ХИВ преку злоупотреба на дрога. лабораториска дијагноза

Видео: Туберкулоза кај децата. Причини, симптоми, знаци, дијагноза и третман на болеста

Cодржина

Видео: Туберкулоза кај децата. Причини, симптоми, знаци, дијагноза и третман на болеста
лабораториска дијагноза
Прашања за социјална и психолошка адаптација на ХИВ-инфицирани пациенти
третман
превенција

лабораториска дијагноза

Најчестиот метод за дијагностицирање ХИВ инфекција - поврзан имуносорбент (ELISA).

Имуноесеј системи се користат за откривање на серумски антитела на ХИВ. За присуство на антитела се заклучи дека организмот е присутна во вирусот.

Од ХИВ антитела се појави само по некое време (од три недели до три месеци), по инфекцијата, ова испитување веднаш или во рок од неколку дена по повредата бескорисни.

ELISA може да даде лажно позитивни или лажно негативни резултати. Лажно позитивни податоци можат да се добијат во текот на испитувањето на пациентите со хронични инфекции, автоимуни болести, рак и во некои други случаи.

Ако позитивен резултат на скрининг тест (ELISA), потребно е да провериш на повеќе осетлива на тестирања - имунобио.

Исто така постои метод на полимераза верижна реакција (PCR). PCR беше искористена за да се утврди на ДНК и РНК на вирусот.

Ова е многу ефикасен и чувствителни реакција, овозможувајќи да се добие резултат со испитување на целата ДНК на една клетка, со множење (засилување) на специфични ДНК секвенци. PCR да се утврди присуство на вирусот, без оглед на појавата на антитела, но овој метод има сериозен недостаток, предизвикани од само неговата хиперсензитивност.

PCR со доволно голема веројатност може да даде лажен позитивен резултат.

Некои значење во лабораториска дијагноза на ХИВ инфекцијата е идентификација намалување на ЦД-4 лимфоцити се намалува, а индексот на имунорегулаторни (сооднос на CD 4 клетки / CD-8 клетки)

Имајте на ум дека дете родено на ХИВ-позитивна мајка, без оглед на ХИВ статусот на детето, мајката на ХИВ антитела се истрае во крвта до 1-3 години, и само тогаш, ако антитела целосно исчезна, детето се препознава ХИВ-негативни. PCR може да се открие присуството или отсуството на вирусот во крвта на бебето претходно овој термин, но овој резултат не може да служи како официјална причина за повлекување на дијагнозата.

Прашања за социјална и психолошка адаптација на ХИВ-инфицирани пациенти

Било која болест може да наруши на вообичаените човечки контакти со надворешниот свет, ја намалува можноста за вработување, често лишување неговиот поранешен перспектива и повици за преструктуирање на лична ориентација.

ХИВ инфекцијата е довеле до една цела група на негативни социјални и психолошки фактори: нарушена комуникација систем на болните, намалување на неговата самодоверба, неговото расположение. Недостаток на свест за механизмите и начините на пренесување на ХИВ инфекцијата доведе до појава на социјални предрасуди против инфицирани луѓе.

ХИВ-инфицирани лица покажуваат високо ниво на негативните последици од овие активности. Психосоцијална катастрофа кај пациенти влошува психогена одговор на манифестации на болеста и прогноза, го подобрува болните сеќавања од неговиот поранешен живот, придонесува за појавата на страв за социјалната стигма и изолација, се грижи за зависност од другите со растот на беспомошност и психата ментална несолвентност на ХИВ-инфицирани предмет изречена исцрпеност.

Искуствата на пациентите се снимени пред околу загриженост за иднината, за можните долговечност и неговата содржина, се однесува за ефикасноста и финансиската состојба, губење на независност, осаменост, социјална изолација, сексуалното незадоволство. Водечките психолошки феномен, повеќето пациенти е анксиозност.

Социо-психолошки неадаптираност од пациентите се гледа во злоупотреба на алкохол, употреба на дроги, појавата на голем број на патолошки психо-емоционални реакции. Од страна на екстремни социјални и психолошки неадаптираност се обиди за самоубиство, во повеќето случаи фатален крај, доаѓа многу порано отколку во природниот тек на болеста.

Кај ХИВ-инфицирани зависници од дрога кои се згрижени во болниците или инфективна злоупотреба на супстанции профил, социо-психолошки неадаптираност поврзани со продолжен изолација, и се карактеризира со губење на животот, секој ден, практични вештини, психолошки реструктуирање во свесното и членови на околните општество на пациентот.

За да останете во негативните ефекти од третман со лекови болница, исто така, вклучуваат изоставувањето на пациентите, недостаток на доволно информации, недостатокот на комуникација, губење на независност, надзор на медицински персонал. Овие фактори го прават тоа тешко да се извлече и да се адаптираат на условите за живот надвор од болницата.

Така, за да се оптимизира на терапевтскиот процес игра важна улога сопственост на здравствените работници советување вештини и специфични психотерапевтски техники.

третман

Во моментов во клиничката пракса користење на 3 главни класи на антиретровирусна терапија.
1. аналоген нуклеозид реверзна транскриптаза на ХИВ: AZT (азидотимидин, timazid, Retrovir, зидовудин), Nikavir (phosphazide), d4T (ставудин, Zerit), АБЦ (ABC, Ziagen), ADV (адефовир, preveon), ddl (диданосин, Videx ) на ddC (залцитабин, hivid) ZTS (ламивудин, Epivir).
2. ненуклеозидни инхибитори на ХИВ обратна транскриптаза: NVP (невирапин, Viramune), DLV (delaverdin, Rescriptor), EFV (ефавиренц, Sustiva, Stocrin).
3. HIV протеаза инхибитори: SQV, IDV (индинавир, Crixivan), РТВ (ритонавир, Norvir), NFV (нелфинавир, Viracept), 141W94 (ampregnavir, ageneraza).

И покрај прилично голем број на лекови, терапевтски пристапи до антиретровирусна терапија досега не се целосно развиени. Меѓународната научна заедница за третман на пациенти со ХИВ инфекција годишно преглед нивните препораки.

Главниот критериум за почеток на комбинирана антиретровирусна терапија е присуството на клинички симптоми, кои може да индицираат или акутна инфекција со ХИВ (чекор 2а), или присуство на тешка имунодефициенција (чекор средно заболувања).

Во овој случај, пациенти се пропишани антиретровирусна терапија, без оглед на вирусното оптоварување и бројот на ЦД-4 лимфоцити. Во чекор асимптоматски ХИВ инфекција или присуство на генерализирана лимфаденопатија главните референца за почеток на комбинирана терапија е antiretovirusnoy намалување на CD-4 точки под 500 по 1 ml.

Како метод на избор се користи комбинација на HIV протеаза инхибитори и комбинација на два нуклеозиден аналог на реверзна транскриптаза. Една алтернатива шема може да биде комбинација на еден ненуклеозидни инхибитори на реверзна транскриптаза, и комбинации од две нуклеозиден аналог на реверзна транскриптаза.

Во случај на напредната ХИВ инфекција (фаза СИДА, намалување на бројот на CD-4 лимфоцити на помалку од 100 во 1 L), а особено со нема ефект на претходно доделени режими препорачува комбинација на два реверзна транскриптаза и ХИВ 2 вирусна протеаза инхибитори.

Комбинирана антиретровирусна терапија е високо признат во случај во рок од 1-2 месеци од почетокот на третманот е значително зголемување на нивото на ЦД-4 лимфоцити во периферната крв, која е во комбинација со пад на вирусното оптоварување на undetectable нивоа или, во најмала рака, со својата 10- свитка намалување.

Шема на комбинирана антиретровирусна терапија треба да се промени во случај на:
1) појавата на нови клинички симптоми средно болести;
2) во рамките на континуираната ниско ниво на ХИВ РНК во плазмата, но прогресивно намалување на бројот на ЦД-4 лимфоцити;
3) со продолжување на ниво на ЦД-4 лимфоцити, но зголемување на концентрациите на ХИВ РНК на оригиналниот предтретман) ниво (;
4) во случај на страничен (токсични) ефекти од добивањето на еден од лекови.

Во извршувањето на комбинирана антиретровирусна терапија пациентот е забрането да се алкохолни пијалоци, лекови, прескокнете земање лекови, земајте двојна доза на кој било лек во случај пропушти претходната администрација на лекови, намалување на дозата или да престанете со земање на лекови без дозвола на присутните лекар.

Антиретровирусни лекови може да бидат меѓусебно поврзани во неконзистентна интеракција или имаат слични несакани профил на настанот. Тоа не е препорачливо да го користите следниов комбинација на лекови: AZT + ставудин, диданозин, залцитабин, ставудин + залцитабин, ламивудин, залцитабин +.

Лекување на болести кои настануваат врз позадината на недостаток на имунитет кај пациенти со СИДА, што се врши од страна на релевантните општи принципи.

превенција

Специфична превенција на ХИВ инфекција се уште не е развиена, и покрај фактот дека светот е активно во потрага по соодветен вакцина. Затоа, главно оружје во борбата против ширењето на инфекцијата е да се работи за да се спречи нови инфекции. ХИВ инфекција има неколку насоки.

Социјална превенција е во насока на надминување на факторите кои придонесуваат за ХИВ-инфицирани младите: несоодветна проценка на нивната ниска оценка povedeniya- заканата на инфекција и недостаток на свест за проблемот SPIDA- рана возраст на сексуална initsiatsii- promiskuitet- преваленцата на опасни форми на секс безбедна и не-prezervativov- narkotizatsiya- љубов сексуално преносливи болести putem- секс за плаќање и сексуални партнерства со луѓе кои инјектираат дроги (I.E.Tadzhiev 2 001).

Бидејќи најголем број на инфекции со ХИВ преку сексуален контакт се случува во светот и преку интравенска употреба на дрога - во процесот на однесувањето на луѓето во повеќето случаи, може да го менува и контрола на свој договор, главниот дел од превентивната работа се т.н. "однесувањето интервенции", односно образование, обука и поддршка за намалување на индивидуалниот ризик од инфекција.

Обидите да се промени однесувањето на луѓето, особено кога станува збор за области како што се полот и употреба на дрога се соочуваат со многу пречки на ниво на државна политика, на традиционалната култура и религијата, општеството и одредена заедница, како и, се разбира, на индивидуално ниво.

Често, на пример, активности, како што се размена на игли и супституциона терапија за корисници на дрога, сексуално образование за младите луѓе и други, потребата за која диктира епидемијата на СИДА, се во конфликт со постојните идеи за заштита на јавното здравје или моралот.

Во такви случаи, општество, порано или подоцна ќе мора да го спаси животот на своите граѓани да ја напуштат старите стереотипи на размислување и на премногу законодавство и дискриминаторски политики кои се спречи епидемија. За жал, во многу случаи, таквите промени се преземаат само во критична состојба, каде епидемијата веќе предизвика голема штета.

Хемопревенција перинатална пренос на ХИВ, т.е. намалување на ризикот од пренесување на вирусот од заразена мајка на бебе:
1) за време на бременоста (преку плацентата)
2) на раѓање (преку контакт со крвта на мајката)
3) по испорака - се врши антиретровирусни најефективно во спроведувањето на сите три компоненти.

Профилакса со антиретровирусни лекови не започнува пред 14 недела од бременоста поради потенцијалот тератогени ефекти.

Хемопревенција на парентерална и сексуалното пренесување на ХИВ треба да започне што е можно порано и во комбинација со локален третман. Неопходно е да се притисне на крв од раната и да се третираат со раствор на јод се мие мукозните мембрани, која беше контаминиран материјал (се фаќа!), И процесот на нив антисептик решенија - алкохол, борна киселина, итн

Почнувајќи хемопревенција позитивно не подоцна од 72 часа по инфекцијата и врши можно антиретровирусна терапија (азидотимидин усно на 0,2, 3 пати на ден за 4 недели), а во случај на контакт на крв, се состои од ХИВ - комбинација азидотимидин (3 пати 0,2 дневно) + ламивудин (0,15 2 пати на ден) + индинавир (0,8, 3 пати на ден) за 4 недели (В Pokrovsky et al., 2000).

МЖ Shahmardanov, AV Nadezhdin

Сподели на социјални мрежи:

Слични