви предизвикани од т.н. основна епилепсија. Тие секогаш се случува со губење на свеста, обично се развиваат стереотипни, од крајот на главата и да падне.

По ова доаѓа тоник фаза (15-30), се состои присилно отворање и затворање на празнина, извици, продолжување и аддукција на горните и долните екстремитети. Потоа, по кратка преодна фаза се јавува клонични фаза на напад (30-90 секунди). Во оваа фаза, тоа е присуство на голем број водечки генерализирана флексор грчеви.

Во текот на овој период постојат јазик залак, неволни уринирање и дефекација. На postictal период чуваат промени на свеста до кома.

Во случај на делумно (делумно) напади се случуваат во услови на непроменета свест и манифестирањето клонични грчеви ротација на телото, главата, или фонетска нарушувања, развој на т.н. парализа на Тод (минливи пареза во екстремитетите кои се вклучени во процесот на одземање), кај пациенти со HAI е да се елиминираат трнлив оштетување на мозокот. Ако postictal држава е придружена со нагласена промена на свеста, се бара енергични мерки со цел да се избегне трауматски повреди на мозокот.

Епилептиформни конвулзии се последица на изразување на метаболички нарушувања забележани за време на синдром на повлекување од алкохол. Некомплицирана напади повлекување обично се запре на нивните сопствени, а не е потребна посебна антиконвулзивна терапија. Погодно во / во 10 ml од 25% p-Ра магнезиум сулфат, корекција на течност и електролити нарушувања.

Во случај кога повеќе напади следат еден по друг или еден од напади кои траат повеќе од 25 мин., Diagnostsiruetsya статус епилептикус. Оваа состојба може да доведе до фатални и бара итно лекување енергичен.

Контролно отстранат причините на респираторни заболувања (на јазикот, аспирација et al.). Препорачливо е да се започне со вдишување на кислород, подобро преку маска. Кога респираторна депресија веднаш интубира душникот и да почне вентилација.

Лекови на избор за олеснување на конвулзивни состојби се бензодијазепини. Диазепам (relanium) воведе во / во доза од 2,0-4,0 проследено со инфузија ако е потребно. Неколку помалку ефективна има мидазолам (dormicum) - е воведена во / во доза од до 5.0.

Најопасен пропратен ефект на бензодиазепините - респираторна депресија, па внимателно следење на респираторната функција и хемодинамски параметри. Ако нема ефект / 2,0-4,0 воведен во витамин Б, и 40-60 ml на 40% p-ра гликоза (тиамин да се администрира во гликоза, со цел да се спречи развојот на енцефалопатија Gayet-Верник).

Диазепам може да се повтори до клинички ефект. Ако користењето на бензодиазепини дава позитивен резултат на тоа, да почне инфузија барбитурати (hexenal 1.0 во / во 100 ml на 55-нога-p Ra гликоза или натриум хидроксибутират (GHB) во доза од 250 .mu.g / kg телесна тежина).

Ако имате било какви дополнителни однесувањето на епилептичен статус на пациентот треба да се направи во единицата за интензивна нега, каде што се врши понатамошни дијагностички и терапевтски мерки.

Јатрогени компликации, прва помош за нив. Во третманот на пациентите кои злоупотребуваат алкохол, може да има ситуации кои бараат итен третман. Најчесто тие се резултат на грешки не медицински професионалци, и се поврзани со карактеристиките на реактивност и метаболни промени предизвикани од страна на продолжената злоупотреба на алкохол.

Алергиски реакции, анафилактичен шок. Може да се развие во одговор на секој лекови, особено во ситуации кои го прават тоа тешко да се соберат алергиска историја. Терапија: во благи случаи - калциум хлорид (подобро со присуство на катетерот во централна вена) 10 ml од 10-20% w / w или калциум глуконат 20-30 ml / во- 1% дифенхидрамин 1-4 ml / m и / или into- преднизолон 30-60 mg / m и / или во.

Во случај на шок - епинефрин хидрохлорид 0,1% 1,0-2,0 S / C или I / во- преднизолон и 180 mg / или дексаметазон 20 mg / во- / во инфузија на допамин со или Korotrop 5 mg / kg / min- / во 400-800 мл од 0,9% раствор на натриум хлорид.

Аспирација на гастрична содржина. Тоа се случува кога гастрична лаважа кај пациенти кои не се свесни, без претходна интубација. Терапија: дишните патишта итно ослободување од vomitus, кислород-инхалација ако е потребно - трахеална интубација и механичка вентилација. Задолжителни на Х-зраци контрола за спречување на заразни компликации и ARDS. Почетокот на примена на широк спектар на антибиотици.

Хипертермија. Се карактеризира со треска, психо-емоционална возбуда. Терапија: на мраз пакет на подрачјето на феморалната артерија, главата. B / во 400-800 ml на ладење (12-15 ° C) 5% p-ра на гликоза.

Хипокалемија. Е обично присутна кај пациенти со HAI поради прекршување на вода електролитите метаболизмот. Тоа се случува кога форсирана диуреза при користење на p-ров натриум хлорид, гликоза, без додавање на калиум препарати. Терапија: во / капка по капка калиум хлорид 1 g / ден. под контрола на содржината на калиум во плазмата.

Хипонатремија (брза корекција). Развивање на централна понтина миелинолиза.

Хипотензија (колапсот). Тоа често се случува како резултат на повреди на вода електролитниот баланс, може да се развие во ослободување на агитација фенотијазини (често - хлорпромазин). Терапија: обновување на bcc - polyglukin до 800 ml / или reopoligljukin до 800 ml / into- инфузија до 1,5 литри од 0,9% раствор на натриум хлорид дополнета со elektrolitov- mezaton во / 1,0-2, 0 w / w% или адреналин 0.1 0.5 / into- следење на респираторната функција.

Дигиталис интоксикација. Тоа се случува во третман на срцева слабост, нарушувања на ритамот на абнормалности позадина електролити. Третман: отстранување на дигоксин. Во / vkapelnodo 1g / ден. калиум хлорид. Контрола на плазма електролитите и ЕКГ.

Повреда на надворешните дишење. Може да се должи и механички фактори и одговорот на администрацијата на седативи различни хемиска структура. Терапија: фиксација запечатени јазик рака, канал, вдишување на кислород-I / 4 ml kordiamina. Ако е потребно - трахеална интубација и механичка вентилација.

Компатибилен алкохол и дрога

Негативни ефекти врз телото често се HAI подобрена приемот на некои лекови, која може да доведе до опасни последици.

Така, disulfiramopodobnyh ефект имаат фуразолидон, метронидазол, хлорпропамид, хлорамфеникол, и голем број на цефалоспорински антибиотици. Истовремено со нив на алкохол може да предизвика реакција дисулфирам-алкохол (нарушувања на васкуларниот тонус, срцето и здив што произлегуваат од употребата на мали количини на алкохол), која е најчесто се смета за несакани ефекти на лекови или алергиска реакција, а кај постарите лица може да предизвика смрт.

оштетување на црниот дроб е значително забрзан од комбинација на алкохол со лекови има свои хепатотоксичност, - изонијазид, тетрациклини, анаболни стероиди, орални контрацептиви.

Прием со алкохол резерпин, metildofy, нитроглицерин може да предизвика развој на опасни по живот услови collaptoid со слабеењето на коронарната циркулација.

Хидрохлоротиазид или фуросемид заедно со алкохол може да предизвика ортостатска хипотензија, синкопа.

Алкохолот го зголемува хипотензивниот ефект на клонидин.

Антидепресивите се зголеми опадна ефект на алкохол и антидепресивни ефекти во врска со тоа не може да се постигне.

Прием за смирување со алкохол предизвикува прекумерна седација.

Барбитурати, бета-блокатори и антихистаминици нарушуваат психомоторна реакција во комбинација со дури и мали количини на алкохол.

Смртоносна концентрација на етанол во исто време изведува на алкохолни пијалоци и лекови има психотропни и аналгетски акција е намалена од 30-40%. Акутната токсичност на етанол се зголемува драматично кај пациенти кои примаат хормонска терапија на хипофизата, тироидната жлезда, кората на надбубрежните жлезди и гонадите.

Веројатноста на ризикот од чир на желудникот и стомакот крварење додека земање стероиди и не-стероидни анти-инфламаторни лекови се зголемува со алкохол.

H2-блокатори намалување на нивото на алкохол во стомакот. Пиењето алкохол на позадина терапија со Tagamet, Zantac или други H2-блокатори може да доведе до опасна концентрација во крвта.

Наркотични ефект на алкохолот се користи за ублажување на ангина болка од heberden (1786). Сепак, тоа е докажано дека нема koronarolitichesky ("koronarorasshiryayuschee") Ефект. Кај лицата кои страдаат од коронарна срцева болест, алкохол на позадината на физичка активност може да доведе до тивок миокарден инфаркт.

VP Посакувана, ПП краставици

Сподели на социјални мрежи:

Слични